Pneumonia bakteri: apa itu, gejala, pengobatan, pencegahan
Isi artikel:
-
Bagaimana pneumonia berkembang
- Etiologi
- Patogenesis
- Klasifikasi
- Gejala pneumonia bakteri
- Diagnostik
-
Pengobatan
- Prinsip-prinsip umum
- Terapi antibiotik
- Terapi tambahan
- Evaluasi efektivitas pengobatan
- Komplikasi
- Pencegahan
- Video
Pneumonia bakteri adalah salah satu penyakit paling umum dan berbahaya. Ini berlanjut dengan reaksi inflamasi yang diucapkan dan, jika pengobatan yang tidak memadai, bisa berakibat fatal.
Perkembangan penyakit dikaitkan dengan penetrasi bakteri ke dalam jaringan paru-paru
Patologi menular ini didasarkan pada proses inflamasi akut di jaringan paru-paru yang disebabkan oleh agen mikroba. Penyakit ini terjadi pada semua kelompok umur populasi.
Bagaimana pneumonia berkembang
Etiologi
Pneumonia disebabkan oleh bakteri dari berbagai jenis, oleh karena itu, manifestasi klinis dan keparahan perjalanan penyakitnya cukup beragam. Bakteri berikut dapat menyebabkan pneumonia:
- pneumokokus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- streptokokus piogenik;
- enterococci;
- legionella.
Sejumlah besar kasus pneumonia berat yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau campuran virus-bakteri dicatat setiap tahun.
Salah satu agen penyebab yang mungkin dari penyakit ini adalah legionella
Hal ini sebagian besar disebabkan oleh asupan obat antibakteri yang tidak terkontrol, yang tersedia secara bebas di apotek, yang mengarah pada peningkatan resistensi antibiotik patogen.
Selain itu, penyakit ini menyebar luas karena peningkatan populasi dengan kekebalan yang melemah dengan latar belakang penyakit kronis parah yang menyertai.
Paru-paru paling sering terkena pada pasien dengan alkoholisme, diabetes mellitus, infeksi HIV, hepatitis, bronkiektasis, kanker, insufisiensi kardiovaskular. Kelompok pasien ini menyumbang sekitar 20% dari total jumlah pneumonia.
Patogenesis
Mikroorganisme patogen menembus dari lingkungan ke dalam saluran pernapasan bagian bawah melalui bronkus bersama-sama dengan udara yang dihirup atau sekresi dari rongga mulut dan nasofaring yang terkontaminasi bakteri.
Bakteri dari fokus inflamasi dapat menyebar melalui darah atau getah bening
Selain itu, infeksi dapat menyebar dari fokus akut atau kronis dari peradangan melalui getah bening atau darah. Penyebaran hematogen agen penyebab pneumonia terjadi dari fokus ekstrapulmoner (abses retrofaring, endokarditis infektif) atau dari area trauma dan pasca operasi.
Peran tertentu dimainkan oleh virulensi patogen, keadaan kekebalan lokal dan umum.
Klasifikasi
Jenis pneumonia berikut dibedakan:
- diperoleh komunitas: diperoleh di luar institusi medis;
- nosokomial, atau nosokomial: diperoleh di institusi medis;
- pneumonia aspirasi;
- pneumonia pada orang dengan imunosupresi berat: imunodefisiensi kongenital, infeksi HIV, imunosupresi iatrogenik.
Gejala pneumonia bakteri
Kebanyakan orang dengan pneumonia bakteri memiliki gejala berikut:
| Gejala | Fitur manifestasi |
| Batuk | Pada awalnya, batuknya tidak produktif, kemudian dengan banyak dahak |
| Ekskresi dahak | Mungkin berkarat |
| Demam, kedinginan | Suhu tubuh naik hingga 38 ° C dan lebih tinggi, mengakibatkan menggigil. Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, terjadinya takikardia |
| Gangguan sistem saraf pusat | Diwujudkan sebagai kelesuan, kebingungan, pingsan, gangguan tidur, keringat malam yang parah |
| Dispnea | Ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan frekuensi dan kesulitan bernapas |
| Nyeri dada | Biasanya lebih buruk dengan inspirasi, tetapi bisa juga terjadi saat istirahat |
| Gejala keracunan | Terwujud sebagai kelemahan umum, pusing |
Tanda-tanda dekompensasi penyakit yang mendasari mungkin muncul. Pasien dengan patologi kardiovaskular dapat mengalami aritmia, nyeri di jantung.
Pada SARS yang disebabkan oleh bakteri intraseluler, gejalanya mungkin termasuk demam, batuk nonproduktif, pilek, manifestasi sistemik mialgia, sakit kepala, menggigil, dan sesak napas. Gejala keracunan umum mungkin terjadi: mual, muntah, diare.
