Ketoasidosis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan
- Gejala
- Gambaran ketoasidosis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Ketoasidosis adalah gejala kompleks yang berkembang sebagai akibat dari pergeseran keseimbangan asam-basa dengan perkembangan asidosis karena akumulasi konsentrasi tinggi badan keton dalam darah.
Paling sering, ketoasidosis berkembang sebagai kondisi darurat yang memperumit jalannya diabetes mellitus, meski terkadang juga bisa diamati pada individu tanpa diagnosis ini.
Ketoasidosis adalah keadaan darurat medis yang terkait dengan penumpukan badan keton dalam darah
Biasanya, konversi glukosa yang diserap ke dalam sirkulasi sistemik dari saluran gastrointestinal dilakukan dalam dua arah. Pertama, digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh, diubah menjadi energi selama glikolisis. Kedua, disimpan dalam bentuk glikogen atau lemak untuk menutupi kemungkinan biaya energi jika perlu. Pemanfaatan glukosa dari aliran darah ke dalam sel-sel tubuh disediakan oleh insulin, hormon pankreas.
Pada diabetes mellitus, dalam kondisi kekurangan insulin, sejumlah besar glukosa yang tidak terpakai terkonsentrasi di dalam darah, yang memicu serangkaian reaksi patologis: sintesis badan keton (aseton) diaktifkan, volume ekskresinya menurun, sistem penyangga alkali habis dan terjadi pengasaman media internal tubuh - ketoasidosis yang sebenarnya berkembang.
Penyebab dan faktor risiko
Diabetes mellitus ketoasidosis dapat berkembang karena beberapa alasan:
- tambahan terkait patologi (intercurrent) yang memperburuk perjalanan penyakit (proses inflamasi akut, eksaserbasi penyakit kronis);
- pengobatan yang tidak tepat (dosis insulin yang terlalu rendah, melewatkan dosis atau mengubah dosisnya sendiri, membatalkan obat hipoglikemik, kerusakan sistem injeksi insulin atau pelanggaran teknik pemberiannya, masa simpan obat kadaluwarsa);
- swa-monitor kadar glukosa darah yang tidak memadai;
- kesalahan diet;
- penyalahgunaan alkohol;
- intervensi bedah, cedera;
- pelanggaran akut sirkulasi otak;
- infark miokard;
- kehamilan;
- stres psiko-emosional yang berlebihan;
- asupan sistematis obat antagonis insulin (diuretik, glukokortikosteroid, penyekat β, kontrasepsi oral, dll.).
Selain diabetes mellitus, yang merupakan penyebab utama ketoasidosis, kondisi patologis ini dapat berkembang dengan latar belakang alkoholisme kronis atau keracunan alkohol parah.
Dalam praktik pediatrik, ketoasidosis terjadi tanpa diabetes mellitus bersamaan, yang muncul karena alasan berikut:
- predisposisi yang ditentukan secara genetik;
- kesalahan pola makan yang signifikan (interval "lapar" yang panjang, lemak jenuh yang melimpah);
- tirotoksikosis;
- neoplasma otak;
- leukemia;
- kemabukan; dll.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis, ketoasidosis dibagi menjadi:
- diabetes;
- beralkohol;
- ketoasidosis nondiabetes (muntah asetonemik, sindrom asetonemik, sindrom muntah siklik), yang bisa primer dan sekunder.
Tahapan
Sesuai dengan tingkat keparahannya, ada tiga tahapan ketoasidosis:
- Ketoasidosis sedang.
- Ketoasidosis dekompensasi, atau prekoma.
- Koma ketoasidosis.
Gejala
Gejala bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Ketoasidosis sedang ditandai dengan:
- kelemahan, peningkatan kelelahan;
- sakit kepala, perasaan kepala "pengap", episode pusing;
- haus yang intens;
- peningkatan jumlah pelepasan urin (poliuria);
- kulit kering dan selaput lendir;
- episode takikardia;
- nafsu makan menurun, mual.
Kelemahan dan kelelahan merupakan salah satu gejala ketoasidosis
Dengan peningkatan konsentrasi badan keton dalam plasma darah, gambaran klinis dekompensasi ketoasidosis akan terdiri dari gejala keracunan parah:
- kelesuan, mengantuk, depresi kesadaran;
- mengubah siklus "tidur-terjaga" dalam bentuk memperpendek periode terjaga;
- memperlambat reaksi terhadap rangsangan;
- sakit kepala;
- kurang nafsu makan, muntah berulang;
- penurunan tonus otot dan refleks tendon;
- kulit kering dan selaput lendir;
- pendinginan tangan dan kaki;
- sesak napas saat istirahat dan dengan pengerahan tenaga ringan;
- takikardia parah, jantung berdebar;
- sedikit hipotensi;
- lidah dilapisi dengan lapisan coklat tebal;
- bau aseton di udara yang dihembuskan;
- ketegangan dan nyeri di daerah epigastrium dan pusar, hipokondrium kanan.
