Hernia Tulang Belakang Toraks: Gejala, Pengobatan, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Hernia pada tulang belakang dada

Isi artikel:

1. Penyebab
2. Gejala hernia tulang belakang dada

3. Pengobatan hernia pada tulang belakang dada

   1. Perawatan konservatif
   2. Operasi
4. Video

Hernia tulang belakang toraks adalah penonjolan dari cakram intervertebralis yang berubah bentuk ke dalam ruang ekstra-artikular. Paling sering, tonjolan terjadi di anterior sumbu vertebra. Patogenesis adalah kompresi akar saraf di sekitarnya oleh elemen cakram. Mereka dapat terletak langsung di kanal tulang belakang, serta meninggalkan sumsum tulang belakang pada tingkat yang berbeda, seringkali penonjolan hernia menyebabkan kompresi dua akar.

Hernia di tulang belakang toraks, hernia lebih jarang terjadi dibandingkan di bagian lain

Karakteristik penyakit

1. Ini termasuk penyakit langka dan terjadi tidak lebih dari 1-4% pasien.
2. Ini dapat terjadi di situs Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th adalah sebutan untuk vertebra toraks).
3. Lebih sering pria paruh baya sakit.
4. Gejala utamanya adalah nyeri dengan intensitas dan lokalisasi yang berbeda-beda.
5. Tanda pertama dapat terjadi pada organ dan jaringan yang dipersarafi oleh saraf terkompresi (mati rasa pada tangan, kesemutan pada jari).
6. Patologi dapat terjadi di perbatasan berbagai bagian tulang belakang, yang mengarah pada peningkatan volume lesi (zona serviks, zona lumbar).

Hernia intervertebralis di daerah toraks, seperti formasi hernia tulang belakang lainnya, memiliki beberapa periode perkembangan:

Titik	Ciri	Fitur:
Penonjolan	Fase awal, atau pra-hernia	Ini terkait dengan penghancuran komponen dalam annulus fibrosus, sedangkan kulit terluarnya dipertahankan. Karena penurunan sebagian nukleus, cakram intervertebralis dapat menonjol 2-4 mm.
Ekstrusi	Stadium menengah (kemungkinan mengenali hernia pada gambar adalah 70%)	Cincin berserat tetap utuh, tetapi menjadi rapuh dan berubah bentuk seluruhnya. Bagian dari elemen cakram dapat berpindah ke ruang ekstra-artikular. Terjadinya gejala klinis akibat kompresi akar saraf dimungkinkan.
Urutan (sebelum tahap ini, satu tahap lagi dapat dibedakan - prolaps. Kesulitan dalam diagnosis memungkinkan untuk menggabungkan tahap-tahap ini)	Hernia berbentuk tipikal dengan semua ciri klinis dan tanda diagnostik.	Kerusakan parah pada disk dengan pelepasan elemennya langsung ke rongga saluran tulang belakang. Hal ini sering menyebabkan kecacatan (80-90% kasus), karena terjadi kerusakan permanen pada jaringan saraf.

Bergantung pada efeknya pada kanal tulang belakang:

• menyempit tidak lebih dari 10% (klinik terjadi relatif jarang);
• menyempit sebesar 10-20% (kliniknya sebagian besar lokal);
• penyempitan lebih dari 20% (gangguan serius dengan terjadinya gejala radikuler).

Klasifikasi proses tergantung pada arah pertumbuhan:

• lateral - pertumbuhan ke sisi kanan atau kiri relatif ke tengah (terjadi pada 57-65% kasus);
• depan - pertumbuhan ke depan relatif ke pusat (opsi teraman);
• median - pertumbuhan ketat di tengah (jenis hernia paling berbahaya, karena pertumbuhan dilakukan di kanal tulang belakang);
• paramedian - pertumbuhan agak menyamping relatif terhadap pusat.

Klasifikasi terperinci diberikan untuk memahami terjadinya gejala penyakit tertentu.

Jika dicurigai terjadi hernia intervertebralis, konsultasi dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf diindikasikan, metode diagnostik utama adalah MRI (magnetic resonance imaging).

Penyebab

Ada dua alasan utama yang secara langsung mengarah pada terjadinya hernia:

1. Penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang. Pertama-tama, kita berbicara tentang bentuk lanjutan dari osteochondrosis. Dengan penyakit ini, perubahan metabolisme yang serius terjadi di ruang antar-artikular, yang menyebabkan kerapuhan cakram intervertebralis. Saat cakram berkembang, cakram akhirnya runtuh dan tonjolan hernia terbentuk.
2. Cedera traumatis. Saat terbentur atau jatuh, patah tulang terjadi, ligamen pecah, yang menyebabkan pelanggaran integritas di bagian mana pun dari tulang belakang. Dalam hal ini, vertebra bergeser sepanjang sumbu dan mengarah pada pembentukan hernia non-klasik.

Faktor predisposisi:

1. Stres jangka panjang dan berat pada tulang belakang. Atlet profesional termasuk dalam kategori ini, serta orang-orang yang profesinya terkait dengan ketegangan otot dan sistem muskuloskeletal (loader).
2. Penyakit ortopedi. Skoliosis 3-4 derajat menyebabkan perubahan yang nyata pada sumbu tulang belakang dan perpindahan tulang belakang lebih dari 60%. Selain itu, terjadi peregangan kerangka pendukung tulang belakang dan ruang intervertebralis, yang meliputi otot dan ligamen.
3. Obesitas 3-4 derajat. Memberikan beban total pada seluruh sistem muskuloskeletal.
4. Deformitas dada. Mereka tidak memiliki hubungan langsung dengan tulang belakang, tetapi menyebabkan deformasi seluruh dada dan tulang rusuk - perubahan sudut kemiringan di mana perlekatan pada tulang belakang dilakukan.

