Displasia
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk displasia sendi pinggul
- Tahapan
- Gejala displasia pinggul
- Diagnostik
- Pengobatan displasia sendi panggul
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Displasia (dari bahasa Yunani dys - pelanggaran + plaseo - bentuk) - perkembangan abnormal jaringan, organ atau bagian tubuh. Salah satu jenis displasia yang paling umum adalah displasia pinggul.
Sendi pinggul menopang tulang belakang, batang tubuh bagian atas dan bawah, mereka fleksibel karena sambungan kepala femoral ke acetabulum menggunakan ligamen dan memberikan kebebasan bergerak ke beberapa arah.
Dengan displasia sendi pinggul, gangguan muncul pada perkembangan pangkal osteoartikular, bagian utama artikulasi alat otot dan ligamen, posisi yang salah relatif satu sama lain diamati. Pembentukan gangguan semacam itu terjadi sebagai akibat paparan faktor endogen dan eksogen tertentu selama periode perkembangan intrauterin janin.
Sumber: wp-content.com
Displasia sendi panggul terjadi pada 2-3% bayi. Displasia anak lebih sering terjadi pada anak perempuan: 80% diagnosis dicatat pada bayi perempuan yang baru lahir. Kasus patologi familial tercatat pada 25-30% pasien dan ditularkan melalui jalur ibu. Sekitar 80% kasus displasia disebabkan oleh kerusakan sendi panggul kiri.
Diketahui bahwa kejadian patologi ini di berbagai daerah dipengaruhi oleh karakteristik ras dan etnis, kondisi lingkungan, dan tradisi pengasuhan anak. Jadi, di Jerman dan negara-negara Skandinavia, displasia pinggul lebih sering tercatat daripada di Cina Selatan atau Afrika.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama gangguan perkembangan tulang rawan, tulang dan jaringan otot adalah kelainan genetik.
Selain predisposisi genetik, terjadinya displasia dipengaruhi oleh faktor risiko lain yang muncul selama masa embrionik dan postnatal kehidupan seorang anak dan mempengaruhi pembentukan dan perkembangan jaringan ikat janin:
- dampak zat beracun (narkoba, pestisida, alkohol, obat-obatan) dan faktor fisik agresif (radiasi, radiasi pengion) pada janin;
- penyakit virus yang diderita selama kehamilan;
- gangguan endokrin, anemia, penyakit ginjal, jantung, pembuluh darah, hati pada calon ibu;
- toksikosis dini pada wanita hamil;
- diet tidak sehat selama kehamilan, defisiensi vitamin, defisiensi vitamin B dan E;
- situasi ekologi yang tidak menguntungkan di wilayah tempat tinggal;
- pelanggaran struktur miometrium;
- peningkatan kadar progesteron pada trimester terakhir kehamilan;
- penurunan volume cairan ketuban di bawah tingkat normal;
- presentasi bokong janin (janin bersandar pada bagian bawah rahim dengan panggul, bukan kepala);
- janin besar merupakan faktor risiko yang meningkat untuk perkembangan patologi sendi panggul, karena jika lokasi janin di dalam rahim terganggu, kemungkinan perpindahan tulang meningkat;
- nada rahim saat melahirkan;
- lampin ketat.
Bentuk displasia sendi pinggul
- Bentuk displasia acetabular (kongenital) adalah kelainan anatomi kongenital yang disebabkan oleh kelainan struktur acetabulum. Tekanan kepala femoralis menyebabkan deformasi, perpindahan dan kelengkungan tulang rawan limbus, yang terletak di sepanjang tepi acetabulum, ke dalam sendi. Kapsul sendi diregangkan, acetabulum menjadi elips, tulang rawan mengeras, dan kepala femoralis bergeser.
- Epiphyseal (displasia Mayer) - mempengaruhi daerah femoralis proksimal. Ada kekakuan pada persendian, kelainan patologis pada sudut cervico-diaphyseal, perubahan ke arah peningkatan atau penurunan, dan kelainan bentuk tungkai dapat terjadi.
- Displasia rotasi adalah deformitas lokalisasi tulang yang saling menguntungkan bila dilihat pada bidang horizontal. Kaki pengkor adalah manifestasi displasia rotasi.
