Displasia sendi panggul
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Displasia sendi pinggul (dari bahasa Yunani kuno δυσ - "pelanggaran" dan πλάθω - "bentuk") adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan elemen sendi itu sendiri dan alat bantu tambahannya pada periode prenatal.
Tahapan displasia sendi
Sendi pinggul adalah sendi bergerak terbesar dan paling berat di tubuh. Permukaan artikularnya dibuat oleh acetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha, yang fiksasinya (pencegahan perpindahan ke atas) disediakan oleh bibir acetabular (nama lain adalah "limbus") - elemen tulang rawan yang membatasi rongga.
Interposisi lengkap secara anatomis dan fisiologis dari permukaan artikulasi disediakan oleh kapsul artikular dan peralatan ligamen. Struktur struktur bantu yang benar melindungi sambungan dari subluksasi dan dislokasi (perpindahan permukaan artikular relatif satu sama lain) dalam kondisi tekanan yang meningkat.
Selama periode neonatal, sendi panggul, bahkan pada anak-anak yang sehat, memperlihatkan struktur biomekanik yang agak tidak stabil, yang disebabkan oleh sejumlah karakteristik usia:
- acetabulum pipih dan dangkal;
- ukuran kepala femoralis yang lebih besar dalam kaitannya dengan ukuran rongga;
- kerangka otot yang tidak berkembang dengan baik di daerah gluteal;
- pemadatan kapsul sendi yang tidak memadai.
Perkembangan sendi tambahan terjadi selama tahun pertama kehidupan, hampir berakhir dengan usia, ketika anak mulai bergerak secara mandiri.
Dengan displasia struktur anatomi yang membentuk sendi dan peralatan tambahannya, ada kemungkinan besar perkembangan abnormal sendi pinggul pada bulan-bulan pertama kehidupan; Akibatnya, risiko trauma meningkat, munculnya cacat yang sulit dikoreksi pada gaya berjalan, postur, dan kecacatan selanjutnya menjadi mungkin.
Insiden patologi di berbagai negara adalah dari 2 hingga 10%. Anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit (8 dari 10 kasus), sendi pinggul kiri paling sering terlibat dalam proses ini - lebih dari setengah dari semua displasia yang teridentifikasi, patologi sendi kanan dan gabungan (dengan kerusakan pada kedua sendi) terjadi secara merata, pada sekitar 20% pasien. Dalam kasus diagnosis presentasi bokong janin, risiko displasia meningkat 10 kali lipat.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama kondisi patologis adalah displasia jaringan ikat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan ekstensibilitas struktur jaringan ikat, penurunan kekuatannya.
Influenza, ARVI, rubella yang ditransfer pada trimester pertama dapat menyebabkan pembentukan displasia pinggul pada janin
Penyakit ini dapat bersifat turun-temurun, ditularkan dari orang tua ke anak dengan cara dominan autosomal, atau didapat, karena pengaruh sejumlah faktor patologis berikut pada janin:
- radiasi pengion;
- situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
- kerugian profesional;
- minum obat tertentu selama kehamilan;
- infeksi virus akut yang ditransfer pada trimester pertama kehamilan (rubella, ARVI, influenza);
- penyakit menular kronis pada area urogenital ibu;
- toksikosis, gestosis.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, beberapa bentuk penyakit dibedakan:
- displasia acetabulum (acetabular). Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk datar, kedalaman dangkal yang tidak normal, ukuran kecil dari formasi anatomi, deformasi bibir asetabular dimungkinkan;
- displasia femur (kepala, leher). Dinyatakan dalam peningkatan atau penurunan sudut poros serviks;
- displasia rotasi - perubahan pembentukan sendi pada bidang horizontal.
Bergantung pada tingkat keparahan:
- pra-dislokasi sendi panggul - rasio aparatus kapsular-ligamen dan permukaan yang diartikulasikan tetap ada, namun, karena kegagalan struktur jaringan ikat, kepala femoralis dapat keluar di luar asetabulum dengan sedikit pengurangan;
- subluxation - perpindahan kepala femoralis ke atas tanpa meninggalkannya di luar acetabulum, bisa primer atau residual;
- dislokasi - dimanifestasikan oleh peregangan berlebihan dari kapsul sendi dan alat ligamen dengan divergensi permukaan artikular dan keluarnya kepala tulang di luar acetabulum (lateral atau anterolateral, nadacetabular, iliac tinggi).
Norma sudut acetabular pada anak-anak
Gejala
Gejala penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran struktur dan, akibatnya, fungsi alat artikular. Dengan patologi ini, kapsul artikular direntangkan secara berlebihan, bibir acetabular sering berubah bentuk, rongga miring, kedalamannya berkurang, alat ligamen tidak mampu mempertahankan hubungan anatomis permukaan artikular.