Kelompok risiko, selain kategori yang telah disebutkan, meliputi:

• pasien berusia di atas 60 tahun, karena proses alami degenerasi jaringan tulang terjadi;
• programmer, akuntan, dan orang lain yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan posisi duduk yang lama.

Gejala hernia tulang belakang dada

Gejala secara langsung berkaitan dengan karakteristik persarafan zona ini. Daftar organ dan jaringan yang dipersarafi (diberikan yang paling signifikan):

• tungkai atas;
• sistem pernapasan;
• dinding dada;
• elemen sistem pencernaan (kerongkongan, hati, duodenum, usus kecil);
• sebagian beberapa elemen dari sistem saluran kemih;
• limpa;
• komponen panggul kecil (saluran tuba).

Persarafan dilakukan tidak hanya oleh cabang yang muncul dari tulang belakang toraks, tetapi juga oleh sejumlah cabang saraf lainnya, yang menyediakan jaringan saraf tunggal (jika ada bagian yang rusak, impuls saraf dialihkan dari bagian lain).

Semua gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Dari sistem saraf

1. Rasa sakit. Pada tahap awal, ini bersifat jangka pendek sedang dan hanya terlokalisasi di punggung toraks. Seiring perkembangannya, ia menjadi akut dan dapat menjalar ke struktur yang berdekatan (tulang rusuk, punggung bawah, bisa melingkari).
2. Kejang dan ketegangan otot di area yang terkena (punggung, dada). Ini adalah pertahanan refleks tubuh.
3. Torakalgia vertebra. Itu dimanifestasikan oleh serangan kejang yang menyakitkan di berbagai area.
4. Parestesi (kesemutan, mati rasa), yang terlokalisasi di berbagai area (tangan, lengan, punggung).
5. Kelemahan otot tungkai atas.

Jarang, dengan kerusakan diskus yang parah, kelumpuhan total (dada dan bawah) dapat terjadi.

Dari sisi organ yang dipersarafi

1. Gangguan menelan (tersedak).
2. Gangguan pernapasan.
3. Kehilangan total atau sebagian dari semua jenis kepekaan di tubuh bagian bawah, serta perineum, alat kelamin, perut bagian bawah.
4. Disfungsi seksual (impotensi pada pria dan infertilitas pada wanita).
5. Jarang pada kasus lanjut disfungsi organ panggul (inkontinensia urin dan feses).

Tanda-tanda ini selalu dikaitkan dengan kerusakan struktur cakram intervertebralis yang diucapkan, pada tahap awal tidak muncul.

Pengobatan hernia pada tulang belakang dada

Perawatan mencakup elemen-elemen berikut:

• terapi konservatif;
• Terapi latihan (latihan fisioterapi);
• fisioterapi dan pijat;
• koreksi bedah adalah satu-satunya metode radikal dan benar-benar efektif.

Skema cara mengobati varian penyakit ini atau itu dibuat dengan mempertimbangkan durasi, gambaran klinis, dan data instrumental.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.

Klik pada link untuk melihat.

Perawatan konservatif

Metode konservatif digunakan sebagai terapi simtomatik; mereka tidak mampu menghilangkan hernia.

Metode	Ciri
Terapi obat	1. Obat anti inflamasi non steroid. Mereka memiliki efek analgesik yang jelas. Diangkat selama periode eksaserbasi. 2. Blokade paravertebral dengan larutan lidokain. Mereka hanya diresepkan dalam kasus ekstrim dengan sindrom nyeri parah. 3. Kondroprotektor. Digunakan untuk mencegah kerusakan tulang rawan lebih lanjut. 4. Vasodilator. Mereka diresepkan untuk tujuan perluasan lokal pembuluh darah dan meningkatkan nutrisi jaringan. 5. Relaksan otot. Diresepkan untuk meredakan kejang otot.
Terapi olahraga	Memiliki sejumlah fitur: · Ini digunakan hanya pada fase remisi; · Tidak dapat diterima pada periode akut atau dengan kerusakan signifikan pada tulang belakang dan diskus; · Latihan dilakukan hanya di hadapan seorang spesialis dan sesuai dengan rencana yang disusun secara individu; · Diijinkan untuk digunakan pada periode pasca operasi sebagai elemen rehabilitasi bersama dengan korset dan perban.
Pijat	Memberikan peningkatan sirkulasi darah lokal dengan merangsang metabolisme sel. Dengan kelainan bentuk yang nyata, tekanan tambahan dapat menyebabkan kerusakan, oleh karena itu hanya diindikasikan untuk penyakit ringan.
Fisioterapi	Termasuk: · EHF; · Magnetoterapi; · Terapi laser; · Elektromiostimulasi. Dirancang untuk meredakan peradangan dan memulihkan proses metabolisme di jaringan karena pengaruh faktor fisik. Digunakan pada periode pasca operasi.

Operasi

Perawatan bedah	Ciri
Mikrodiskektomi	Ini terdiri dari eksisi lengkap kantung hernia.
Disektomi mikroendoskopi	Ini dilakukan dengan menggunakan endoskop dan mengacu pada intervensi invasif minimal.
Chemonucleolysis	Mengacu pada metode baru dan yang dipelajari dengan relatif buruk. Ini terkait dengan pengenalan zat khusus ke dalam rongga artikular yang menghancurkan struktur yang tersisa, setelah itu dikeluarkan dengan menggunakan hisap.
Endoprostetik	Ini digunakan untuk penghancuran total permukaan artikular dan hilangnya fungsi.

Dengan pengobatan yang tepat, prognosisnya menguntungkan secara kondisional.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.