Citalopram - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Analog, Harga Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Citalopram

Citalopram: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Citalopram

Kode ATX: N06AB04

Bahan aktif: citalopram (citalopram)

Produser: ALSI Pharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-21-11

Harga di apotek: dari 175 rubel.

Membeli

Citalopram adalah obat dengan efek antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan Citalopram - tablet salut selaput: putih, bikonveks bulat; lapisan dalam pada penampang berwarna putih atau putih dengan semburat kekuningan (dalam kotak karton 1–5 lecet masing-masing 10 tablet atau 1–2 lepuhan 14 tablet).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: citalopram - 10, 20 atau 40 mg (citalopram hidrobromida - 12,5; 25 atau 50 mg);
• komponen tambahan (10/20/40 mg): selulosa mikrokristalin - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; magnesium stearat - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; pati pragelatisasi - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• cangkang (10/20/40 mg): Opadry II (bedak - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; polivinil alkohol - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; titanium dioksida - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; makrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Citalopram adalah antidepresan. Itu milik kelompok SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif). Ini memiliki sifat yang diucapkan untuk menekan pengambilan kembali serotonin, tidak mengikat atau sangat lemah mengikat sejumlah reseptor, termasuk dengan reseptor GABA (asam gamma-aminobutyric), reseptor m-kolinergik, H _1- histamin, D ₁ - dan D ₂ - dopamin, α ₁ -, α ₂ -, reseptor beta-adrenergik dan benzodiazepine. Karena ini, reaksi yang tidak diinginkan seperti hipotensi ortostatik, efek dromo-, krono- dan inotropik negatif, sedasi dan xerostomia hampir tidak ada sama sekali.

Ini menghambat isoenzim CYP2D6 pada tingkat yang sangat kecil, dan oleh karena itu citalopram hampir tidak berinteraksi dengan obat yang dimetabolisme oleh enzim ini. Karena itu, reaksi samping dan efek toksik dimanifestasikan ke tingkat yang jauh lebih rendah.

Biasanya efek antidepresan berkembang setelah 2-4 minggu pemberian.

Citalopram tidak berpengaruh pada kadar serum hormon pertumbuhan dan prolaktin. Praktis tidak memiliki efek sedatif, tidak merusak intelektual, fungsi kognitif dan fungsi psikomotor.

Bila digunakan dalam dosis di atas 40 mg per hari, citalopram dapat menyebabkan perubahan abnormal pada aktivitas listrik jantung (perpanjangan interval QT pada EKG).

Farmakokinetik

Ketersediaan biologis citalopram adalah 80%, indikatornya praktis tidak bergantung pada asupan makanan. C _max (konsentrasi maksimum suatu zat) dalam plasma dicapai rata-rata dalam 3 jam. Proses farmakokinetik bersifat linier, bergantung pada dosis, baik saat mengonsumsi dosis tunggal maupun ganda (dalam kisaran dosis harian dari 10 hingga 60 mg). Bila citalopram diminum sekali sehari, C _ss (konsentrasi kesetimbangan) dalam plasma terbentuk setelah 1-2 minggu terapi.

V _d (volume distribusi) berada pada kisaran 12-17 l / kg. Pengikatan protein plasma - hingga 80%. Dalam plasma itu tidak berubah. Menembus ke dalam ASI.

Dimetabolisme oleh demetilasi, deaminasi dan oksidasi dengan partisipasi sitokrom P ₄₅₀ (isoenzim CYP2C19 dan CYP3A4, dan pada tingkat yang lebih rendah CYP2D6). Akibatnya, metabolit yang kurang aktif secara farmakologis terbentuk. Penghambatan salah satu enzim ini dapat dikompensasikan dengan enzim lain.

T _1/2 (waktu paruh) citalopram adalah 36 jam. Ini diekskresikan oleh hati dan ginjal (85% dan 15%, masing-masing), 12-23% dari zat tersebut diekskresikan melalui ginjal tidak berubah. Bersihan hati sekitar 0,3 l / menit, pembersihan ginjal 0,05-0,08 l / menit.

