Tebantin
Tebantin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Gunakan pada orang tua
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Tebantin
Kode ATX: N03AX12
Bahan aktif: Gabapentin (Gabapentin)
Produsen: JSC "Gedeon Richter". 1103, Budapest, Hongaria
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-08
Harga di apotek: dari 705 rubel.
Membeli
Tebantin adalah obat antiepilepsi dengan aktivitas analgesik (untuk neuropati) dan efek anxiolytic dan neuroprotektif.
Bentuk dan komposisi rilis
Sediaan Tebantin - Kapsul Coni-Snap: keras agar-agar, tutup coklat kemerah-merahan, warna badan tergantung dosis obat; kapsul diisi dengan bubuk kristal putih atau hampir putih (10 pcs dalam lepuh, 5 atau 10 lepuh dalam kotak karton):
- dosis 100 mg: ukuran kapsul No.3, badan putih;
- dosis 300 mg: ukuran kapsul No.1, badan kuning muda;
- dosis 400 mg: ukuran kapsul No. 0, badan berwarna jingga kekuningan.
1 kapsul berisi:
- zat aktif: gabapentin - 100, 300 atau 400 mg;
- komponen pembantu: bedak, laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati yang telah dipelatinisasi;
- tutup kapsul: pewarna besi oksida merah (E172), pewarna besi oksida kuning (E172), titanium dioksida (E171), gelatin;
- badan kapsul: pewarna besi oksida merah (E172) dan pewarna besi oksida kuning (E172) - untuk dosis 300 dan 400 mg, titanium dioksida (E171), gelatin.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Gabapentin adalah zat lipofilik yang strukturnya mirip dengan asam gamma-aminobutirat neutrotransmitter (GABA). Pada saat yang sama, dalam hal mekanisme kerja, gabapentin berbeda dari beberapa obat lain yang berinteraksi dengan reseptor GABA: tidak menunjukkan sifat GABA-ergic dan tidak mempengaruhi penangkapan dan metabolisme GABA.
Menurut studi pendahuluan, gabapentin mampu mengikat subunit α2-δ dari saluran kalsium dengan gerbang tegangan dan menekan aliran ion kalsium, yang memainkan peran penting dalam timbulnya nyeri neuropatik. Tindakan Gabapentin pada nyeri neuropatik juga disebabkan oleh mekanisme berikut:
- peningkatan sintesis GABA;
- penurunan kematian neuronal yang bergantung pada glutamat;
- penekanan pelepasan neurotransmiter dari kelompok monoamine.
Pada konsentrasi klinis yang signifikan, gabapentin tidak dapat mengikat reseptor obat atau pemancar umum lainnya (termasuk reseptor untuk GABA A dan GABA B, N-metil-D-aspartat, glisin, glutamat atau benzodiazepin). Tidak seperti karbamazepin dan fenitoin, zat ini tidak mampu berinteraksi dengan saluran natrium secara in vitro.
Data dari beberapa uji in vitro menunjukkan bahwa gabapentin sebagian dapat menipiskan efek agonis reseptor glutamat N-metil-D-aspartat, tetapi pola ini hanya berlaku untuk konsentrasi di atas 100 μmol, yang tidak dapat dicapai secara in vivo.
Gabapentin mampu sedikit mengurangi pelepasan neurotransmiter monoamine dan memodifikasi aktivitas enzim glutamat sintetase dan GABA sintetase in vitro. Percobaan pada tikus menunjukkan peningkatan metabolisme GABA di beberapa bagian otak, namun, pentingnya efek ini untuk aktivitas antikonvulsan gabapentin belum ditetapkan. Pada hewan, zat ini dapat dengan mudah menembus ke dalam jaringan otak dan mencegah kejang yang disebabkan oleh faktor genetik atau yang disebabkan oleh obat-obatan kimiawi (termasuk penghambat sintesis GABA) atau sengatan listrik maksimal.