Dalam kasus perkembangan koma ketoasidosis sebagai tingkat ketoasidosis yang ekstrem, gejala berikut dicatat:
- hilang kesadaran;
- atoni otot;
- kulitnya dingin, sianotik, dengan pola marmer;
- keringat dingin berkeringat;
- bau tajam aseton atau apel panggang dari mulut;
- bising, dalam, napas cepat (pernapasan Kussmaul abnormal);
- rasa sakit yang hebat di semua bagian perut (pasien merespons palpasi dengan erangan);
- lidah kering, dilapisi dengan mekar coklat kehijauan.
Gambaran ketoasidosis pada anak-anak
Anak-anak ditandai dengan ketoasidosis berupa sindrom muntah asetonemik. Kondisi patologis berkembang, sebagai aturan, pada usia 2 hingga 10 tahun.
Jika sindrom aseton bersifat primer, penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan memanifestasikan dirinya sebagai serangan muntah yang tak terhindarkan dengan bau khas aseton (hingga 20-30 kali atau lebih dalam sehari), berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dalam kombinasi dengan ketonuria dan ketonemia (badan keton dalam darah dan urin).
Pada anak-anak, ketoasidosis dimanifestasikan dengan muntah berulang kali dengan bau aseton
Kedua, sindrom berkembang dengan latar belakang penyakit menular, proses inflamasi akut, pembedahan, dan kondisi lain yang disertai gangguan metabolisme energi dan aktivasi produksi hormon kontrainsuler (misalnya glukokortikosteroid atau hormon tiroid).
Pada kasus dekompensasi terdapat tanda-tanda keterlibatan SSP (sakit kepala, mengantuk, lesu), perubahan inflamasi pada saluran cerna yang disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir (mual, nyeri pada perut dan dekat pusar, kembung, gangguan feses), suhu tubuh meningkat, dan gejala dehidrasi meningkat.
Sindrom asetonemik pada anak-anak dapat sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari atau dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung.
Diagnostik
Diagnosis ketoasidosis terdiri dari penilaian gambaran klinis yang khas dan hasil metode penelitian laboratorium:
- analisis urin umum (glukosa, badan keton, proteinuria dimungkinkan);
- tes darah biokimia [hiperglikemia (biasanya 20-30 mmol / l), hiperketonemia (dapat ditentukan secara normal), peningkatan kadar kreatinin, urea];
- identifikasi pergeseran keseimbangan asam-basa (asidosis metabolik dekompensasi).
Pengobatan
Pengobatan ketoasidosis dilakukan segera, pasien dirawat di departemen khusus rumah sakit, jika koma - ke unit perawatan intensif.
Arah utama farmakoterapi:
- terapi infus;
- terapi insulin dalam kasus sifat diabetes dari kondisi yang dikembangkan;
- koreksi keseimbangan asam-basa (larutan buffer);
- koreksi pergeseran elektrolit;
- satu atau dua pemberian antikoagulan intravena untuk pencegahan koagulasi intravaskular diseminata;
- berarti mempengaruhi proses metabolisme jaringan.
Dengan perkembangan koma ketoasidosis, pasien segera dikirim ke unit perawatan intensif
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi ketoasidosis dapat meliputi:
- berkembang menjadi koma ketoasidosis;
- pembengkakan otak;
- koagulasi intravaskular diseminata (koagulasi intravaskular diseminata);
- edema paru;
- gagal jantung akut;
- gagal ginjal akut;
- gangguan irama jantung akibat hipokalemia;
- aspirasi isi lambung (asfiksia, pneumonia aspirasi).
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang segera dimulai, prognosisnya menguntungkan. Prognosis memburuk dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.
Pencegahan
- Kepatuhan dengan regimen dosis obat hipoglikemik, rekomendasi dari dokter yang merawat.
- Koreksi dosis obat sebelum intervensi bedah yang diusulkan, selama kehamilan, dengan latar belakang stres, dll.
- Penolakan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol.
- Pemantauan hati-hati terhadap kesehatan perangkat untuk pemberian insulin dan mengukur tingkat glikemia, masa simpan obat.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
