Midriasis: Penyebab, Gejala, Pengobatan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Mydriasis

Isi artikel:

1. Penyebab
2. Formulir
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik

5. Pengobatan

   1. Terapi obat
   2. Rekomendasi umum
   3. Operasi
6. Pencegahan
7. Konsekuensi dan komplikasi

Mydriasis adalah pelebaran pupil. Pupil merespons tingkat cahaya dengan mengembang (jika tidak ada cukup cahaya) atau menyempit (dalam cahaya terang) - ini adalah proses fisiologis. Pupil dapat bereaksi dengan peningkatan ukuran tidak hanya untuk eksternal, tetapi juga untuk perubahan internal, misalnya, membesar ketika seseorang sedang stres. Setelah dilatasi, pupil kembali ke keadaan normalnya. Tetapi midriasis juga bersifat patologis, ketika penyempitan berikutnya tidak terjadi, dalam hal ini bertindak sebagai gejala penyakit.

Dengan midriasis, pupil meningkat menjadi 7-10 mm

Penyebab

Pelebaran fisiologis pupil terjadi saat cahaya tidak mencukupi dan saat melihat ke kejauhan. Ketika seseorang mengalami stres yang parah, di bawah pengaruh sistem saraf simpatik, terjadi midriasis, mata (pupil) membesar - pepatah "ketakutan memiliki mata besar" adalah tentang ini. Reaksi ini normal dan bertujuan untuk meningkatkan penglihatan.

Pelebaran fisiologis pupil disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kurangnya pencahayaan;
• gairah emosional (baik positif maupun negatif);
• kejutan besar; meningkatkan perhatian pada sesuatu;
• melihat ke kejauhan;
• reaksi terhadap kejutan, seperti suara keras yang tajam;
• napas dalam.

Penyakit midriasis bisa berupa pengobatan atau pengobatan. Dalam hal ini ia dipanggil secara khusus, agar dokter mata bisa melakukan pemeriksaan fundus atau melakukan pembedahan. Pelebaran pupil dicapai dengan instilasi (instilasi) ke dalam mata obat yang menyebabkan kelumpuhan sementara sfingter pupil - otot melingkar yang menyempitkan pupil. Obat-obatan ini termasuk Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin memiliki efek yang serupa, tetapi lebih jarang digunakan, karena efeknya bertahan lebih lama, hingga dua minggu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien. Kadang-kadang mydriasis obat bisa menjadi efek samping terapi, misalnya, dalam pengobatan kejang akomodasi.

Penyebab mydriasis patologis banyak, di antaranya:

• keracunan dengan bahan kimia, karbon monoksida;
• overdosis (keracunan) dengan obat-obatan tertentu (Atropine, Scopolamine, Platyphyllin, Ephedrine);
• penggunaan narkoba (halusinogen, kokain, ekstasi, metamfetamin, ganja);
• penyakit pada sistem saraf pusat (tumor otak, sindrom dislokasi, stroke);
• fraktur dasar tengkorak atau orbit;
• cedera saraf tulang belakang;
• trauma pada bola mata;
• kekurangan oksigen akut;
• aneurisma arteri komunikasi posterior;
• kondisi mendekati kematian, koma;
• preeklamsia (komplikasi kehamilan);
• patologi bawaan (hidrosefalus);
• penyakit mata (glaukoma, miopia, iridoplegia, radang saraf optik, iridocyclitis, sindrom Boomke, sindrom Purfur du Petit, kebutaan berbagai etiologi, kelumpuhan otot siliaris);
• penyakit menular (tuberkulosis, neurosifilis, botulisme, difteri, infeksi virus);
• patologi sistem saraf (sindrom Adi, epilepsi, penyakit Parkinson, simpatisotonia, ensefalopati, migrain, neuropati saraf kranial);
• penyakit sistemik (multiple sclerosis);
• penyakit organ dalam (gagal ginjal dan hati, penyakit jantung dan paru-paru, beberapa patologi pada sistem pencernaan);
• gangguan metabolisme (patologi tiroid, diabetes mellitus).

Formulir

Di atas dijelaskan mydriasis fisiologis, pengobatan, patologis. Selain itu, bisa unilateral dan bilateral, asimetris dan simetris, sementara atau permanen.

Menurut mekanisme perkembangan, jenis mydriasis berikut dibedakan;

Sebuah tipe	Ciri
Fisiologis	Selalu bilateral, simetris, dan sementara.
Pengobatan	Asal iatrogenik, tidak menimbulkan bahaya, berhenti setelah tindakan obat.
Orang lumpuh	Disebabkan oleh kelumpuhan sfingter pupil. Ini dapat terjadi ketika saraf okulomotor rusak, biasanya disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (neurosifilis, epilepsi, penyakit Parkinson, hidrosefalus, dll.).
Kejang	Hal ini disebabkan oleh spasme otot dilator pupil (otot yang melebarkan pupil), yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi pada bagian serviks batang simpatis, juga bisa disebabkan oleh keracunan parah atau penyakit organ dalam. Dengan midriasis jenis ini, reaksi terhadap cahaya dan jarak dipertahankan.
Traumatis	Hal tersebut dapat disebabkan antara lain oleh cedera operasi. Midriasis pasca operasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, dalam hal ini dilakukan plastik iris untuk menghilangkannya.
Sindrom Adi	Ini disebabkan oleh kekalahan ganglion siliaris pada sejumlah penyakit. Pelebaran pupil unilateral. Pemulihannya lama, terkadang butuh beberapa tahun.