Farmakokinetik
Obat cepat diserap, dan konsentrasi plasma maksimum diamati setelah 3 jam. Setelah pemberian berulang, untuk mencapai konsentrasi maksimum, perlu 1 jam lebih sedikit dibandingkan dengan dosis tunggal. Ketersediaan hayati absolut gabapentin dalam kapsul sekitar 60%. Dengan peningkatan dosis obat, ketersediaan hayati zat ini menurun.
Asupan Tebantin secara bersamaan dengan makanan, termasuk yang mengandung banyak lemak, meningkatkan C max dan AUC gabapentin sekitar 14% dan pada saat yang sama tidak mempengaruhi farmakokinetik secara signifikan.
Saat mengonsumsi 300-4800 mg gabapentin, nilai rata-rata AUC dan C max meningkat seiring dengan peningkatan dosis. Pada dosis tidak lebih dari 600 mg, deviasi dari linieritas kedua indikator kecil, dan pada dosis tinggi, peningkatannya tidak terlalu signifikan.
Dengan dosis oral tunggal, konsentrasi obat dalam plasma pada anak-anak usia 4-12 tahun serupa dengan pasien dewasa. Keadaan keseimbangan dengan dosis berulang dicapai dalam 1-2 hari dan dipertahankan selama seluruh terapi.
Dalam tubuh manusia, gabapentin praktis tidak dimetabolisme. Selain itu, zat ini tidak memiliki kemampuan untuk menginduksi enzim oksidatif hati campuran, yang terlibat dalam metabolisme obat.
Gabapentin praktis tidak dapat berikatan dengan protein plasma (kurang dari 3%), dan volume distribusinya 57,7 liter. Konsentrasi gabapentin dalam cairan serebrospinal adalah 20% dari konsentrasi plasma dalam keadaan kesetimbangan. Zat ini dapat melewati sawar darah otak dan masuk ke dalam ASI.
Penghapusan Tebantine dari plasma memiliki hubungan linier. Waktu paruh tidak tergantung pada dosis dan berkisar antara 5 hingga 7 jam. Klirens plasma, klirens ginjal, dan konstanta laju klirens gabapentin berbanding lurus dengan klirens kreatinin. Gabapentin diekskresikan tidak berubah melalui ginjal dan juga dikeluarkan dari plasma melalui hemodialisis.
Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pembersihan gabapentin dari plasma berkurang. Dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit, waktu paruh kira-kira 52 jam. Saat merawat pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan mereka yang menjalani hemodialisis, penyesuaian dosis dianjurkan.
Indikasi untuk digunakan
- kejang epilepsi parsial dengan generalisasi sekunder (atau tanpa itu) pada anak di atas 12 tahun dan pada pasien dewasa - monoterapi atau pengobatan tambahan;
- kejang epilepsi parsial dengan generalisasi sekunder (atau tanpa itu) pada anak-anak berusia 3-12 tahun - pengobatan tambahan;
- nyeri neuropatik pada pasien dewasa di atas 18 tahun - bantuan dan pengobatan.
Kontraindikasi
Mutlak:
- radang pankreas (pankreatitis) dalam bentuk akut;
- laktasi (masa menyusui);
- anak di bawah usia 3 tahun (semua jenis terapi);
- anak-anak usia 3-12 tahun (monoterapi);
- intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- hipersensitivitas terhadap gabapentin dan komponen tambahan obat.
Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Selama kehamilan, Tebantin digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi kemungkinan risiko pada janin.
Petunjuk penggunaan Tebantine: metode dan dosis
Kapsul tebantin diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup. Efektivitas obat tidak tergantung pada makanannya. Saat mengambil tiga dosis, penting untuk memperhitungkan bahwa interval antara dua dosis tidak boleh lebih dari 12 jam.
Kejang parsial pada anak di atas 12 tahun dan dewasa
Untuk anak-anak di atas usia 12 tahun dan pasien dewasa, efek antiepilepsi yang diinginkan secara klinis biasanya diberikan dengan dosis 900–1200 mg / hari, beberapa hari setelah dimulainya titrasi.
