disfungsi ereksi
Isi artikel:
- Formulir
- Penyebab disfungsi ereksi dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnosis disfungsi ereksi
- Pengobatan Disfungsi Ereksi
- Pencegahan
- Komplikasi
- Ramalan cuaca
Disfungsi ereksi, atau impotensi (dari bahasa Latin impotens - powerless) adalah bagian integral dari masalah disfungsi seksual, ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi pada tingkat yang diperlukan untuk memastikan hubungan seksual penuh.
Ereksi (dari Lat. Erectio - untuk meluruskan) adalah proses neurovaskular yang secara langsung berhubungan dengan jumlah tekanan darah di dalam tubuh gua (gua) penis. Selama rangsangan seksual, zat aktif biologis (terutama oksida nitrat) dilepaskan dari ujung saraf, yang mengendurkan otot polos tubuh gua penis, serta otot arteri. Hal ini menyebabkan vasodilatasi, peningkatan aliran darah di penis, pelebaran dan pengisian ruang gua dengan darah. Pada saat yang sama, vena yang melubangi tunika albuginea dari badan gua penis menyempit, dan aliran keluar vena pasif terhambat.
Mengisi tubuh gua penis dengan darah dan veno-oklusi menyebabkan ereksi. Selama hubungan seksual, keadaan pembuluh ini tetap ada, aliran masuk dan keluar darah berhenti, dan tekanan intracavernous meningkat. Ada peningkatan volume penis dan peningkatan ereksi lebih lanjut.
Masalah ereksi dalam waktu lama (3-6 bulan) adalah alasan yang menunjukkan disfungsi ereksi.
Menurut WHO, sekitar 160 juta pria di seluruh dunia menderita disfungsi ereksi. Setiap pria kesepuluh di atas 21 menderita disfungsi ereksi, sekitar 50% pria di atas 40 mengalami berbagai kesulitan yang terkait dengan disfungsi ereksi, setiap pria di atas 60 tahun tidak dapat melakukan hubungan seksual.
Formulir
Menurut faktor etiologi, jenis disfungsi ereksi berikut dibedakan:
- psikogenik;
- organik;
- Campuran.
Di antara disfungsi ereksi psikogenik, ada juga bentuk primer dan sekunder:
- bentuk primer (kongenital) jarang terjadi dan ditandai dengan tidak adanya fungsi seksual normal sepanjang hidup;
- disfungsi ereksi sekunder ditandai dengan hilangnya kemampuan ereksi secara bertahap.
Penyebab disfungsi ereksi dan faktor risiko
Penyebab disfungsi ereksi dibagi lagi menurut mekanisme patofisiologis yang mendasari terjadinya.
Penyebab organik dikaitkan dengan kerusakan organ atau sistem internal. Ini termasuk:
- vaskular. Tekanan darah yang tidak mencukupi di pembuluh arteri menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke tubuh kavernosa, dan kontraksi otot polos membuka jalan untuk aliran keluar vena pasif. Melemahnya atau tidak adanya ereksi dapat menjadi manifestasi dari hipertensi arteri, melenyapkan endarteritis, hiperlipidemia, aterosklerosis, kerusakan arteri yang disebabkan oleh iradiasi daerah panggul, serta gagal jantung, penyakit jantung koroner dan infark miokard;
- neurologis. Penyakit saraf visceral panggul parasimpatis dan patologi jalur saraf dapat menyebabkan pelanggaran redistribusi aliran darah, tekanan yang tidak mencukupi di tubuh gua, dan pelanggaran kemampuan ereksi. Potensi dipengaruhi oleh gangguan neurologis pada penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, polineuropati, multiple sclerosis, stroke hemoragik atau iskemik, cedera pada sumsum tulang belakang, panggul dan perineum kecil, degenerasi diskus intervertebralis, trauma kraniocerebral, insufisiensi otak, dll.;
- kelenjar endokrin. Penyebab impotensi dari genesis endokrin meliputi peningkatan kadar prolaktin, estrogen endogen dan penurunan kadar androgen, penyakit yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar pituitari dan adrenal;
- iatrogenik. Mereka dijelaskan oleh efek samping dari sejumlah obat (neuroleptik, obat penenang, obat antihipertensi, antikonvulsan, sitostatika, antidepresan, antihistamin generasi pertama, kortikosteroid, dll.) Pada fungsi seksual;
- racun. Disebabkan oleh efek toksik alkohol, obat-obatan, nikotin.
Penyebab psikogenik berhubungan dengan penekanan sentral dari mekanisme ereksi. Ini termasuk peningkatan kecemasan, kurangnya gairah seksual, neurosis, penyakit mental (depresi, skizofrenia). Telah dibuktikan bahwa penyebab psikologis dari disfungsi ereksi adalah penyakit organik. Pada kebanyakan pasien dengan disfungsi ereksi, kombinasi komponen psikogenik dan organik ditemukan.
