Sindrom Bulbar
Disfungsi saraf kranial, yang nukleusnya terletak di medula oblongata, disebut sindrom bulbar. Ciri utama penyakit ini adalah kelumpuhan umum pada lidah, otot faring, bibir, epiglotis, pita suara, dan langit-langit lunak. Seringkali, konsekuensi dari sindrom bulbar (kelumpuhan) adalah gangguan alat bicara, fungsi menelan, mengunyah, dan bernapas.
Tingkat kelumpuhan yang kurang menonjol dimanifestasikan dalam kasus kerusakan sepihak pada nukleus IX, X, XI dan XII (kelompok ekor) saraf, batang dan akarnya di medula oblongata, tetapi lebih sering sindrom bulbar tingkat parah terjadi dengan lesi bilateral pada saraf yang sama.
Sindrom pseudobulbar disebut gangguan bilateral dari jalur kortikal-nuklir, yang mengarah ke sindrom neurologis. Sindrom bulbar mirip dengan gambaran klinisnya, namun memiliki sejumlah ciri khas dan terjadi karena kerusakan pada bagian dan struktur otak lainnya.
Perbedaan yang signifikan antara sindrom bulbar dan pseudobulbar adalah pada detik tidak ada gangguan ritme aktivitas jantung, atrofi otot yang lumpuh, serta henti napas (apnea). Seringkali disertai dengan tawa keras dan tangisan pasien yang tidak wajar, yang timbul dari pelanggaran koneksi antara simpul subkortikal sentral dan korteks serebral. Paling sering, sindrom pseudobulbar terjadi dengan lesi otak difus yang memiliki penyebab traumatis, vaskular, intoksikasi, atau infeksi.
Sindrom Bulbar: penyebab
Daftar kemungkinan penyebab kelumpuhan cukup luas, termasuk faktor genetik, vaskular, degeneratif, dan infeksi. Jadi, penyebab genetik termasuk porfiria intermiten akut dan amiotrofi bulbospinal Kennedy, yang degeneratif - syringobulbia, penyakit Lyme, poliomielitis dan sindrom Guillain-Barré. Penyebab sindrom bulbar juga bisa menjadi stroke medula oblongata (iskemik) yang lebih fatal dibandingkan penyakit lainnya.
Perkembangan sindrom bulbar terjadi dengan amyotrophic lateral sclerosis, paroxysmal myoplegia, Fazio-Londe spinal amyotrophy, difteri, pasca vaksinasi dan polineuropati paraneoplastik, serta akibat hipertiroidisme.
Penyebab lain yang mungkin dari sindrom bulbar termasuk penyakit dan proses di fosa kranial posterior, otak dan daerah kraniospinal, seperti:
- Botulisme;
- Tumor di medula oblongata;
- Kelainan tulang;
- Siringobulbia;
- Penyakit granulomatosa;
- Meningitis;
- Radang otak.
Dengan latar belakang myoplegia paroxysmal, myasthenia gravis, dystrophic myotonia, oculopharyngeal myopathy, sindrom Kearns-Sayre, disfonia psikogenik dan disfagia, kelumpuhan juga dapat terjadi.
Gejala Sindrom Bulbar
Dengan kelumpuhan, pasien memiliki masalah dengan konsumsi makanan cair, mereka sering tersedak, dan terkadang mereka tidak dapat mereproduksi gerakan menelan, itulah sebabnya air liur dapat mengalir dari sudut mulut mereka.
Dalam kasus sindrom bulbar yang sangat parah, gangguan aktivitas kardiovaskular dan ritme pernapasan dapat terjadi, yang disebabkan oleh lokasi dekat nukleus saraf kranial dari kelompok kaudal dengan pusat sistem pernapasan dan kardiovaskular. Keterlibatan seperti itu dalam proses patologis sistem jantung dan pernapasan seringkali berakibat fatal.
Tanda sindrom bulbar adalah hilangnya refleks palatine dan faring, serta atrofi otot lidah. Hal ini disebabkan kerusakan inti saraf IX dan X, yang merupakan bagian dari busur refleks refleks di atas.
Gejala sindrom bulbar yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Kurangnya ekspresi wajah pada pasien, dia tidak bisa menelan, mengunyah makanan sepenuhnya;
- Pelanggaran fonasi;
- Menelan makanan cair setelah dikonsumsi ke dalam nasofaring;
- Gangguan hati;
- Pidato kotor dan cadel;
- Dalam kasus sindrom bulbar unilateral, ada deviasi lidah ke sisi yang tidak terpengaruh oleh kelumpuhan, kedutannya, serta langit-langit lunak yang terkulai;
- Gangguan pernapasan;
- Kurangnya refleks palatine dan faring;
- Aritmia nadi.
Gejala kelumpuhan pada setiap kasus dapat memiliki tingkat keparahan dan kompleksitas yang berbeda-beda.
Diagnostik sindrom bulbar
Sebelum melanjutkan dengan perawatan langsung, dokter harus memeriksa pasien, terutama daerah orofaring, mengidentifikasi semua gejala penyakit, melakukan elektromiografi, yang menurutnya dapat ditentukan tingkat keparahan kelumpuhan.
Pengobatan sindrom bulbar
Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan sindrom bulbar, perawatan darurat awal diperlukan. Tujuan utama dari bantuan tersebut adalah untuk menghilangkan ancaman terhadap nyawa pasien sebelum ia dipindahkan ke fasilitas medis, di mana perawatan yang memadai kemudian akan dipilih dan diresepkan.
Dokter, tergantung pada gejala klinis dan sifat patologi, dapat memprediksi hasil penyakit, serta keefektifan pengobatan sindrom bulbar yang diusulkan, yang dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu:
- Resusitasi, dukungan untuk fungsi tubuh yang terganggu akibat kelumpuhan - ventilasi buatan paru-paru untuk memulihkan pernapasan, penggunaan Proserin, adenosin trifosfat dan vitamin untuk memicu refleks menelan, pengangkatan Atropin untuk mengurangi air liur;
- Ini diikuti dengan terapi simtomatik yang ditujukan untuk meringankan kondisi pasien;
- Pengobatan penyakit, dengan latar belakang perkembangan sindrom bulbar terjadi.
Pemberian makan pasien dengan kelumpuhan dilakukan secara enteral melalui selang makanan.
Sindrom bulbar adalah kelainan akibat kerusakan saraf kranial. Seringkali, bahkan dengan penggunaan perawatan yang memadai, adalah mungkin untuk mencapai 100% pemulihan pasien hanya dalam kasus-kasus yang terisolasi, tetapi sangat mungkin untuk meningkatkan kesejahteraan pasien secara signifikan.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