Dosis harian yang direkomendasikan dan regimen dosis dasar (A):
- Hari I: 300 mg - 1 kali sehari, 1 kapsul 300 mg, atau 3 kali sehari, 1 kapsul 100 mg;
- Hari II: 600 mg - 2 kali sehari, 1 kapsul 300 mg, atau 3 kali sehari, 2 kapsul 100 mg;
- III hari: 900 mg - 3 kali sehari, 1 kapsul 300 mg atau 3 kali sehari, 3 kapsul 100 mg;
- IV hari dan seterusnya: dosis dapat ditingkatkan menjadi 1200 mg dengan membagi dalam dosis yang sama menjadi 3 dosis (misalnya, 3 kali sehari, 1 kapsul 400 mg).
Regimen dosis alternatif (B): pada hari pertama terapi, dosis awal 900 mg gabapentin per hari diambil, dibagi menjadi 3 dosis 1 kapsul 300 mg; keesokan harinya, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1200 mg per hari dan kemudian (tergantung pada efek yang diperoleh) meningkat per hari sebesar 300-400 mg, tetapi tidak melebihi dosis harian maksimum 2400 mg (dengan tiga dosis). Kemanjuran dan keamanan penggunaan obat dengan dosis yang lebih tinggi belum cukup diteliti.
Kejang parsial pada anak usia 3-12 tahun dengan berat badan lebih dari 17 kg
Tebantin digunakan pada anak usia 3 sampai 12 tahun dengan berat badan> 17 kg untuk terapi tambahan, karena data mengenai keamanan dan kemanjuran penggunaannya pada kelompok umur ini sebagai monoterapi tidak memadai.
Dosis obat harian yang direkomendasikan adalah 25-35 mg / kg dan dibagi menjadi 3 dosis.
Skema pemilihan dosis efektif dengan titrasi: Hari pertama - 10 mg / kg / hari, hari ke-2 - 20 mg / kg / hari, hari ke-3 - 30 mg / kg / hari. Jika perlu, kedepannya dosis harian gabapentin dapat ditingkatkan menjadi 35 mg / kgBB / hari, dibagi menjadi 3 dosis. Studi klinis jangka panjang mengkonfirmasi toleransi dosis yang baik hingga 40-50 mg / kg / hari.
Regimen dosis awal sebelum mencapai dosis terapeutik gabapentin (dosis harian gabapentin yang direkomendasikan tergantung pada berat badan):
- anak-anak dengan berat 17-25 kg (600 mg per hari): Hari pertama - 200 mg sekali sehari, hari ke-2 - 200 mg 2 kali sehari, hari ke-3 - 200 mg 3 kali sehari;
- anak-anak dengan berat lebih dari 26 kg (900 mg per hari): Hari pertama - 300 mg sekali sehari, hari ke-2 - 300 mg 2 kali sehari, hari ke-3 - 300 mg 3 kali sehari.
Dosis pemeliharaan Tebantin (berat / dosis anak): 17-25 kg - 600 mg / hari, 26-36 kg - 900 mg / hari, 37-50 kg - 1200 mg / hari, 51-72 kg - 1800 mg / hari.
Nyeri neuropatik
Dalam pengobatan nyeri neuropatik, dokter yang merawat menentukan dosis terapeutik yang optimal dengan titrasi berdasarkan respon individu pasien, toleransi dan kemanjuran obat. Dosisnya bisa sampai 3600 mg per hari (maksimal).
Dosis harian yang direkomendasikan dan regimen dosis dasar (A):
- Hari I: 300 mg - 1 kali sehari, 1 kapsul 300 mg, atau 3 kali sehari, 1 kapsul 100 mg;
- Hari II: 600 mg - 2 kali sehari, 1 kapsul 300 mg, atau 3 kali sehari, 2 kapsul 100 mg;
- III hari: 900 mg - 3 kali sehari, 1 kapsul 300 mg, atau 3 kali sehari, 3 kapsul 100 mg.