Penuaan merupakan faktor risiko independen untuk disfungsi ereksi. Penyebab utama disfungsi ereksi dengan penuaan adalah penurunan kadar testosteron yang bergantung pada usia, patologi vaskular, dan penyakit infeksi kronis pada lingkup urogenital. Gangguan seksual semakin meningkat seiring bertambahnya usia: pada kelompok usia 50-60, jumlah pasien adalah 10%, dan setelah 80 tahun - sudah 80%.
Gejala
Gejala disfungsi ereksi meliputi:
- Kualitas ereksi pagi yang tidak mencukupi atau ketidakhadiran mereka;
- ketidakmampuan untuk memasuki penis karena ketegangan yang tidak mencukupi;
- ejakulasi dini;
- peningkatan interval waktu antara rangsangan seksual dan ereksi;
- ereksi yang rusak atau tidak adanya ereksi saat stimulasi;
- ketidakmampuan untuk melakukan introyeksi dan mempertahankan ereksi sampai ejakulasi;
- penurunan volume ejakulasi;
- peningkatan periode pemulihan antara ereksi.
Disfungsi ereksi psikogenik dan organik memiliki karakteristiknya masing-masing.
Disfungsi ereksi psikogenik dimulai secara tiba-tiba. Ditandai dengan adanya masalah dalam hubungan, adanya ereksi spontan nokturnal. Biasanya, masalah ereksi bersifat episodik. Setelah menghilangkan masalah eksternal, ereksi normal biasanya pulih.
Disfungsi ereksi dari genesis organik disertai dengan disfungsi ereksi sistematis. Bentuk penyakit ini dimulai secara bertahap dan jarang disertai dengan ereksi nokturnal spontan.
Diagnosis disfungsi ereksi
Diagnosis disfungsi ereksi dimulai dengan pengumpulan riwayat umum, mengidentifikasi faktor etiologi, dan penilaian aktivitas seksual. Sejumlah kuesioner telah dikembangkan untuk mengidentifikasi dasar patofisiologis impotensi.
Pemeriksaan fisik sering menunjukkan tanda-tanda kelainan vaskular, neurologis atau hormonal, yang memperkuat hipotesis patofisiologis berdasarkan data riwayat: adanya tanda-tanda hipogonadisme, perubahan fibrotik, ginekomastia, phimosis, deteksi plak La Peyronie, gangguan sensitivitas perineum, penurunan tonus sfingter anus pada ekstremitas bawah, atrofi, perubahan pulsasi perifer.
Diagnosis harus mencakup skrining penyakit vaskular, metabolik dan endokrin utama, penentuan kadar testosteron.
Sumber: umedp.ru
Untuk penilaian obyektif dari keadaan mekanisme fisiologis yang mengontrol proses ereksi, sejumlah teknik digunakan:
- penilaian keadaan sistem vaskular - penentuan tingkat aliran darah di arteri panggul menggunakan ultrasonografi Doppler vaskular dari arteri penis, plethysmography dan studi radioisotop;
- penilaian status neurologis - penentuan ambang sensitivitas penis terhadap getaran menggunakan biothesiometer (membantu mendeteksi manifestasi awal neuropati sensorik perifer), elektromiografi otot perineum, studi tentang refraktori saraf sakral, pendaftaran potensi otak jika terjadi iritasi pada organ genital eksternal (membantu menentukan disfungsi ereksi asal neurogenik) … Jika, selama tes skrining, pasien memiliki patologi neurologis, elektroensefalografi, tomografi komputer otak atau mielografi dilakukan;
- penilaian sistem endokrin - mengukur konsentrasi testosteron, prolaktin, hormon luteinizing dalam plasma darah;
- penilaian keadaan mental pasien - mengidentifikasi psikologis, hubungan kausal (impotensi situasional), gangguan mental (kecemasan, depresi, rasa malu, rasa bersalah).
Untuk diagnosis banding bentuk disfungsi ereksi, prosedur untuk menilai ereksi nokturnal (NEE) menggunakan sensor plethysmographic digunakan. Diferensiasi ini didasarkan pada fakta bahwa pasien dengan disfungsi ereksi psikogenik mengalami ereksi normal selama tidur, sedangkan pasien dengan disfungsi ereksi organik memiliki ereksi nokturnal yang inferior.
Pengobatan Disfungsi Ereksi
Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai ereksi yang memuaskan dengan efek samping yang minimal.
