Suxamethonium chloride
Suxamethonium chloride: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Suxamethonium chloride
Kode ATX: M03AB01
Bahan aktif: Suxamethonium chloride (Suxamethonium chloride)
Produsen: JSC Sintez (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2020-16-01
Suxamethonium chloride adalah relaksan otot depolarisasi aksi perifer, turunan kolin.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat ini diproduksi dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena (iv) dan intramuskular (i / m): cairan bening atau agak opalescent, mungkin berwarna kuning [masing-masing 5 ml dalam ampul kaca pelindung cahaya tidak berwarna / netral, ampul dapat dilengkapi dengan break ring atau dengan takik dan titik: dalam karton berisi 10 ampul; dalam kemasan sel kontur 5 ampul, dalam kotak karton 1 atau 2 paket; dalam kemasan blister 10 ampul, dalam 1 pak karton box. Untuk ampul tanpa cincin putus atau takik dan ujung, scarifier ampul dimasukkan ke dalam kotak / kemasan karton. Setiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Suxamethonium chloride].
1 ml larutan mengandung:
- zat aktif: suxamethonium chloride - 20 mg;
- komponen pembantu: sodium chloride, disodium edetate [ethylenediaminetetraacetic acid disodium salt (Trilon B)], air untuk injeksi.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Suxamethonium chloride adalah relaksan otot depolarisasi short-acting yang menghalangi transmisi neuromuskuler. Akibat stimulasi reseptor n-kolinergik oleh zat aktif, terjadi depolarisasi plat ujung. Penyebaran proses ke membran yang berdekatan menyebabkan kontraksi miofibril yang tidak teratur secara umum. Relief jangka pendek transmisi neuromuskuler disertai dengan otot berkedut mendahului perkembangan blokade. Sisa depolarisasi, membran tidak menanggapi impuls tambahan. Terjadi kelumpuhan spastik, karena untuk mempertahankan tonus otot, perlu menerima impuls berulang yang terkait dengan repolarisasi pelat ujung. Relaksasi otot setelah injeksi intravena berlangsung dengan urutan sebagai berikut: otot kelopak mata, otot mengunyah, otot jari, mata, tungkai,leher, punggung dan perut, pita suara, lalu otot interkostal dan diafragma.
Penggunaan obat dengan anestesi umum meningkatkan aliran darah otak dan tekanan intrakranial.
Setelah pemberian Suxamethonium chloride secara intravena mulai bekerja dalam 1 menit, setelah pemberian intramuskular - setelah 2-4 menit. Relaksasi otot maksimum dengan injeksi intravena dicapai dalam 2-3 menit dan dipertahankan sepenuhnya selama 3 menit. Total durasi relaksasi otot adalah 5-10 menit.
Jumlah dosis yang diberikan mempengaruhi tingkat keparahan kerja obat. Jadi untuk relaksasi otot rangka tanpa dampak signifikan pada otot pernafasan, diperlukan dosis, diperoleh dengan kecepatan 0,1 mg per 1 kg berat badan (mg / kg) pasien. Untuk relaksasi lengkap otot-otot pernapasan dengan penghentian total atau pembatasan signifikan dari pernapasan spontan dan otot-otot dinding perut - 0,2–1 mg / kg. Jika perlu mengendurkan otot untuk waktu yang lama, dosis yang diperlukan diulangi. Penggunaan obat memungkinkan Anda untuk membuat relaksasi otot yang terkontrol dan terkontrol karena timbulnya efek yang cepat dan pemulihan otot yang cepat selanjutnya.
Farmakokinetik
Setelah pemberian Suxamethonium chloride secara intravena, itu didistribusikan dalam plasma dan cairan ekstraseluler. Kolinesterase dalam darah menghidrolisis lebih dari 90% dosis yang diberikan menjadi asam suksinat dan kolim.
Pada tingkat konsentrasi kolinesterase normal, waktu paruh adalah 1,5 menit. Itu diekskresikan melalui ginjal, termasuk dalam bentuk tidak berubah - 10%. Itu tidak menumpuk di dalam tubuh.
Tidak melewati sawar darah-otak yang utuh.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Suxamethonium chloride diindikasikan untuk intervensi dan kondisi berikut yang memerlukan relaksasi otot jangka pendek:
- intubasi intratrakeal, bronkoskopi - untuk mematikan pernapasan spontan;
- endoskopi, operasi ginekologi, dada atau perut, pengurangan dislokasi, pengurangan patah tulang - untuk tujuan relaksasi otot lengkap;
- terapi simtomatik untuk tetanus, keracunan strychnine;
- terapi impuls listrik - untuk mencegah kejang.