Regimen dosis alternatif untuk pengobatan nyeri hebat (B): pada hari pertama, dosis harian awal dari 900 mg gabapentin (dibagi menjadi 3 dosis) diambil, kemudian dosis dapat ditingkatkan selama 7 hari menjadi 1800 mg per hari.
Untuk mencapai efek analgesik yang dibutuhkan, dalam beberapa kasus, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimum 3600 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Dalam studi klinis yang sedang berlangsung, untuk minggu pertama, dosis ditingkatkan menjadi 1800 mg, dan selama minggu ke-2 dan ke-3 - menjadi 2400 dan 3600 mg, masing-masing.
Pasien yang lemah, pasien dengan berat badan rendah atau setelah transplantasi organ diperbolehkan untuk meningkatkan dosis Tebantin 100 mg per hari.
Pada gagal ginjal dengan klirens kreatinin (CC) <80 ml / menit, untuk pasien hemodialisis dan lansia (karena penurunan CC terkait usia), dokter memilih dosis terapeutik secara individual.
Efek samping
Pengobatan kejang parsial
- malaise umum: nyeri punggung / dada, kelelahan meningkat, sindrom mirip flu, demam, astenia, perasaan tidak enak badan;
- sistem saraf pusat (SSP): mengantuk / insomnia, sakit kepala, pusing, ataksia, depresi, labilitas emosional, peningkatan iritabilitas saraf, tremor, otot berkedut, hiperkinesis, disartria, gangguan koordinasi, halusinasi, gangguan gerak (koreoatetosis, tardive, dystonia), gangguan berpikir, kebingungan, paresthesia, nistagmus, tics (tergantung dosis), hiperkinesia, refleks meningkat, lemah atau tidak ada, kecemasan, kecemasan, permusuhan, amnesia;
- sistem pencernaan: mual / muntah, dispepsia, sakit perut, nafsu makan meningkat, mulut atau tenggorokan kering, diare / konstipasi, lesi gigi, hepatitis, penyakit kuning, pankreatitis, peningkatan aktivitas transaminase hati, perut kembung, radang gusi, anoreksia;
- sistem kardiovaskular: gejala vasodilatasi, palpitasi, sebagai bagian dari terapi kompleks - peningkatan tekanan darah (BP);
- sistem hematopoietik: trombositopenia, leukopenia;
- sistem muskuloskeletal: mialgia, artralgia, patah tulang;
- sistem pernapasan: rinitis, faringitis; sebagai bagian dari terapi kompleks dengan obat antiepilepsi lainnya - batuk, pneumonia;
- organ sensorik: bising / dering di telinga, gangguan penglihatan (diplopia, ambliopia);
- sistem kemih: gangguan kontrol kemih, gagal ginjal akut; sebagai bagian dari terapi kompleks dengan obat antiepilepsi lainnya - infeksi saluran kemih;
- sistem reproduksi: impotensi, ginekomastia, peningkatan volume kelenjar susu;
- reaksi hipersensitivitas: urtikaria, ruam kulit, pruritus, demam, angioedema, eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
- reaksi lain: penambahan berat badan, purpura, perubahan warna email gigi, edema umum, edema perifer, edema wajah, alopecia, akne, fluktuasi konsentrasi glukosa darah pada diabetes mellitus.
Hyperkinesia dan permusuhan telah dilaporkan dengan gabapentin sebagai terapi tambahan pada anak di bawah usia 12 tahun.
Mengobati nyeri neuropatik
- malaise umum: astenia, infeksi, sindrom mirip flu, sakit kepala, cedera tidak disengaja, nyeri berbagai lokalisasi, nyeri punggung;
- sistem pencernaan: dispepsia, konstipasi / diare, mulut kering, mual / muntah, perut kembung, sakit perut;
- sistem saraf: disorientasi, gangguan gaya berjalan, paresthesia, gangguan pikiran, kantuk, tremor;
- organ indera: ambliopia;
- sistem pernapasan: sesak napas, faringitis;
- metabolisme: penambahan berat badan, edema perifer;
- reaksi dermatologis: ruam kulit.
