Azoospermia
Isi artikel:
- Penyebab
- Formulir
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Azoospermia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan tidak adanya sperma saat ejakulasi. Ini bukan penyakit independen, tetapi gejala klinis dari beberapa proses patologis yang terjadi di tubuh pria.
Azospermia ditandai dengan tidak adanya sperma saat ejakulasi
Penyebab
Salah satu alasan tidak adanya spermatozoa dalam komposisi air mani mungkin merupakan pelanggaran terhadap paten vas deferens. Dalam hal ini, spermatozoa diproduksi dalam jumlah yang cukup, mereka mempertahankan mobilitas yang biasa dan morfologi yang benar, tetapi karena kendala yang ada, mereka tidak dapat mencapai ejakulasi. Menyebabkan obstruksi vas deferens dapat:
- penyempitan uretra;
- aplasia vas deferens;
- operasi untuk hidrokel;
- orkitis;
- perbaikan hernia dengan hernia inguinalis;
- epididimitis;
- hernia inguinal-skrotum;
- vesikulitis;
- varikokel;
- prostatitis;
- kerusakan traumatis pada skrotum.
Sering mengunjungi sauna atau mandi merupakan faktor pemicu azoospermia
Penyebab azoospermia lainnya adalah pelanggaran spermatogenesis, yaitu proses pembentukan dan pematangan sperma di dalam testis. Faktor yang dapat menyebabkannya adalah:
- sipilis;
- kriptorkismus bilateral;
- gondok, dipersulit oleh orchiepididymitis;
- tumor testis;
- tumor hipofisis;
- hipogonadisme;
- cedera tulang belakang;
- Penyakit celiac;
- diabetes;
- paparan radiasi pengion dan berbagai jenis racun.
Dengan seringnya kunjungan ke sauna dan pemandian, serta dengan latar belakang stres, sejumlah penyakit akut dan penggunaan obat-obatan tertentu (sitostatika, antibiotik, hormon steroid), gangguan fungsional gonad terjadi, yang juga dapat menyebabkan perkembangan azoospermia. Dalam hal ini, bersifat sementara: setelah penghentian faktor negatif, proses spermatogenesis dipulihkan.
Formulir
Bergantung pada penyebab yang mendasari perkembangan azoospermia, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- sekretori (non-obstruktif). Ini terkait dengan penghentian pembentukan sel sperma di testis;
- ekskretoris (obstruktif). Ini disebabkan oleh pelanggaran paten vas deferens;
- gabungan (campuran). Ini menggabungkan tanda-tanda bentuk obstruktif dan non-obstruktif;
- sementara (fungsional). Ini lewat setelah penghentian pengaruh faktor berbahaya dan tidak memerlukan perawatan.
Indikator spermogram: norma dan patologi
Faktor negatif dapat menyebabkan penurunan kandungan sperma di dalam cairan mani. Bergantung pada jumlah sperma, tahapan berikut diidentifikasi:
- Oligozoospermia, di mana 1 ml ejakulasi mengandung kurang dari 20 juta spermatozoa hidup dan motil.
- Asthenozoospermia. Pada tahap ini bentuk dan jumlah sperma dalam air mani sudah normal, namun hanya kurang dari setengahnya yang memiliki gerakan progresif linier (tipe I) dan progresif non-bujursangkar (tipe II).
- Teratozoospermia. Jumlah spermatozoa dalam ejakulasi dan mobilitasnya normal, tetapi lebih dari 50% di antaranya memiliki kelainan pada struktur ekor dan kepala.
- Azoospermia. Spermatozoa sama sekali tidak ada dalam air mani.
Tanda-tanda
Dengan azoospermia, fungsi seksual pada pria biasanya tidak menderita, satu-satunya manifestasi patologi adalah infertilitas pria. Semua gejala klinis lain yang mungkin menyertai kondisi ini selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.