Kontraindikasi
Mutlak:
- hipertermia ganas (termasuk riwayat);
- gagal hati akut;
- defisiensi kolinesterase;
- miastenia gravis, myotonia kongenital / distrofik, DMD (distrofi muskular Duchenne;
- asma bronkial, edema paru;
- hiperkalemia;
- cedera mata tembus, glaukoma sudut tertutup;
- masa kehamilan dan menyusui;
- usia hingga 1 tahun;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Dianjurkan untuk menggunakan Suxamethonium chloride dengan hati-hati dalam operasi darurat pada pasien dengan perut penuh, penurunan aktivitas kolinesterase serum (gagal hati stadium akhir), puasa berkepanjangan, anemia, cachexia, infeksi kronis, trauma, tetanus, luka bakar umum, neoplasma ganas, tuberkulosis, ginjal kronis insufisiensi, penyakit sistemik jaringan ikat, miksedema, plasmaferesis, kondisi setelah transfusi plasma, operasi dalam sirkulasi buatan, intoksikasi akut atau kronis dengan insektisida [penghambat kolinesterase (jika tertelan), obat antikolinesterase - ecothiopate iodide, neotidostigminostigmine methylsimine, terapi bersamaan dengan prokain (i.v.) dan cara lain,pesaing Suxamethonium chloride untuk cholinesterase, serta pada periode postpartum.
Suxamethonium chloride, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Penggunaan Suxamethonium chloride diindikasikan dengan latar belakang anestesi umum hanya di bagian khusus yang dilengkapi dengan peralatan untuk ventilasi buatan paru-paru dan di hadapan personel yang memiliki teknik ini.
Solusinya ditujukan untuk pemberian intravena dan intramuskular.
Di / dalam obat disuntikkan jet (perlahan) atau menetes.
Untuk infus jangka panjang, gunakan larutan obat 0,1%. Untuk mendapatkan konsentrasi seperti itu, diperlukan dosis Suxamethonium chloride yang dilarutkan dalam larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan fruktosa 5% atau larutan dekstran 6%.
Dosis tunggal dan rute pemberian tergantung pada situasi klinis dan mungkin:
- Injeksi IV: pada orang dewasa - dari 0,1 hingga 1,5-2 mg / kg; pada anak-anak - 1–2 mg / kg;
- i / m pengenalan: pada orang dewasa - 3-4 mg / kg, pada anak-anak - tidak lebih dari 2,5 mg / kg. Dosis maksimumnya adalah 150 mg.
Dosis yang dianjurkan per 1 kg berat pasien:
- endoskopi, elektroensefalografi: 0,2 mg / kg;
- relaksasi otot dan gangguan pernapasan spontan: dari 0,2 hingga 1 mg / kg;
- intubasi trakea: 0,2-0,8 mg / kg;
- relaksasi otot rangka selama reduksi dislokasi dan reposisi fragmen tulang pada fraktur: 0,1–0,2 mg / kg;
- pencegahan komplikasi (kejang, pelepasan otot atau tendon) selama terapi elektroimpuls: obat sebelumnya diberikan secara intramuskular dengan dosis 2,5 mg / kg, selama prosedur - secara intravena pada 0,1–1 mg / kg.
Relaksasi otot jangka panjang selama seluruh operasi dicapai dengan pemberian obat fraksional dengan dosis 0,5-1 mg / kg dengan interval 5-7 menit. Untuk dosis berulang, karakteristik efek yang lebih lama.
Efek samping
- dari sistem kekebalan: reaksi alergi berupa syok anafilaksis, bronkospasme;
- pada bagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah (TD), hiperkalemia, aritmia, gangguan konduksi, bradikardia (terutama sering pada anak-anak, dengan pemberian berulang pada orang dewasa dan anak-anak), syok kardiogenik;
- dari sistem pernapasan: kelumpuhan otot pernapasan yang berkepanjangan;
- dari sistem muskuloskeletal: mialgia (pada periode pasca operasi); jarang - rhabdomyolysis, disertai dengan perkembangan mioglobinuria dan mioglobinemia;
- lainnya: hipersalivasi, demam, peningkatan tekanan intraokular.
Overdosis
Gejala overdosis Suxamethonium chloride adalah henti napas.
Dalam kasus ini, pasien perlu menyambungkan ventilator. Dengan penurunan kolinesterase serum, transfusi darah segar dilakukan.
instruksi khusus
Untuk mencegah otot berkedut dan mialgia berikutnya, dianjurkan untuk menggunakan relaksan otot non-depolarisasi 1 menit sebelum pemberian Suxamethonium chloride.
Untuk relaksasi otot yang berkepanjangan, penggunaan pelemas otot non-depolarisasi ditunjukkan dengan latar belakang Suxamethonium chloride, yang sebelumnya diberikan untuk intubasi trakea. Namun, jika perlu, obat tersebut dapat digunakan untuk operasi yang lebih lama dengan pemberian berulang dengan dosis yang sesuai.