Pada pasien di atas usia 65, T _1/2 lebih lama. Juga, karena penurunan metabolisme, nilai klirens yang lebih rendah diamati.

Dengan fungsi hati yang berkurang, eliminasi citalopram lebih lambat. T _1/2 dan konsentrasi kesetimbangan zat hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan fungsi hati yang utuh.

Ekskresi citalopram dengan derajat penurunan fungsi ginjal ringan sampai sedang berlangsung lebih lambat tanpa efek signifikan pada parameter farmakokinetik. Dengan CC (klirens kreatinin) di bawah 30 ml / menit, penggunaan citalopram membutuhkan kehati-hatian.

Indikasi untuk digunakan

• gangguan panik;
• episode depresi sedang sampai berat.

Kontraindikasi

Mutlak:

• perpanjangan interval QT bawaan;
• terapi kombinasi dengan obat yang memperpanjang interval QT pada EKG;
• terapi kombinasi dengan penghambat MAO (monoamine oxidase), termasuk selegiline, moclobemide, linezolid (antibiotik), serta dalam waktu 14 hari setelah menghentikannya. Penghambat MAO dapat digunakan tidak lebih awal dari 7 hari setelah menghentikan asupan Citalopram;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (Citalopram diresepkan di bawah pengawasan medis):

• kehamilan;
• masa laktasi.

Petunjuk penggunaan Citalopram: metode dan dosis

Citalopram diambil secara oral dengan sedikit cairan, tanpa dikunyah.

Lebih disukai menggunakan obat pada waktu yang sama dalam sehari. Dalam hal ini, waktu dalam sehari dan asupan makanan tidak mempengaruhi efektivitas terapi.

Dosis harian diminum dalam satu dosis.

Skema aplikasi yang direkomendasikan:

• depresi: 20 mg dengan kemungkinan peningkatan menjadi 40 mg (maksimum);
• gangguan panik: 10 mg selama 7 hari, kemudian dosisnya digandakan; dimungkinkan untuk menggunakan 40 mg Citalopram (maksimum).

Untuk pasien usia lanjut, obat ini diresepkan dengan dosis 10 sampai 20 (maksimum) mg.

Saat memilih dosis pada pasien dengan CC di bawah 30 ml / menit, diperlukan kehati-hatian.

Dosis awal (selama dua minggu pertama terapi) pada pasien dengan insufisiensi hati ringan sampai sedang dan dengan aktivitas isoenzim CYP2C19 yang rendah tidak boleh melebihi 10 mg. Jika perlu, bisa digandakan. Pada kerusakan hati yang parah, diperlukan kehati-hatian yang ekstrim dalam pemilihan dosis.

Efek terapi muncul setelah 2-4 minggu. Durasi penggunaan tergantung pada kondisi pasien, keefektifan dan tolerabilitas pengobatan. Rata-rata 6 bulan.

Dengan penarikan tajam Citalopram, perkembangan sakit kepala, pusing, paresthesia, gangguan tidur, astenia, gugup, tremor, mual / muntah dapat terjadi.

Citalopram harus dibatalkan secara bertahap, yang akan mengurangi kemungkinan sindrom penarikan. Biasanya sekitar 14 hari sudah cukup untuk ini, tetapi dokter memutuskan masalah ini secara individual dalam setiap kasus, karena untuk beberapa pasien mungkin memerlukan waktu 2-3 bulan atau lebih.

Efek samping

Biasanya, efek samping penggunaan Citalopram diamati pada awal terapi selama satu sampai dua minggu pertama, ringan dan bersifat sementara. Biasanya, saat kondisinya membaik, tingkat keparahannya melemah secara signifikan.