Gejala utama azoospermia adalah infertilitas pria
Dengan bentuk sekretori azoospermia, pasien mungkin mengalami disfungsi ereksi, penurunan libido, hipoplasia testis, dan penis yang kurang berkembang.
Azoospermia dengan latar belakang hipogonadisme disertai dengan ginekomastia, tipe tubuh wanita, dan pertumbuhan rambut yang buruk.
Gejala azoospermia obstruktif adalah:
- ketidaknyamanan di area selangkangan;
- pembengkakan atau pembengkakan skrotum yang jelas;
- nyeri di skrotum;
- ejakulasi retrograde.
Pada palpasi, Anda bisa melihat sedikit peningkatan pada epididimis, yang dijelaskan oleh akumulasi sperma di dalamnya.
Diagnostik
Azoospermia didiagnosis menurut data spermogram. Biasanya, 1 ml ejakulasi harus mengandung setidaknya 20 juta sperma. Jika tidak ditemukan, ini adalah bukti azoospermia.
Lebih sulit untuk menentukan penyebab patologi. Pasien harus diperiksa oleh ahli andrologi, ahli endokrinologi dan ahli urologi. Setelah itu dibuat rencana untuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang komprehensif yang bertujuan untuk mendapatkan informasi yang lengkap tentang keadaan sistem reproduksi laki-laki. Itu termasuk:
- TRUS prostat;
- Ultrasonografi Doppler (USDG) dari pembuluh darah skrotum;
- Ultrasonografi skrotum;
- penentuan kandungan antibodi antisperma dalam darah;
- tes darah untuk mengetahui kandungan hormon (FSH, testosteron, LH, estradiol dan prolaktin).
TRUS prostat akan membantu mengidentifikasi azoospermia pada waktunya
Mengingat salah satu penyebab azoospermia adalah penyakit menular seksual, maka harus didiagnosis dengan metode PCR, RIF, ELISA.
Jika dicurigai ejakulasi retrograde, urinalisis pasca ejakulasi dilakukan.
Dalam kasus diagnostik yang sulit, diperlukan biopsi testis dengan pemeriksaan sitologi dan histologis selanjutnya.
Pengobatan
Dengan azoospermia, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.
Bentuk obstruktif azoospermia merupakan indikasi intervensi bedah rekonstruktif yang bertujuan memulihkan lumen vas deferens. Hasilnya, kesuburan pulih pada 27-55% pasien.
Pengobatan bentuk sekretori azoospermia, yang muncul dengan latar belakang gangguan endokrin, memerlukan terapi stimulasi atau penggantian hormon.
Dengan tidak efektifnya perawatan konservatif atau bedah, permulaan kehamilan pada pasangan dapat dicapai dengan menggunakan teknologi reproduksi. Yang paling efektif dalam hal ini adalah teknik ICSI. Untuk mendapatkan spermatozoa yang diperlukan untuk fertilisasi in vitro pada sel telur, dilakukan aspirasi atau biopsi terbuka jaringan testis atau epididimisnya. Jika, dengan bentuk sekretori azoospermia, tidak memungkinkan untuk memulihkan proses spermatogenesis, pasangan ditawarkan untuk melakukan pembuahan dengan sperma donor.
Prosedur ICSI akan membantu pasangan untuk hamil jika pengobatan azospermia tidak efektif
Pencegahan
Untuk mencegah azoospermia perlu dilakukan gaya hidup yang benar, yang meliputi:
- diet seimbang;
- olahraga sedang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- penolakan untuk memakai pakaian dalam yang ketat;
- penolakan seks kasual;
- pengobatan tepat waktu untuk setiap penyakit.
Anda juga disarankan untuk tidak sering mengunjungi pemandian atau sauna.
Konsekuensi dan komplikasi
Azoospermia tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi kemandulan yang disebabkannya berdampak negatif pada keadaan psikologis pria. Tingkat harga diri menurun, insomnia, lekas marah, dan keadaan depresi terjadi. Untuk memperbaiki masalah tersebut, diperlukan konsultasi dengan psikolog atau psikoterapis.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
