Abses
Isi artikel:
- Penyebab Abses dan Faktor Risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala abses
- Diagnosis abses
- Pengobatan abses
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Abses (abses, abses) adalah peradangan bernanah, disertai dengan pencairan jaringan dan pembentukan rongga yang berisi nanah. Ini dapat terbentuk di otot, jaringan subkutan, tulang, organ dalam, atau di jaringan sekitarnya.
Pembentukan abses
Penyebab Abses dan Faktor Risiko
Penyebab abses adalah mikroflora piogenik, yang masuk ke tubuh pasien melalui kerusakan selaput lendir atau kulit, atau terbawa aliran darah dari fokus utama peradangan lainnya (jalur hematogen).
Agen penyebab dalam banyak kasus adalah flora mikroba campuran, di mana stafilokokus dan streptokokus mendominasi dalam kombinasi dengan berbagai jenis basil, misalnya E. coli. Dalam beberapa tahun terakhir, peran anaerob (clostridia dan bakteroid), serta asosiasi mikroorganisme anaerobik dan aerobik dalam perkembangan abses, telah meningkat secara signifikan.
Terkadang ada situasi ketika nanah yang diperoleh selama pembukaan abses ketika disemai pada media nutrisi tradisional tidak memberikan pertumbuhan mikroflora. Hal ini menunjukkan bahwa dalam kasus ini penyakit tersebut disebabkan oleh patogen yang tidak khas, yang tidak dapat dideteksi dengan metode diagnostik konvensional. Sampai batas tertentu, ini menjelaskan kasus abses dengan kursus atipikal.
Penyebab utama abses adalah penetrasi mikroflora piogenik melalui kulit dan selaput lendir.
Abses dapat terjadi sebagai penyakit independen, tetapi lebih sering merupakan komplikasi dari patologi lain. Misalnya, pneumonia bisa dipersulit oleh abses paru-paru, dan tonsilitis purulen bisa dipersulit oleh abses paratonsillar.
Dengan perkembangan peradangan purulen, sistem pertahanan tubuh cenderung melokalisasinya, yang mengarah pada pembentukan kapsul pembatas.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokasinya:
- abses subphrenic;
- retropharyngeal;
- paratonsillar;
- periopharyngeal;
- jaringan lunak;
- paru-paru;
- otak;
- kelenjar prostat;
- periodontal;
- usus;
- pankreas;
- skrotum;
- Ruang Douglas;
- usus buntu;
- hati dan subhepatik; dan sebagainya.
Menurut kekhasan perjalanan klinis, bentuk abses berikut dibedakan:
- Panas atau pedas. Ini disertai dengan reaksi inflamasi lokal yang diucapkan, serta pelanggaran kondisi umum.
- Dingin. Ini berbeda dari abses normal dengan tidak adanya tanda-tanda umum dan lokal dari proses inflamasi (demam, kemerahan kulit, nyeri). Bentuk penyakit ini merupakan karakteristik dari tahapan tertentu dari aktinomikosis dan tuberkulosis osteoartikular.
- Bertakuk. Pembentukan situs akumulasi nanah tidak mengarah pada perkembangan reaksi inflamasi akut. Pembentukan abses terjadi dalam waktu lama (hingga beberapa bulan). Berkembang dengan latar belakang tuberkulosis osteoartikuler.
Gejala abses
Gambaran klinis penyakit ini ditentukan oleh banyak faktor dan, pertama-tama, oleh tempat lokalisasi proses purulen, penyebab abses, ukurannya, dan tahap pembentukannya.
Gejala abses yang terlokalisasi di jaringan lunak superfisial adalah:
- pembengkakan;
- kemerahan;
- nyeri tajam;
- peningkatan suhu lokal, dan dalam beberapa kasus, suhu umum;
- penyelewengan fungsi;
- fluktuasi.
Abses perut dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- demam intermiten (intermiten) dengan tipe kurva suhu yang sangat tinggi, yaitu dapat mengalami fluktuasi yang signifikan sepanjang hari;
- menggigil parah
- takikardia;
- sakit kepala, nyeri sendi otot
- kurang nafsu makan;
- kelemahan parah;
- mual dan muntah;
- keterlambatan buang angin dan tinja;
- ketegangan otot-otot dinding perut.
Ketika abses terlokalisasi di daerah subphrenic, pasien mungkin terganggu oleh sesak napas, batuk, nyeri di perut bagian atas, yang meningkat pada saat menghirup dan menjalar ke skapula dan bahu.
Pada abses panggul, terjadi iritasi refleks pada rektum dan kandung kemih, yang disertai dengan munculnya tenesmus (keinginan salah buang air besar), diare, dan sering buang air kecil.
Abses retroperitoneal disertai dengan nyeri di punggung bawah, yang intensitasnya meningkat dengan fleksi kaki di sendi pinggul.
Gejala abses otak mirip dengan massa lain (kista, tumor, hematoma) dan dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas, mulai dari sakit kepala ringan hingga gejala serebral yang parah.