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang):

• sistem saraf pusat: sangat sering - sakit kepala, mengantuk, pusing, tremor; sering - paresthesia, migrain, gangguan tidur; jarang - kejang, gangguan ekstrapiramidal; jarang - sindrom serotonin (kombinasi tremor, kegembiraan, hipertermia dan mioklonus); dengan frekuensi tidak terbatas - akathisia, agitasi psikomotor;
• sistem pencernaan: sangat sering - xerostomia, sembelit, mual; sering - sakit perut, muntah, diare, perut kembung, hepatitis; dengan frekuensi tidak terbatas - perdarahan gastrointestinal;
• sistem kardiovaskular: sangat sering - palpitasi; sering - hipertensi arteri, takikardia, hipotensi ortostatik; jarang - aritmia, bradikardia, penurunan tekanan darah; dengan frekuensi tak terbatas - perpanjangan interval QT pada EKG;
• sistem reproduksi: sering - disfungsi seksual (impotensi, ejakulasi / menstruasi tidak teratur, libido menurun); jarang galaktore;
• sistem pernapasan: sering - sinusitis, rinitis; jarang - batuk; jarang - dispnea;
• sistem kemih: sering - poliuria, nyeri saat buang air kecil;
• kulit: sangat sering - peningkatan keringat; sering - gatal, ruam kulit; jarang - urtikaria, fotosensitifitas, purpura, alopecia; dengan frekuensi yang tidak pasti - memar, angioedema;
• sistem muskuloskeletal: jarang - artralgia, mialgia, peningkatan risiko patah tulang / cedera;
• lingkup mental: sangat sering - gugup, agitasi; sering - pelanggaran orgasme (pada wanita), gangguan konsentrasi, penurunan libido, kebingungan, kecemasan, kantuk, amnesia, mimpi aneh; jarang - euforia, agresi, depersonalisasi, mania, halusinasi, peningkatan libido; dengan frekuensi tak terbatas - pikiran untuk bunuh diri, bruxisme, serangan panik;
• organ indera: sangat sering - pelanggaran akomodasi; sering - gangguan penglihatan / rasa; jarang - telinga berdenging;
• organ hematopoietik: jarang - perdarahan (khususnya, perdarahan saluran cerna, perdarahan ginekologis, ekimosis dan bentuk lain);
• reaksi alergi: jarang - hipersensitivitas; sangat jarang - reaksi anafilaksis;
• parameter laboratorium: sering - perubahan parameter laboratorium fungsi hati; jarang - perubahan elektrokardiogram (perpanjangan interval QT), peningkatan aktivitas enzim hati, hiponatremia;
• metabolisme: sering - penurunan berat badan, penurunan / peningkatan nafsu makan; jarang - sekresi hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, penambahan berat badan, hipokalemia, hiponatremia;
• lainnya: jarang - menguap, hipertermia.

Overdosis

Gejala utama: kantuk, kejang, takikardia, bradikardia, sianosis pada kulit, hiper- atau hipotensi otot, muntah, mual, pupil membesar, tremor, pingsan, agitasi, sindrom serotonin, pusing, berkeringat, gagal jantung, hiperventilasi paru, blokade bundel Aritmia ventrikelnya, aritmia atrium.

Koma dan kematian akibat overdosis Citalopram sangat jarang, dalam banyak kasus hal ini terjadi dengan overdosis obat lain secara bersamaan.

Tidak ada obat penawar khusus. Jika terjadi overdosis, lavage lambung diindikasikan sesegera mungkin. Terapi bersifat simtomatik dan suportif. Pengawasan medis dianjurkan, jika terjadi gangguan pernapasan dan kehilangan kesadaran - intubasi, serta pemantauan EKG dan fungsi vital lainnya dengan cermat. Hal ini terkait dengan risiko tinggi aritmia fatal, disertai irama junctional, takikardia sinus, perpanjangan interval QT, misalnya, perkembangan aritmia / aritmia ventrikel tipe "pirouette".

instruksi khusus

Karena kemungkinan ada upaya bunuh diri, pasien dengan depresi perlu dipantau secara ketat pada awal terapi. Untuk mengurangi risiko overdosis, Citalopram harus diresepkan dengan dosis efektif terendah. Rekomendasi ini harus diikuti saat merawat gangguan kejiwaan lainnya, karena ada potensi episode depresi yang terjadi bersamaan.