Setelah penarikan Tebantin yang tajam, berikut ini yang paling sering diamati: mual, insomnia, kecemasan, nyeri berbagai lokalisasi, hiperhidrosis.
Gejala overdosis adalah: penglihatan ganda, pusing, gangguan bicara, diare, mengantuk dan lesu. Untuk pengobatan kondisi ini, terapi simtomatik dianjurkan; pada gagal ginjal berat, hemodialisis dapat diindikasikan. Gejala keracunan akut yang mengancam jiwa tidak diamati bahkan setelah mengonsumsi 49 g obat per hari.
Overdosis
Bahkan setelah mengonsumsi 49 g Tebantine per hari, gejala keracunan akut yang mengancam jiwa tidak terlihat.
Jika terjadi overdosis, gangguan bicara, penglihatan ganda, pusing, diare, kantuk dan kelesuan muncul. Dianjurkan untuk pengobatan simtomatik. Saat merawat pasien dengan gagal ginjal berat, hemodialisis dimungkinkan.
instruksi khusus
Tidak perlu mengukur konsentrasi obat dalam plasma saat memilih dosis terapi yang optimal.
Terapi untuk epilepsi absen dengan gabapentin tidak efektif.
Penggunaan gabapentin pada pasien diabetes mellitus memerlukan kontrol kadar glukosa darah dan, dalam beberapa kasus, penyesuaian dosis obat hipoglikemik.
Dengan munculnya nyeri perut yang berkepanjangan, mual, muntah berulang (tanda pertama pankreatitis akut), pengobatan dengan Tebantin harus dihentikan. Untuk diagnosis dini pankreatitis akut, diperlukan pemeriksaan menyeluruh (uji klinis dan laboratorium dan tes).
Penderita intoleransi laktosa sebaiknya memperhitungkan kandungannya dalam 1 kapsul Tebantin, tergantung dosisnya: 100 mg - 22,14 mg laktosa, 300 mg - 66,42 mg laktosa, 400 mg - 88,56 mg laktosa.
Perlu untuk mengurangi dosis obat, menghentikan pengobatan atau mengganti gabapentin dengan obat alternatif secara bertahap, minimal 1 minggu. Dengan penghentian mendadak, status epileptikus bisa berkembang.
Obat harus dihentikan dan dapatkan bantuan medis jika pusing, mengantuk, ataksia, kelelahan meningkat, mual / muntah, penambahan berat badan pada pasien dewasa muncul, pada anak-anak - hiperkinesia, mengantuk, permusuhan.
Khasiat dan keamanan penggunaan Tebantin sebagai obat terapi penunjang epilepsi pada anak di bawah usia 3 tahun, sebagai obat monoterapi pada anak di bawah usia 12 tahun, untuk pengobatan nyeri neuropatik pada anak dan remaja di bawah usia 18 tahun belum diketahui.
Selama masa pengobatan dari terlibat dalam jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan kecepatan reaksi psikomotorik dan peningkatan konsentrasi perhatian, termasuk dari mengemudi, perlu untuk menahan diri.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Tidak ada informasi penggunaan Tebantin dalam pengobatan wanita hamil, oleh karena itu, selama periode ini obat hanya diresepkan untuk alasan kesehatan.
Gabapentin masuk ke dalam ASI, tetapi tidak ada data tentang efek zat tersebut pada bayi yang disusui. Selama menyusui, Tebantin hanya diresepkan dalam kasus di mana manfaat bagi ibu lebih besar daripada kemungkinan bahaya bagi anak.
Penggunaan masa kecil
Dilarang menggunakan obat ini untuk perawatan anak di bawah usia 3 tahun dan dengan monoterapi pada anak usia 3-12 tahun.
