Komplikasi Infark Miokard: Awal Dan Akhir, Berdasarkan Periode

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Komplikasi awal dan akhir dari infark miokard

Isi artikel:

Komplikasi dini
Komplikasi terlambat
Tanda awal serangan jantung
Tanda-tanda di dekat serangan jantung
Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi setelah infark miokard
Video

Komplikasi infark miokard - penyakit jantung yang serius, yang disertai nekrosis sel otot jantung akibat penghentian tajam sirkulasi darah di dalamnya, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh koroner, secara langsung bergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis yang diberikan.

Infark miokard mengacu pada kondisi yang memerlukan tindakan resusitasi, karena menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Serangan jantung bisa jadi tidak rumit dan rumit, serta dapat memiliki komplikasi dini dan konsekuensi jangka panjang. Jika diagnosis dan perawatan medis dilakukan tepat waktu, kemungkinan pasien untuk bertahan hidup cukup tinggi. Semakin lama waktu yang dibutuhkan dari serangan jantung hingga perawatan medis, semakin tinggi risiko komplikasi yang parah.

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat serangan jantung, pasien perlu diberikan perawatan medis sesegera mungkin.

Kematian akibat infark miokard pada wanita adalah 9%, sedangkan pada pria hanya 4%. Probabilitas kematian jangka pendek (beberapa jam pertama) setelah serangan jantung masif pada wanita usia muda (di bawah 30 tahun) dan menengah (di atas 35 tahun) adalah 68% lebih tinggi dibandingkan pria pada usia yang sama. Para dokter menghubungkan hal ini dengan risiko komplikasi pascainfark yang lebih tinggi pada wanita.

Komplikasi dini

Komplikasi awal serangan jantung meliputi:

gangguan ritme;
gangguan konduksi;
serangan jantung;
gagal jantung akut.

Kadang-kadang itu adalah manifestasi pertama dan satu-satunya dari serangan jantung, terutama dengan serangan berulang.

Pelanggaran ritme jantung dan konduksi dicatat pada sebagian besar pasien pada jam-jam pertama penyakit dan pada lebih dari setengah pasien pada hari-hari berikutnya. Beberapa pasien mengalami fibrilasi atrium, lebih jarang - takikardia atrioventrikular nodal. Gangguan ritme yang paling parah adalah flutter dan fibrilasi (kedipan) dari atrium dan ventrikel, akibat dikeluarkannya massa otot yang besar dari fungsinya. Ini adalah komplikasi yang berat yang membawa ancaman langsung bagi kehidupan.

Komplikasi serius dan umum lainnya dari serangan jantung adalah kelainan konduksi jantung akibat kerusakan otot jantung. Yang paling berbahaya adalah blok atrioventrikular dan asistol.

Salah satu komplikasi paling parah dari infark miokard adalah syok kardiogenik, yang disebabkan oleh kelainan hemodinamik yang parah. Syok kardiogenik dimanifestasikan dengan nyeri dada akut, hipotensi arteri, gangguan mikrosirkulasi berat, gangguan kesadaran.

Gambaran klinis syok kardiogenik:

hipotensi arteri yang parah dan berkepanjangan (namun, syok kardiogenik kadang-kadang terjadi dengan tekanan darah normal);
pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial dan jari;
keringat dingin;
denyut nadi sering lemah (kecil).

Pada syok kardiogenik berat, fungsi ginjal terganggu, yang dimanifestasikan oleh oliguria hingga anuria. Ada aritmia jantung: takik atau bradikardia, ekstrasistol, blokade atrioventrikular, fibrilasi dan flutter atrium, takikardia paroksismal. Dari sisi sistem saraf pusat dan perifer - agitasi atau kelemahan psikomotorik, kebingungan, kehilangan kesadaran sementara, perubahan refleks tendon.

Gagal jantung akut adalah ketidakmampuan jantung untuk menangani fungsinya. Jika tidak dapat dikompensasikan pada waktunya, hal itu menyebabkan edema paru dan kematian pasien.