Risiko tindakan bunuh diri dapat bertahan sampai remisi yang signifikan tercapai. Oleh karena itu, pada awal terapi, kombinasi dengan obat dari golongan benzodiazepin atau antipsikotik dapat diindikasikan.

Saat mengobati gangguan panik dengan antidepresan / benzodiazepin, beberapa pasien mengalami peningkatan kecemasan atau kecemasan yang signifikan sebagai respons terhadap terapi. Kondisi ini (disinhibisi patologis atau kecemasan paradoks) jarang terjadi. Biasanya, tingkat keparahan gangguan ini berkurang dalam beberapa minggu pertama setelah memulai pengobatan. Pembatalan Citalopram diindikasikan dalam kasus di mana reaksi paradoks tidak hilang untuk waktu yang lama, atau komplikasi serupa melebihi manfaat penggunaan obat.

Karena gangguan sekresi hormon antidiuretik, hiponatremia bisa terjadi. Peningkatan risiko diamati pada wanita yang lebih tua.

Pada pasien dengan diabetes melitus, penggunaan Citalopram dapat mengubah kontrol glikemik, akibatnya dosis insulin dan / atau agen hipoglikemik oral harus disesuaikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadinya akathisia dicatat. Gangguan ini ditandai dengan perasaan gelisah motorik internal yang terus-menerus atau terputus-putus, yang memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama / duduk dengan tenang dalam satu posisi (biasanya menghilang selama minggu-minggu pertama pengobatan).

Mania dapat terjadi dengan gangguan bipolar. Dalam kasus ini, Citalopram dibatalkan. Juga, terapi dibatalkan dengan perkembangan keadaan manik.

Jika ada ketergantungan obat dan serangan epilepsi (termasuk riwayat yang terbebani), terapi harus dilakukan dengan hati-hati.

Pengalaman klinis dengan penggunaan gabungan Citalopram dan terapi elektrokonvulsif tidak cukup (diperlukan kehati-hatian).

Pada awal pengobatan, perasaan cemas dan insomnia dapat berkembang, yang mungkin memerlukan koreksi dosis awal.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pasien selama periode penerapan Citalopram harus berhati-hati, yang terkait dengan kemungkinan penurunan perhatian karena penyakit yang ada dan reaksi yang merugikan dari pengobatan, atau kombinasi dari faktor-faktor tersebut.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Citalopram selama kehamilan / menyusui dapat diresepkan di bawah pengawasan medis setelah menilai rasio manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko.

Saat menggunakan obat pada trimester ketiga kehamilan, itu mungkin memiliki efek negatif pada perkembangan psikofisik janin, khususnya kejang, gagal napas, sesak napas, sianosis, ketidakstabilan suhu, kesulitan makan, hipoglikemia, muntah, hipo atau hipertensi otot, hiperrefleksia, tremor dapat terjadi, mudah tersinggung, gugup, terus menerus menangis, lesu, susah tidur / mengantuk.

Selain itu, saat menggunakan Citalopram selama kehamilan, terutama pada tahap selanjutnya, kemungkinan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir meningkat. Obat harus ditarik secara bertahap.

Penggunaan masa kecil

Terapi Citalopram tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, yang disebabkan oleh kurangnya pengalaman dalam penggunaannya pada pasien kelompok usia ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Jika QC di bawah 30 ml / menit, saat memilih dosis, diperlukan kehati-hatian.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• kerusakan hati ringan / sedang: Citalopram digunakan dalam dosis yang dikurangi;
• kerusakan hati yang parah: diperlukan kehati-hatian dalam pemilihan dosis.