Tidak ada data mengenai keamanan dan kemanjuran penggunaan Tebantine dalam pengobatan nyeri neuropatik pada anak di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Menurut petunjuknya, Tebantin harus digunakan dengan hati-hati saat merawat pasien dengan insufisiensi ginjal. Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan mereka yang menjalani hemodialisis, perlu menyesuaikan dosis obat.
Gunakan pada orang tua
Karena penurunan klirens kreatinin terkait usia, dosis obat yang direkomendasikan untuk pasien lanjut usia harus dipilih secara individual.
Interaksi obat
- fenitoin, asam valproik, karbamazepin, fenobarbital (obat antiepilepsi): tidak ada interaksi dengan gabapentin yang diamati;
- kontrasepsi oral: gabapentin tidak mempengaruhi keefektifan kontrasepsi oral yang mengandung norethisterone / etinil estradiol, dan farmakokinetiknya, tetapi penurunan / penghentian efek kontraseptifnya dimungkinkan bila menggunakan Tebantin sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat antiepilepsi lain yang mengurangi efek kontrasepsi oral;
- antasida (magnesium atau bahan yang mengandung aluminium yang menetralkan keasaman lambung): mengurangi ketersediaan hayati gabapentin sebesar 24% (kapsul harus diminum 2 jam setelah antasida);
- simetidin: ekskresi gabapentin oleh ginjal menurun, yang mungkin tidak signifikan secara klinis;
- alkohol, obat lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat: dapat meningkatkan efek samping gabapentin yang tidak diinginkan pada sistem saraf, seperti mengantuk, ataksia;
- probenesid: tidak berpengaruh pada ekskresi ginjal gabapentin;
- morfin: ketika mengambil morfin dalam bentuk kapsul pelepasan terkontrol 60 mg 2 jam sebelum mengambil Tebantin, ada peningkatan 44% dalam AUC gabapentin dibandingkan dengan monoterapi gabapentin, akibatnya ambang nyeri meningkat (uji pressor dingin), tetapi signifikansi klinis dari perubahan tersebut tidak terpasang. Gabapentin yang diberikan 2 jam setelah morfin tidak mengubah karakteristik farmakokinetik dari yang terakhir, dan efek sampingnya tidak berbeda dari yang diamati dengan morfin dan plasebo.
Hasil laboratorium untuk penentuan protein dalam urin: dalam kasus penggunaan obat Tebantin sebagai bagian dari terapi kompleks dengan antikonvulsan lain, hasil positif palsu dari penentuan protein total dalam urin menggunakan tes semi-kuantitatif dicatat; disarankan untuk menggunakan metode presipitasi yang lebih spesifik dengan larutan asam sulfosalisilat 20% atau sampel biuret.
Analog
Analog dari Tebantin adalah: Gabapentin, Gabagamma, Konvalis, Katena, Neurontin, Eplirontin, Egipentin, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu kamar.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Tebantin
Review Tebantin sebagai obat untuk melawan nyeri neuropatik menunjukkan efektivitasnya yang tinggi, tetapi syarat utamanya adalah kepatuhan terhadap anjuran dokter. Efek samping yang paling umum adalah mengantuk dan pusing.
Tinjauan pasien yang menggunakan obat untuk pengobatan kejang epilepsi cukup kontradiktif: beberapa pasien melaporkan penurunan keparahan dan frekuensi kejang, yang lain tidak mengamati adanya perubahan pada kesehatan mereka.
Harga Tebantin di apotek
Harga Tebantin sekitar 900 rubel untuk satu pak berisi 50 kapsul dan 1650-1780 rubel untuk satu pak berisi 100 kapsul.
Tebantin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tebantine 300 mg kapsul 50 pcs. 705 GOSONG Membeli |
|
Kapsul Tebantin 300mg 50 pcs. RUB 810 Membeli |
|
Tebantine 300 mg kapsul 100 pcs. 1268 GABUNG Membeli |
|
Kapsul Tebantin 300mg 100 pcs. 1466 GELOMBANG Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