Displasia sendi pinggul juga bisa bawaan atau didapat (gejala pertama displasia sendi muncul dan meningkat setelah tahun pertama kehidupan).
Tahapan
Ada tiga tahap displasia, yang berbeda dalam tingkat keparahan dan gambaran klinis dan radiologis:
- Pra-dislokasi ("displasia ringan"). Beberapa kelainan dalam pembentukan sendi panggul didiagnosis: serabut otot dan ligamen diregangkan, kepala tulang paha berada di acetabulum miring, sedangkan permukaan acetabulum praktis tetap tidak berubah.
- Subluksasi. Ada perataan permukaan artikular acetabulum dan perpindahan leher femoralis dan kepala femur di luar dan ke atas relatif terhadap rongga artikular dalam batas artikulasi.
- Dislokasi. Ini ditandai dengan deformasi dalam pada tulang, tulang rawan, jaringan otot. Kepala femoralis bergerak sepenuhnya ke atas, meninggalkan batas asetabulum. Disfungsi otot-otot ekstremitas bawah berkembang, kelengkungan patologis tulang belakang terbentuk di daerah lumbar.
Sumber: reh4mat.com
Gejala displasia pinggul
Displasia sendi pinggul dimanifestasikan oleh gangguan berikut pada perkembangan tulang rawan, tulang dan jaringan otot:
- disproporsi permukaan artikulasi: perataan acetabulum, yang mengambil bentuk elips dengan kepala femoralis berbentuk bola;
- perpanjangan kapsul sendi;
- keterbelakangan ligamen.
Gejala pertama hip dysplasia bahkan dapat didiagnosis di rumah sakit, sebelum orang tua bayi mengeluh:
- asimetri lipatan kulit. Jumlah lipatan bertambah di satu paha, pada posisi tengkurap, lipatan di satu sisi terletak lebih tinggi dan lebih dalam;
- Sindrom Slip Marx-Ortolani: kepala femur tergelincir dengan bunyi klik yang khas saat tekanan diterapkan ke sumbu pinggul dan tungkai diperpanjang ke samping. Selama periode peningkatan tonus otot (mulai dari usia satu minggu), gejala menghilang;
- pemendekan satu kaki dibandingkan dengan yang lain, yang ditentukan oleh ketinggian tempurung lutut: di sisi yang sehat, sendi terletak lebih tinggi dari yang terkena;
- pembatasan selama pelebaran pinggul, dimungkinkan untuk memisahkan anggota badan tidak lebih dari 60 ° (biasanya, anggota tubuh yang ditekuk di lutut tersebar terpisah pada sudut 80-90 °). Gejala tersebut berlaku sampai nada serat otot meningkat, hanya pada hari-hari pertama kehidupan.
Pembentukan akhir sendi selesai setelah anak mulai berjalan mandiri. Dengan perkembangan perubahan komponen jaringan ikat sendi, ada tanda-tanda tahap akhir displasia pinggul:
- terlambat berdiri dan terlambat mulai berjalan;
- gangguan gaya berjalan (berjalan dengan jari kaki ke dalam, ketimpangan, "gaya berjalan bebek", yaitu, bergoyang dari sisi ke sisi);
- keluhan nyeri, nyeri di persendian pinggul dan di punggung;
- perkembangan lordosis lumbal berlebih;
- kelelahan, ketidakstabilan pada sendi pinggul setelah olahraga atau berjalan jauh.
Seiring dengan tanda-tanda utama, gejala displasia yang bersamaan dapat diidentifikasi:
- torticollis;
- pelanggaran pencarian dan refleks mengisap;
- atrofi otot di area yang terkena;
- kelembutan tulang tengkorak;
- penurunan denyut nadi femoralis dari sisi sendi yang berubah;
- valgus atau varus penempatan kaki.
Diagnostik
Pemeriksaan eksternal dan palpasi dilakukan dengan menggunakan tes ortopedi untuk mengetahui sindrom tergelincir, gejala abduksi terbatas pada ekstremitas bawah, lipatan kulit asimetris, dan pemendekan ekstremitas.