Manifestasi utama displasia pinggul:
- pemendekan paha di sisi yang sakit, karena keluarnya kepala femoralis di luar acetabulum;
- asimetri lipatan kulit paha gluteal, inguinal, poplitea, ketika membandingkan anggota tubuh yang sehat dan anggota tubuh dengan displasia yang diduga, ketidakkonsistenan dalam bentuk dan kuantitas dicatat (untuk sisi lesi, lebih menonjol, dalam dan banyak lipatan kulit adalah karakteristik);
- gejala positif tergelincir, atau mengklik (Marx-Ortolani), terungkap selama pemeriksaan objektif oleh ahli ortopedi;
- kesulitan dalam menculik pinggul yang terlibat, yang dimanifestasikan oleh pengenceran yang tidak lengkap dari anggota badan yang ditekuk di sendi pinggul dan lutut. Biasanya, pada anak di bawah usia 3 bulan, dalam hal ini permukaan luar paha harus menyentuh permukaan tempat anak berbaring;
- rotasi eksternal dari anggota tubuh yang terkena.
Displasia sendi panggul ditandai dengan asimetri lipatan paha gluteal, inguinal, dan poplitea.
Selain displasia sendi pinggul, asimetri lipatan kulit dan keterbatasan penculikan ekstremitas bawah dapat dideteksi pada beberapa patologi neurologis, disertai dengan pelanggaran (distonia, hipertonisitas, hipotonia) tonus otot. Tes ini paling informatif dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, selanjutnya metode ini tidak menunjukkan hasil yang objektif.
Setelah mencapai 1 tahun, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan patologi:
- pelanggaran karakteristik gaya berjalan dengan kecocokan pada kaki yang terkilir dan penyimpangan tubuh ke sisi yang terkena (gejala Duchenne dengan dislokasi unilateral);
- kemiringan panggul ke arah lesi;
- karakteristik gaya berjalan "bebek" pada lesi bilateral;
- Gejala Trendelenburg, ditentukan saat berdiri di atas tungkai dengan sendi yang terkena dan dimanifestasikan dengan tidak adanya lipatan gluteal di sisi yang berlawanan.
Diagnostik
Diagnosis displasia sendi pinggul hanya mungkin berdasarkan penilaian komprehensif dari data yang diperoleh selama pemeriksaan obyektif pasien dan melakukan metode penelitian instrumental seperti itu:
- Pemeriksaan ultrasonografi sendi (skrining wajib pada bayi baru lahir pada 1 bulan);
- radiografi.
Displasia pinggul pada x-ray
Pengobatan
Terapi untuk displasia sendi panggul didasarkan pada pemberian ekstremitas bawah posisi paksa abduksi penuh pada sendi yang sesuai dengan fleksi ke sudut 90º sambil mempertahankan gerakan aktif.
Untuk tujuan korektif, perangkat khusus digunakan: celana pencegahan, lampin lebar, sanggurdi, belat pengalih, bantalan dan bantal tipe Frejk. Penggunaan dana semacam itu hanya mungkin jika tidak ada perpindahan permukaan artikular relatif satu sama lain (subluksasi, dislokasi); jika tidak, ada perburukan kondisi patologis.
Jenis fiksasi untuk displasia sendi pinggul
Syarat memakai retainer untuk displasia ringan adalah 3-4 bulan, meski dalam beberapa kasus bisa mencapai 8-10 bulan.
Setelah melepas perangkat penculikan, perlu dilakukan tindakan rehabilitasi yang kompleks (terapi olahraga, pijat, berenang, magnetoterapi, stimulasi listrik, dll.), Kemudian (setelah 2-4 bulan) berjalan diperbolehkan, pada bulan-bulan pertama - secara eksklusif pada bidai ortopedi penculikan.
Dengan ketidakefektifan metode koreksi terapeutik dan dalam kasus yang parah, perawatan bedah diindikasikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi displasia pinggul bisa berupa:
- pelanggaran mobilitas sendi;
- ketimpangan;
- coxarthrosis displastik;
- pembentukan neoarthrosis;
- dislokasi patologis pinggul;
- pelanggaran postur.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan dalam 100% kasus. Inisiasi awal fisioterapi pada minggu-minggu pertama kehidupan biasanya memastikan kesembuhan total anak.
Setelah menyelesaikan kursus pemasyarakatan, pengamatan terhadap ahli ortopedi diperlukan sampai mencapai 15-17 tahun.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