Komplikasi terlambat

Komplikasi lanjut yang berkembang 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit (pada periode subakut dan pada tahap jaringan parut) dan kemudian termasuk sindrom pasca infark, gagal jantung kronis, tromboemboli, aneurisma, dan ruptur jantung.

Gagal jantung kronis adalah gangguan peredaran darah yang progresif lambat yang ditandai dengan kemacetan di lingkaran besar dan kecil dan kelaparan jaringan di hampir semua organ dan sistem. Kondisi tersebut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

dispnea;
mengurangi toleransi terhadap stres normal;
batuk;
edema perifer.

Satu atau beberapa derajat gagal jantung kronis didiagnosis pada semua pasien yang pernah mengalami infark miokard, karena fungsi otot jantung terganggu secara permanen bahkan dalam kasus perkembangan kejadian yang menguntungkan. Inilah sebabnya mengapa penderita seringkali membutuhkan terapi seumur hidup untuk menjaga fungsi jantung dan sirkulasi normal.

Fibrilasi atrium adalah salah satu komplikasi awal serangan jantung yang paling hebat

Sindrom pasca infark, juga disebut penyakit Dressler (sindrom Dressler), berkembang 2-6 minggu setelah serangan. Ini didasarkan pada reaksi autoimun yang menyebabkan proses inflamasi tidak hanya di miokardium, tetapi juga di jaringan lain, yang dapat menyebabkan perikarditis, radang selaput dada, pneumonitis, dan poliartritis.

Jaringan ikat yang menggantikan bagian mati otot jantung tidak memiliki elastisitas yang cukup, oleh karena itu peregangannya yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi di jantung dapat menyebabkan penonjolan area jaringan ikat (aneurisma) atau perluasan seluruh jantung. Keadaan stres seperti itu (fisik atau psikoemosional) penuh dengan pecahnya jantung.

Tanda awal serangan jantung

Ada tanda-tanda yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perkembangan serangan jantung bahkan sebelum muncul. Tanda-tanda awal ini termasuk prekursor penyakit, yang muncul pada pasien beberapa minggu sebelum serangan:

kelelahan meningkat, kekurangan energi, yang tidak dihilangkan bahkan dengan istirahat yang lama;
tidur dangkal atau intermiten, insomnia;
mendengkur saat tidur, apnea;
pembengkakan pada tungkai, kaki dan tangan yang disebabkan oleh gangguan aliran darah dan fungsi jantung yang buruk. Mati rasa atau kesemutan di ekstremitas;
gangguan pada saluran pencernaan tanpa alasan yang jelas pada wanita. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahwa diafragma lambung dan organ pencernaan di tubuh wanita dekat dengan otot jantung. Jadi, dengan iskemia pada bagian bawah dinding posterior ventrikel jantung, bagian tubuh ini menderita;
serangan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan;
sering sakit kepala, episode gangguan penglihatan;
perdarahan pada gusi yang disebabkan oleh gangguan suplai darah ke pembuluh perifer;
Kesulitan mencoba menarik napas dalam-dalam atau sesak napas dengan sedikit olahraga
jantung berdebar-debar, aritmia - konsekuensi dari penyakit arteri koroner;
peningkatan keinginan untuk buang air kecil di malam hari;
ketidaknyamanan di dada, di daerah jantung.

Tanda-tanda ini tidak spesifik, yaitu bukan ciri khas serangan jantung, tetapi kehadiran beberapa tanda tersebut secara bersamaan merupakan alasan untuk pemeriksaan kardiologis.

Tanda-tanda di dekat serangan jantung

Semakin cepat pertolongan diberikan untuk serangan jantung, semakin rendah risiko komplikasi. Tanda utama serangan jantung yang mendekat adalah nyeri dada, yang ditandai dengan sensasi menekan dan meremas yang menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Nyeri paling sering terlokalisasi di tengah dada atau di sisi kiri. Hal ini ditandai dengan iradiasi - mundur ke bagian tubuh lainnya, misalnya ke perut bagian atas, perut, bahu kiri, tulang belikat kiri, rahang bawah, lengan kiri, leher.