Tanda-tanda

Gejala utama mydriasis adalah pelebaran pupil hingga 7-10 mm (biasanya diameternya dari 2 hingga 5 mm). Jika kontraksi pupil selanjutnya tidak terjadi, kondisi ini disertai gejala dari organ penglihatan dan umum.

Gejala visual:

• peningkatan fotosensitifitas, intoleransi terhadap cahaya terang;
• kurangnya reaksi terhadap cahaya;
• kurangnya reaksi terhadap objek yang mendekati mata;
• penurunan ketajaman visual;
• terbakar, nyeri di mata (atau kedua mata, jika midriasis bilateral);
• kelelahan mata yang cepat;
• lakrimasi;
• pelanggaran gerakan mata di satu atau lebih bidang;
• ketidaknyamanan, nyeri saat membaca, menonton TV, bekerja di depan komputer.

Dengan midriasis berkepanjangan, berikut ini mungkin muncul:

• deformasi pupil, menjadi berbentuk buah pir, berbentuk air mata atau bentuk oval tajam (pupil agak oval mungkin normal);
• ptosis (kelopak mata terkulai);
• strabismus.

Deformasi pupil dengan midriasis

Gejala umum yang menyertai pelebaran patologis pupil:

• sakit kepala;
• pusing;
• gangguan tidur;
• ketidakstabilan emosional, kecemasan.

Penyakit midriasis yang disebabkan oleh penyakit tertentu disertai dengan gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini.

Pada anak-anak, patologi memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Diagnostik

Dengan sendirinya, mydriasis tidak memerlukan metode diagnostik khusus, karena terdeteksi secara visual. Namun, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya, yang tanpanya pengobatan tidak mungkin dilakukan.

Diagnosis primer terdiri dari pengambilan anamnesis, mengklarifikasi gejala yang menyertai, kejadian sebelum mydriasis, serta pemeriksaan oftalmologis dengan oftalmoskopi wajib.

Pasien diberi tes laboratorium:

• tes darah klinis (umum);
• analisis klinis urin;
• kimia darah;
• tes darah untuk hormon, terutama hormon tiroid.

Diagnostik instrumental meliputi:

• CT (computed tomography) dan / atau MRI (magnetic resonance imaging) kepala;
• Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi) pada organ perut;
• EKG (elektrokardiografi);
• rontgen dada.

Diagnosis lebih lanjut tergantung pada apa yang akan ditemukan berdasarkan pemeriksaan. Bergantung pada sifat patologi yang teridentifikasi, mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis terkait: ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli endokrin, ahli trauma, dll.

Pengobatan

Midriasis fisiologis dan obat tidak memerlukan pengobatan, dalam hal ini, pelebaran pupil lewat dengan sendirinya setelah faktor etiologi berhenti bekerja.

Midriasis patologis bukanlah penyakit independen, tetapi gejala patologi apa pun, oleh karena itu, pengobatan etiotropik terdiri dari tindakan yang ditujukan untuk penyakit yang mendasarinya.

Terapi obat

Untuk menghilangkan midriasis, dalam beberapa kasus, penggunaan obat yang melemahkan efek dilator dan menstimulasi sfingter pupil dapat diindikasikan. Untuk tujuan ini, obat dari kelompok berikut dapat diresepkan:

• alpha-blocker (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
• M-cholinomimetics (Pilocarpine, Aceclidine);
• N-cholinomimetics (Cititon, Lobelin).

Pilocarpine adalah obat yang dalam beberapa kasus digunakan untuk menghilangkan penyakit mydriasis

Bergantung pada penyakit yang mendasarinya, mereka juga bisa diresepkan:

• diuretik;
• obat nootropik;
• agen antiplatelet; dan sebagainya.

Rekomendasi umum

Dengan pelebaran patologis pupil, batasan berikut harus diperhatikan:

1. Hindari pencahayaan yang terlalu terang, paparan sinar matahari;
2. Kenakan kacamata hitam di luar ruangan;
3. Menolak untuk mengendarai mobil selama perawatan, membaca teks panjang, bekerja di depan komputer.
4. Berhenti merokok, alkohol, dan zat psikoaktif.
5. Tolak pengobatan sendiri, penyalahgunaan narkoba. Minum obat apa pun hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dengan ketat memperhatikan dosis yang ditentukan.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus di mana diperlukan oleh penyakit penyebab, terutama:

• tumor atau kista otak;
• hematoma atau abses otak;
• aneurisma arteri komunikasi posterior.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit midriasis, dianjurkan:

1. Penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol, zat psikoaktif, merokok.
2. Penggunaan obat apa pun yang diresepkan oleh dokter sesuai dengan dosis yang ditentukan.
3. Menghindari cedera mata (pelindung dengan kacamata khusus di tempat kerja, dll.) Dan kepala.
4. Deteksi dan pengobatan dini penyakit yang dapat menyebabkan pelebaran patologis pupil.
5. Bagian pemeriksaan pencegahan oleh dokter mata, dengan adanya gejala yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan mata, segera hubungi spesialis.

Konsekuensi dan komplikasi

Midriasis jangka panjang tanpa pengobatan dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan dan penurunan kualitas hidup secara umum.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!