Gangguan Disosiatif
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Gangguan disosiatif adalah sekelompok gangguan jiwa yang ditandai dengan gangguan ingatan, kesadaran, dan rasa identitas pribadi. Biasanya, semua fungsi mental ini diintegrasikan ke dalam kesadaran. Setelah dipisahkan, sebagian dari mereka terpisah dari komunitas dan menjadi mandiri.
Deskripsi pertama tentang disosiasi dibuat oleh dokter dan psikolog Prancis P. Janet pada akhir abad ke-19. Dia mencatat bahwa dalam kasus-kasus tertentu ada pemisahan dari kepribadian utama dari sebuah kompleks ide yang ada di luar kesadaran, secara mandiri, tetapi mampu kembali ke seluruh kesadaran dengan bantuan hipnosis.
Gangguan disosiatif adalah pelanggaran terhadap rasa identitas pribadi
Penyebab dan faktor risiko
Pemisahan (disosiasi) adalah mekanisme khusus yang memungkinkan pikiran manusia membagi pikiran dan ingatan kesadaran biasa menjadi beberapa bagian. Setelah percabangan, bagian-bagian yang terbentuk dari pikiran bawah sadar dipertahankan dan kemudian dapat muncul dalam kesadaran di bawah pengaruh pemicu (mekanisme pemicu). Mekanisme tersebut meliputi kejadian dan benda yang mengelilingi pasien pada saat kejadian traumatis.
Faktor predisposisi pembentukan gangguan disosiatif adalah:
- stres parah yang berkepanjangan;
- kurangnya perhatian dan cinta dari orang dewasa di masa kecil;
- pelecehan psikologis, fisik atau seksual;
- insomnia yang berkepanjangan;
- overdosis dengan nitrous oxide ("gas ketawa");
- partisipasi dalam permusuhan;
- menunda kecelakaan mobil atau bencana alam;
- konflik psikologis yang parah;
- penyakit somatik parah jangka panjang;
- kematian orang yang dicintai.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada dominasi gejala tertentu dalam gambaran klinis penyakit, gangguan disosiatif dibagi menjadi beberapa bentuk:
- depersonalisasi;
- amnesia disosiatif;
- fugue disosiatif;
- gangguan identitas disosiatif.
Gejala
Manifestasi klinis dari setiap bentuk gangguan disosiatif berbeda dari yang lain.
Dengan depersonalisasi, pasien merasa bahwa mereka mengamati berbagai proses mental dan fisik tubuh mereka dari samping, seperti pengamat luar. Sensasi ini bisa bersifat episodik dan konstan. Distorsi dalam persepsi ruang dan waktu sering terlihat. Derealisasi juga merupakan karakteristik dari keadaan bernama, yaitu perasaan tidak nyata dari dunia besar di sekitarnya. Bentuk ini sering kali disertai dengan pembentukan kecemasan dan keadaan depresi.
Amnesia disosiatif adalah hilangnya ingatan secara tiba-tiba setelah peristiwa traumatis atau stres berat. Kesadaran tidak terganggu, kritik terhadap kondisi seseorang dan kemampuan untuk mengasimilasi informasi baru dipertahankan. Jenis gangguan ini paling sering terjadi pada wanita muda saat terjadi bencana alam atau permusuhan.
Kehilangan memori tiba-tiba terjadi dengan amnesia disosiatif
Dalam fugue disosiatif (respon penerbangan disosiatif, respon penerbangan psikogenik), pasien tiba-tiba meninggalkan pekerjaan atau rumah. Dalam hal ini, kesadaran dipersempit secara afektif. Di masa depan, mereka kehilangan ingatan seluruhnya atau sebagian untuk peristiwa kehidupan lampau; sebagai aturan, tidak ada kesadaran akan kerugian ini. Kadang-kadang pasien mulai menganggap dirinya orang yang berbeda, akibatnya dia berperilaku dan berbicara dengan cara yang berbeda, menanggapi nama yang berbeda dan tidak menyadari peristiwa yang terjadi di sekitarnya.
Gangguan identitas disosiatif ditandai dengan adanya dua atau lebih identitas pasien (keadaan kepribadian), usia, jenis kelamin, kebangsaan yang berbeda. Secara berkala, masing-masing mulai mendominasi, sehingga menentukan perilaku, tindakan, pandangan pasien. Kepribadian berubah tiba-tiba. Selama dominasi satu identitas, pasien tidak menyadari keberadaan identitas lain dalam kesadarannya.
Gejala lain dari gangguan disosiatif adalah sindrom Ganser, yang merupakan produksi (reproduksi) yang disengaja dari gangguan mental yang parah. Ini sering dikombinasikan dengan gangguan mental lainnya (gangguan persepsi, disorientasi, amnesia) dan biasanya ditemukan pada pria di penjara.
Diagnostik
Diagnosis gangguan disosiatif dibuat jika:
- dua atau lebih status kepribadian (identitas berbeda);
- penyimpangan memori, akibatnya pasien lupa informasi pribadi yang penting.
Untuk mengecualikan lesi organik dari sistem saraf pusat, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik, elektroensefalografi direkomendasikan.
MRI membantu menyingkirkan lesi pada sistem saraf pusat, yang dapat disalahartikan sebagai gangguan disosiatif
Gangguan disosiatif memerlukan diagnosis banding dengan penyakit (kondisi) berikut:
- epilepsi lobus temporal;
- lesi infeksi atau neoplastik pada lobus temporal otak;
- amnesia pasca-trauma (pasca-gegar otak);
- sindrom amnestik;
- keterbelakangan mental;
- skizofrenia;
- demensia;
- gangguan bipolar;
- simulasi.
Pengobatan
Perawatan untuk gangguan disosiatif termasuk psikoterapi dan pengobatan. Hipnosis memiliki efek terapeutik yang baik, memungkinkan pasien untuk menghilangkan ingatan dan gagasan yang menyakitkan dan menyedihkan. Dalam beberapa kasus, hipnosis memungkinkan Anda untuk "menutup" kepribadian alternatif.
Hipnosis terkadang digunakan untuk mengobati gangguan disosiatif.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi gangguan disosiatif dapat meliputi:
- peningkatan kecemasan;
- depresi;
- kecanduan narkoba, alkoholisme;
- gangguan tidur;
- disfungsi seksual;
- upaya bunuh diri;
- sakit kepala persisten.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk gangguan disosiatif sangat ditentukan oleh bentuk patologi. Dengan disosiatif fugue, terapi dapat dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Manifestasi amnesia disosiatif juga dengan cepat berhenti, tetapi pada beberapa pasien gangguan mental ini menjadi kronis. Gangguan identitas disosiatif dan depersonalisasi adalah yang paling resisten terhadap terapi. Biasanya mereka mendapatkan perjalanan kronis, dan pengobatan minimal lima tahun diperlukan untuk mencapai remisi yang stabil.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