Penyimpangan yang teridentifikasi diselidiki secara rinci menggunakan metode diagnostik instrumental:
- Ultrasonografi sendi pinggul. Karena tidak adanya paparan radiasi, ultrasound dapat dilakukan berulang kali untuk menilai keadaan struktur jaringan ikat dalam dinamika. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan dalam struktur jaringan ikat, menghitung sudut pendalaman sendi pinggul;
- Pemeriksaan sinar-X - menetapkan hubungan anatomis tulang paha dan panggul, penempatan kepala femoralis dalam kaitannya dengan tepi acetabulum. Radiografi tidak kalah dalam keandalannya dengan ultrasound, tetapi memiliki sejumlah kelemahan (paparan radiasi, manipulasi tambahan untuk visualisasi, ketidakmampuan untuk menilai keadaan penyimpangan pada struktur tulang, tulang rawan, persendian). Radiografi juga memastikan manifestasi sekunder coxarthrosis pada orang dewasa;
- resonansi magnetik dan / atau computed tomography ditentukan saat merencanakan intervensi bedah dan digunakan untuk mendapatkan gambaran klinis dalam berbagai proyeksi;
- artrografi dan artroskopi adalah metode diagnostik invasif, mereka diresepkan pada kasus displasia yang parah untuk mendapatkan informasi rinci tentang sendi.
Sumber: online.org
Pengobatan displasia sendi panggul
Bergantung pada tingkat keparahan proses displastik, konservatif (dalam bentuk yang lebih ringan) dan metode bedah (dengan subluksasi atau dislokasi sendi) digunakan.
Tujuan terapi konservatif untuk displasia adalah untuk menormalkan bentuk anatomis sendi panggul dan mempertahankan fungsi motorik. Metode berikut digunakan:
- pijat;
- mempertahankan posisi sendi pinggul yang benar. Untuk melakukan ini, gunakan lampin lebar, serta perangkat ortopedi khusus untuk memasang sendi pinggul pada posisi yang benar - celana ortopedi, bantal Frejk, belat elastis Vilensky dan Volkov, sanggurdi Pavlik, kawat gigi pemasangan;
- reduksi tertutup dislokasi dengan imobilisasi sementara anggota badan (pembalut kaku). Metode ini digunakan pada kasus penyakit yang parah dan hanya pada anak di bawah 5 tahun;
- Senam remedial - dilakukan dengan mengganti atau membedong popok, sementara kaki anak ditarik beberapa kali dan disatukan kembali. Berenang tengkurap juga efektif;
- prosedur fisioterapi (elektroforesis kalsium klorida atau lidase, aplikasi dengan parafin, ozokerite, terapi lumpur);
- traksi kerangka (traksi) sendi yang rusak;
Sumber: home-sims2.net.ru
Metode bedah untuk pengobatan displasia pinggul meliputi:
- pengurangan terbuka dislokasi pinggul patologis;
- osteotomi korektif - koreksi kelainan bentuk kepala femoralis dan permukaan artikular;
- endoprostetik (penggantian sendi yang terkena dengan sendi buatan pada orang dewasa).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Displasia progresif pada anak-anak dapat menyebabkan konsekuensi serius:
- perubahan gaya berjalan dan postur;
- kaki datar;
- coxarthrosis displastik di masa dewasa;
- lordosis;
- skoliosis;
- osteochondrosis;
- neoarthrosis;
- disposisi organ dalam;
- nekrosis jaringan kepala femoralis.
Ramalan cuaca
Dengan kondisi deteksi dini dan permulaan terapi yang memadai di bawah pengawasan ahli ortopedi, prognosisnya baik, pemulihan struktur yang rusak dan pemulihan total dimungkinkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan displasia sendi panggul pada bayi baru lahir, tindakan pencegahan berikut diamati:
- pencegahan efek negatif pada janin, termasuk penolakan ibu hamil dari kebiasaan buruk, minimalisasi asupan obat;
- pemeriksaan ultrasonografi yang direncanakan secara teratur untuk mengidentifikasi dan mengoreksi presentasi bokong;
- kontrol nada otot polos rahim;
- pemeriksaan wajib bayi baru lahir yang termasuk dalam kelompok risiko: anak dengan keturunan terbebani atas dasar ini, termasuk kategori besar, dengan kaki cacat, bayi perempuan baru lahir;
- nutrisi rasional dan gaya hidup aktif ibu selama kehamilan dan menyusui;
- lampin gratis;
- menggunakan popok yang tidak menekan panggul.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