Nyeri bisa memiliki intensitas dan sifat yang berbeda, tetapi paling sering pasien menggambarkannya sebagai akut, menekan, meledak, terbakar. Ciri khas dari sindrom nyeri dengan serangan jantung adalah ketidakmampuan untuk meredakannya saat mengubah postur tubuh, serta dengan bantuan obat-obatan. Jika, dengan angina pektoris, sensasi nyeri hilang setelah resorpsi tablet Nitrogliserin, dengan permulaan serangan jantung, obat ini tidak berpengaruh, karena itu tes dengan Nitrogliserin sering digunakan untuk mengenali serangan jantung.

Gejala lain yang menjadi ciri serangan jantung yang mendekat:

sesak napas, merasa sesak napas;
detak jantung yang kuat;
kelemahan;
pusing;
kehilangan koordinasi;
banyak berkeringat (keringat selama serangan jantung terasa dingin dan lengket, peningkatan pemisahannya dikaitkan dengan pelepasan adrenalin yang disekresikan oleh kelenjar adrenal ke dalam aliran darah);
mual, muntah
mati rasa pada sisi kiri tubuh (lengan, kaki, leher);
batuk kering dan nyeri
pelanggaran fungsi visual;
kegembiraan gugup;
menumbuhkan pucat.

Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi setelah infark miokard

Perjalanan serangan jantung dan konsekuensinya secara langsung tergantung pada seberapa tepat waktu dan kompetennya perawatan darurat tersebut. Pengobatan tepat waktu dimulai secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan meminimalkan konsekuensi jangka panjang.

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Ini harus dilakukan pada kecurigaan pertama serangan jantung, tanpa menunggu diagnosis menjadi jelas (diagnosis yang akurat tidak mungkin tanpa EKG).

Bantuan yang harus diberikan kepada orang yang terkena serangan jantung sebelum kedatangan dokter:

untuk mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman, dalam kasus kehilangan kesadaran, berbaring di sisi kanan, angkat kepala di atas ketinggian tubuh;
membuka kancing, melonggarkan atau melepas pakaian ketat (ikat pinggang, kerah, dasi, ikat pinggang), buka jendela di dalam ruangan;
Sebagai pengobatan darurat, Anda dapat menggunakan obat yang biasa digunakan pasien untuk menurunkan tekanan darah. Anda juga dapat memberinya pil Nitrogliserin - meskipun ia tidak dapat meredakan serangannya, pil tersebut akan membantu mengurangi iskemia;
selalu dekat dengan pasien. Jika pernapasan berhenti dan jantung berhenti, segera mulai kompresi dada.

Periode ketika perawatan medis sangat penting dan paling efektif adalah dua jam pertama setelah serangan. Sangat diinginkan bahwa selama waktu ini pasien dibawa ke klinik.

Di rumah sakit, terapi diresepkan, ditujukan untuk mencegah pembentukan trombus dan syok kardiogenik, meningkatkan trofisme otot jantung, dan mempertahankan fungsi vital.

Kebutuhan untuk memulihkan suplai darah ke otot jantung mungkin memerlukan intervensi bedah

Dalam beberapa kasus, serangan jantung ditangani dengan pembedahan. Dengan demikian, penyumbatan pembuluh darah dieliminasi dan sirkulasi darah di otot jantung pulih. Ini mengurangi risiko kemungkinan kekambuhan hingga 70%.

Rehabilitasi pasien berperan penting dalam mencegah komplikasi lanjut. Tindakan rehabilitasi ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah, pernapasan, detak jantung, memulihkan fungsi vital normal, tonus otot aktivitas motorik. Rehabilitasi dan adaptasi psikologis tidak kalah pentingnya. Keberhasilan pemulihan dan pemulihan tergantung pada seberapa cermat pasien akan mengikuti pedoman klinis yang diberikan kepadanya.