Dalam pengobatan disfungsi ereksi bentuk psikogenik, psikoterapi memainkan peran penting. Ini harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan ketidaksesuaian seksual, menyelesaikan masalah intrapersonal dan interpersonal, dan membentuk gagasan yang memadai tentang hubungan intim. Teknik terapi perkawinan, melatih mitra dalam interaksi yang efektif, metode terapi perilaku kognitif digunakan.
Dalam pengobatan bentuk organik, penghapusan penyakit yang menyebabkan disfungsi ereksi sangat penting. Jika impotensi disebabkan oleh endokrin, terapi penggantian hormon diresepkan.
Agen farmakologis banyak digunakan untuk meningkatkan dan memperpanjang ereksi. Obat lini pertama adalah inhibitor PDE-5 oral. PDE 5 adalah enzim yang ditemukan di jaringan kavernosa. Menghalangi kerjanya menyebabkan relaksasi otot polos corpora cavernosa dan munculnya ereksi sebagai respons terhadap rangsangan seksual.
Dimungkinkan juga untuk menyuntikkan obat langsung ke korpus kavernosum. Dalam hal ini, jarum yang sangat tipis digunakan, yang dengannya pasien dapat secara mandiri menyuntikkan vasodilator yang dipilih oleh dokter. Suntikan unilateral cukup untuk pembesaran bilateral penis karena aliran darah silang. Setelah 15 menit, ereksi terjadi, yang berlangsung hingga dua jam. Metode ini memiliki kelemahan - ketidaknyamanan penggunaan dan efek samping yang jarang terjadi, seperti priapisme dan fibrosis pada penis (2%).
Metode lain yang meningkatkan aliran darah ke penis adalah terapi konstriktor vakum. Pada saat yang sama, penggunaan perangkat vakum meningkatkan aliran darah ke dalam tubuh gua penis, dan cincin konstriktif mencegah aliran keluar vena.
Sumber: citymed74.ru
Pijat dan pijatan sendiri pada area panggul dan tulang kemaluan efektif, karena memiliki efek menguntungkan pada tonus pembuluh darah di area genital.
Olahraga teratur juga dianjurkan, karena disfungsi ereksi ditandai dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan stagnasi darah kronis di daerah panggul, latihan diresepkan untuk menstimulasi dan memperkuat otot-otot di sekitar penis dan skrotum. Squat dianggap olahraga paling efektif untuk memperkuat ereksi, disarankan untuk melakukan 50-100 squat sehari. Ini membantu menormalkan sirkulasi darah di area panggul. Metode yang sama efektifnya adalah ketegangan dan relaksasi otot-otot perineum. Latihan ini nyaman karena dapat dilakukan di posisi apa pun dengan frekuensi yang sewenang-wenang. Jalan kaki juga memberikan hasil positif dalam melawan ereksi yang tidak memadai.
Jika metode non-invasif tidak efektif, pembedahan diindikasikan:
- endophaloprosthetics - pemasangan prostesis di tubuh gua penis; dilakukan dengan kerusakan pada jaringan kavernosa;
- revaskularisasi bedah mikro pada penis - menciptakan anastomosis antara arteri dorsal penis dan pembuluh iliaka; dilakukan untuk bentuk vaskular dari disfungsi ereksi;
- metode operasi vena - spongiolisis, reseksi endovaskular, embolisasi atau ligasi vena, ligasi kaki penis; digunakan untuk lesi pada mekanisme veno-oklusif.
Pencegahan
Tindakan umum untuk pencegahan disfungsi ereksi meliputi:
- organisasi rasional dari rutinitas sehari-hari, pergantian kerja dan istirahat yang optimal, tidur malam yang nyenyak;
- diet seimbang, diet yang diperkaya dengan vitamin dan mikroelemen, asam amino esensial dan asam lemak tak jenuh ganda;
- aktivitas seksual teratur tanpa pantangan dan ekses yang berkepanjangan;
- berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, minum obat apapun;
- aktivitas fisik teratur, olahraga, termasuk di udara segar;
- penurunan berat badan dengan peningkatan berat badan;
- kurangnya situasi stres yang berkepanjangan di tempat kerja dan di rumah;
- membatasi asupan obat yang dapat mengganggu ereksi;
- pencegahan dan pengobatan penyakit kronis yang menyebabkan disfungsi ereksi.
Komplikasi
Konsekuensi dari disfungsi ereksi adalah kehidupan seks yang tidak memuaskan, yang berujung pada gangguan lebih lanjut:
- stres, kecemasan, neurasthenia, depresi;
- menurunkan harga diri;
- masalah dalam hubungan dengan pasangan seksual;
- infertilitas.
Ramalan cuaca
Prognosis pengobatan tergantung pada penyebab disfungsi ereksi dan usia pasien, tetapi umumnya menguntungkan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