Sebelum pemberian Suxamethonium chloride, pasien harus disuntik dengan atropin untuk mencegah efek yang disebabkan oleh stimulasi reseptor m-cholinergic (termasuk bradikardia parah, peningkatan sekresi bronkial).
Penurunan tonus otot rangka yang berkepanjangan dengan kemungkinan henti napas (apnea) dapat disebabkan oleh kolinesterase serum atipikal, defisiensi kolinesterase serum herediter, atau penurunan sementara konsentrasinya. Perlu diingat bahwa penurunan sementara kolinesterase serum pada pasien mungkin disebabkan oleh dehidrasi, kondisi demam, penyakit hati yang parah, anemia berat, kelelahan dengan latar belakang puasa berkepanjangan, cachexia, keracunan akut atau konsumsi kronis insektisida (penghambat kolinesterase) atau terapi antikolinesterase, bersamaan procaine (i.v.) atau obat lain yang bersaing dengan Suxamethonium chloride untuk cholinesterase.
Neostigmin metil sulfat dapat digunakan untuk menghilangkan blok neuromuskuler ganda (tindakan kurariform berkepanjangan) yang muncul dengan latar belakang pemberian obat yang berkepanjangan dengan dosis 3 sampai 5 mg / kg berat badan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Setelah penghentian aksi Suxamethonium chloride selama 24 jam pertama, pasien tidak disarankan untuk terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya, yang implementasinya memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik, termasuk mengemudi dan mekanisme yang kompleks.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Suxamethonium chloride selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.
Relaksan otot harus diberikan dengan hati-hati pada periode postpartum.
Penggunaan masa kecil
Penggunaan Suxamethonium chloride pada anak di bawah usia 1 tahun merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dalam kasus gagal ginjal (jika tidak ada tanda-tanda hiperkalemia atau neuropati) Suxamethonium klorida diberikan hanya dalam dosis sedang dan sekali, karena risiko hiperkalemia sebagai akibat dari suntikan berulang atau saat menggunakan dosis yang lebih tinggi.
Suxamethonium chloride harus digunakan dengan hati-hati pada CRF (gagal ginjal kronis).
Untuk pelanggaran fungsi hati
Penggunaan Suxamethonium chloride merupakan kontraindikasi pada gagal hati akut.
Obat harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal hati stadium akhir.
Interaksi obat
Dengan penggunaan bersamaan dengan Suxamethonium chloride:
- glikosida jantung: efek terapeutiknya ditingkatkan;
- obat untuk pengobatan miastenia gravis: efektivitasnya menurun;
- agen antikolinesterase, lidokain, prokain, prokainamid, verapamil, garam magnesium dan litium, penghambat beta, antibiotik aminoglikosida, propanidida, klindamisin, siklopropana, amfoterisin B, kina, kloroquine, kuinidin, masing-masing organofosfat pankreas, agen yang terdaftar meningkatkan dan memperpanjang efek pelemas otot dari obat;
- relaksan otot lainnya, analgesik narkotik: tidak ada interaksi dengan obat ini yang diamati;
- agen halogenasi untuk anestesi umum: efeknya yang tidak diinginkan pada sistem kardiovaskular meningkat;
- sodium thiopental, atropine: obat ini membantu mengurangi efek negatif pada sistem kardiovaskular;
- aprotinin, diphenhydramine, oksitosin, promethazine, glukokortikosteroid (dalam dosis tinggi), estrogen, kontrasepsi oral: dengan latar belakang terapi bersamaan dengan masing-masing obat yang terdaftar atau obat lain dengan kemampuan potensial untuk mengurangi aktivitas kolinesterase dalam darah, efek Suxamethonium klorida meningkat dan diperpanjang.
Larutan tersebut secara farmasi tidak sesuai dengan sediaan darah, pengawet darah, darah donor, pengawet serum, larutan barbiturat dan larutan alkali.
Analog
Analog Suxamethonium klorida adalah Listenone, Suxamethonium iodide, Suxamethonium bromide, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan pada suhu 2-8 ° C di tempat gelap.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Suxamethonium chloride
Solusinya digunakan untuk anestesi lokal, paling sering dikombinasikan dengan pereda nyeri lainnya. Manipulasi hanya dilakukan oleh personel yang terbiasa dengan teknik pemberian relaksan otot. Mengingat ciri-ciri penggunaan obat ini, pasien tidak meninggalkan umpan balik pada Suxamethonium chloride, karena mereka tidak dapat menilai keefektifannya kemudian.
Harga Suxamethonium chloride di apotek
Harga Suxamethonium chloride belum ditetapkan karena kurangnya obat di rantai apotek. Biaya relaksan otot yang setara secara farmasi, Listenone, 20 mg / ml, per paket berisi 5 ampul 5 ml, bervariasi dari 128 hingga 134 rubel.
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