Abses paru ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, disertai dengan rasa menggigil yang parah. Penderita mengeluhkan nyeri di area dada, diperparah dengan mencoba menarik napas dalam-dalam, sesak napas dan batuk kering. Setelah membuka abses di bronkus, batuk kuat terjadi dengan keluarnya dahak yang banyak, setelah itu kondisi pasien mulai membaik dengan cepat.
Abses di orofaring (retropharyngeal, paratonsillar, periopharyngeal) dalam banyak kasus berkembang sebagai komplikasi tonsilitis purulen. Mereka dicirikan oleh gejala-gejala berikut:
- sakit parah menjalar ke gigi atau telinga
- sensasi benda asing di tenggorokan;
- kejang otot yang mencegah pembukaan mulut;
- nyeri dan pembengkakan kelenjar getah bening regional;
- peningkatan suhu tubuh;
- insomnia;
- kelemahan;
- suara hidung;
- munculnya bau busuk yang tidak enak dari mulut.
Diagnosis abses
Abses jaringan lunak yang terletak di superfisial tidak menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Dengan lokasi yang lebih dalam, mungkin perlu dilakukan ultrasound dan / atau tusukan diagnostik. Bahan yang diperoleh selama tusukan dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
Abses orofaringeal terdeteksi selama pemeriksaan otolaringologis.
Jauh lebih sulit untuk mendiagnosis abses otak, rongga perut, paru-paru. Dalam hal ini, pemeriksaan instrumental dilakukan, yang mungkin meliputi:
- Ultrasonografi organ perut dan panggul;
- pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography;
- radiografi.
Dengan lokasi abses yang dalam, ultrasound dan tusukan diagnostik dilakukan
Dalam tes darah umum untuk setiap lokalisasi abses, tanda-tanda karakteristik dari proses inflamasi akut ditentukan (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan LED).
Pengobatan abses
Pada tahap awal perkembangan abses jaringan lunak superfisial, terapi antiinflamasi ditentukan. Setelah abses matang, abses dibuka, biasanya pada pasien rawat jalan. Rawat inap diindikasikan hanya dalam kasus kondisi umum pasien yang serius, sifat anaerobik dari proses infeksi.
Dianjurkan untuk menggunakan salep Ilon sebagai adjuvan dalam pengobatan, serta untuk pencegahan komplikasi abses lemak subkutan. Salep harus dioleskan ke area yang terkena di bawah perban atau tambalan kasa steril. Tergantung pada tingkat nanahnya, pembalut harus diganti sekali atau dua kali sehari. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, tetapi, rata-rata, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, Anda perlu mengoleskan salep setidaknya selama lima hari. Salep Ilon K dijual di apotek.
Salep Ilon K.
Pengobatan abses paru dimulai dengan antibiotik spektrum luas. Setelah menerima antibiotikogram, terapi antibiotik dikoreksi dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Jika ada indikasi, lavage bronchoalveolar dilakukan untuk meningkatkan aliran keluar isi purulen. Ketidakefektifan pengobatan konservatif abses merupakan indikasi untuk intervensi bedah - reseksi (pengangkatan) area paru yang terkena.
Abses perut diangkat dengan operasi
Pengobatan abses otak dalam banyak kasus adalah pembedahan, karena dapat menyebabkan dislokasi otak dan menyebabkan kematian. Kontraindikasi untuk menghilangkan abses adalah lokalisasinya di struktur dalam dan vital (inti subkortikal, batang otak, tuberkulum optik). Dalam kasus ini, mereka menggunakan tusukan rongga abses, pengangkatan isi purulen dengan metode aspirasi, diikuti dengan membilas rongga dengan larutan antiseptik. Jika beberapa pembilasan diperlukan, kateter yang digunakan untuk memasukkannya akan ditinggalkan di rongga untuk sementara waktu.
Abses perut diangkat dengan operasi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Pengobatan abses yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius:
- neuritis;
- osteomielitis;
- phlegmon;
- fusi purulen dari dinding pembuluh darah dengan terjadinya perdarahan yang mengancam jiwa;
- meningitis purulen;
- empiema dari pleura;
- peritonitis;
- sepsis.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada lokasi abses, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan. Abses jaringan subkutan biasanya menghasilkan pemulihan total. Dengan abses otak, prognosisnya selalu sangat serius, kematian diamati pada 10% kasus, dan 50% pasien mengalami kecacatan persisten.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan abses ditujukan untuk mencegah masuknya mikroflora piogenik patogen ke dalam tubuh pasien dan mencakup tindakan berikut:
- ketaatan hati-hati terhadap asepsis dan antiseptik selama intervensi medis disertai dengan kerusakan pada kulit;
- melakukan perawatan bedah primer luka tepat waktu;
- rehabilitasi aktif fokus infeksi kronis;
- meningkatkan pertahanan tubuh.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