Gunakan pada orang tua

Citalopram diresepkan dalam dosis rendah.

Interaksi obat

Penggunaan gabungan dikontraindikasikan:

• Penghambat MAO (non-selektif dan selektif), termasuk selegiline, moclobemide, linezolid: perkembangan reaksi merugikan yang serius, termasuk sindrom serotonin. Anda dapat mulai menggunakan citalopram 14 hari setelah Anda berhenti menggunakan obat ini; terapi dengan penghambat MAO dapat dilakukan tidak lebih awal dari 7 hari setelah akhir penggunaan citalopram;
• obat yang memperpanjang interval QT, termasuk blocker dari H ₁ -histamine reseptor (mizolastine, astemizol), antiaritmia (amiodaron, procainamide, dll), antidepresan trisiklik dan SSRI (fluoxetine), antipsikotik / neuroleptik, derivatif phenosidia (pimosidiazidines, haloperidol), ondansetron, domperidone, agen antijamur seri azole (flukonazol, ketokonazol), obat antimikroba (antibiotik makrolida dan analognya, turunan fluoroquinolone dan kuinolon, pentamidin): perkembangan perubahan abnormal pada aktivitas listrik jantung (perpanjangan interval EC) QT detak jantung (termasuk terjadinya aritmia jenis "pirouette"), yang dapat menyebabkan kematian (saat mengonsumsi citalopram dengan dosis lebih dari 40 mg per hari);
• pimozide, serta klorpromazin, maprotiline, amitriptyline, venlafaxine, haloperidol, terfenadine, droperidol, thioridazine: perpanjangan interval QT.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian:

• obat-obatan yang menurunkan ambang kejang, termasuk antidepresan trisiklik, SSRI, antipsikotik - turunan dari fenotiazin, butirofenon dan tioksantin, serta mefloquine, tramadol: ambang kejang dapat menurun;
• preparat yang mengandung St. John's wort (Hypericum perforatum): efek samping bisa meningkat;
• triptofan, serta obat-obatan serotonergik, termasuk sumatriptan atau triptan lainnya, tramadol: efeknya dapat ditingkatkan;
• simetidin (dalam dosis tinggi): konsentrasi keseimbangan citalopram dalam darah meningkat secara moderat;
• antikoagulan tidak langsung dan obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah (antipsikotik atipikal, turunan fenotiazin, sebagian besar antidepresan trisiklik, asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, ticlopidine dan dipyridamole): gangguan pembekuan darah dapat berkembang (pada awal terapi dengan Cyitalopram) memantau indikator pembekuan darah);
• warfarin: waktu protrombin sedikit meningkat;
• alkohol: tidak ada interaksi yang teridentifikasi, tetapi penggunaan gabungan tidak disarankan;
• inhibitor kuat CYP3A4 dan CYP2C19, termasuk itraconazole, ketoconazole, fluconazole, ticlopidine, omeprazole, fluvoxamine, esomeprazole, lansoprazole: pembersihan citalopram dapat menurun secara signifikan, sementara kemungkinan perpanjangan interval QT meningkat; Citalopram bila dikombinasikan dengan obat ini harus diminum dalam dosis harian hingga 20 mg;
• imipramine, desipramine: konsentrasinya meningkat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Analog

Analog dari Tsitalopram adalah: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Citalopram

Menurut ulasan, Citalopram adalah obat yang efektif. Perlu dicatat bahwa dengan perkembangan efek samping, dalam beberapa kasus, terapi harus dihentikan.

Harga Citalopram di apotek

Perkiraan harga untuk Citalopram (30 tablet 10, 20 atau 40 mg) masing-masing adalah 153-175, 330-394 atau 389-432 rubel.

Citalopram: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Citalopram 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 175 RUB Membeli

Citalopram 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. 329 r Membeli

Citalopram 40 mg tablet salut selaput 30 pcs. 349 r Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!