Diagnostik
Jika dicurigai pneumonia, dokter melakukan pemeriksaan obyektif terhadap pasien dan menentukan metode penelitian laboratorium dan instrumen: tes darah klinis, rontgen dada.
Foto rontgen dada dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Pada pemeriksaan, perhatian ditarik ke pucat kulit, peningkatan gerakan pernapasan. Dengan pneumonia bakteri, pasien mendengarkan:
- pernapasan bronkial;
- peningkatan bronkofonia;
- krepitasi;
- mengi basah lokal.
Pemeriksaan sinar-X memastikan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dalam bentuk infiltrasi fokal dari setiap segmen atau lobus paru. Efusi pleura sering terjadi. Dalam kasus yang parah, ada kebutuhan untuk melakukan tusukan pleura.
Tes darah klinis dan biokimia sangat penting untuk diagnostik.
Dalam studi laboratorium, pelanggaran berikut ditentukan:
- leukositosis;
- neutrofilia;
- ESR yang dipercepat (laju sedimentasi eritrosit);
- protein C-reaktif tingkat tinggi.
Menurut indikasinya, tes darah biokimia dilakukan, yang tidak memberikan informasi spesifik, tetapi dapat mengindikasikan kerusakan pada organ lain, yang memengaruhi taktik terapi dan prognosis.
Dalam diagnosis tingkat keparahan gagal napas, oksimetri nadi, penentuan gas dan keadaan asam basa darah adalah penting.
Dahak yang terpisah dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis, yang memungkinkan Anda menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.
Pengobatan
Prinsip-prinsip umum
Pengobatan pneumonia dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah (dengan bentuk penyakit yang ringan dan mengikuti semua anjuran dokter).
Menurut indikasi, pasien bisa dirawat di rumah sakit
Rawat inap pasien dilakukan jika bentuk sedang dan parah, serta jika ada penyakit kronis yang menyertai, ketidakefektifan pengobatan rawat jalan selama tiga hari. Pasien berusia di atas 70 tahun dan wanita hamil harus dirawat di rumah sakit.
Perawatan untuk pneumonia harus dimulai sedini mungkin. Terapi harus komprehensif dan mencakup antibiotik spektrum luas.
Terapi antibiotik
Pneumonia bakteri pada pasien yang tidak dirawat di rumah sakit selama tiga bulan atau lebih sering memiliki flora di luar rumah sakit sebagai penyebab bakteri. Untuk kategori pasien ini, amoksisilin diresepkan dalam kombinasi dengan asam klavulanat atau sulbaktam, sefalosporin tanpa aktivitas antipseudomonal, fluoroquinolones. Klaritromisin dapat digunakan.
Ketersediaan dan ketersediaan obat antibakteri yang luas telah menyebabkan perkembangan resistensi terhadap banyak patogen. Identifikasi strain seperti itu dalam inokulasi memperumit taktik pengobatan pasien dan membutuhkan pendekatan terapi yang terintegrasi.
Untuk mencegah berkembangnya banyak efek samping dari pemilihan obat yang salah dan tidak memicu munculnya resistensi antibiotik, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat. Dokter spesialis tidak hanya dapat memilih obat yang tepat, tetapi juga menentukan dosis, rejimen, dan waktu pemberiannya.
Resistensi banyak patogen terhadap antibiotik dikaitkan dengan penggunaannya yang tidak terkontrol
Pengobatan sendiri dengan antibiotik tidak dapat diterima. Hal ini dapat berbahaya bagi kesehatan, karena terapi yang tidak memadai menyembunyikan beberapa gejala penyakit tanpa menghilangkan penyebabnya, akibatnya timbul komplikasi infeksi dan somatik dari pneumonia.
Terapi tambahan
Bersamaan dengan antibiotik, dokter meresepkan obat untuk terapi simtomatik dan patogenetik, yang menurunkan suhu tubuh, mengisi keseimbangan air-garam, meredakan sindrom nyeri, dan mencegah kemungkinan efek samping antibiotik.
Jadi, pasien yang menerima terapi antibiotik diresepkan sediaan bifidobacteria dan lactobacilli (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) di dalam, yang merupakan pencegahan perkembangan disbiosis usus.
Dengan perkembangan gagal napas, terapi oksigen dilakukan
Untuk meningkatkan pelepasan sputum kental, agen bronkus dan mukolitik diresepkan. Omeprazole direkomendasikan untuk mencegah perkembangan kerusakan stres pada perut. Dengan perkembangan gagal napas, terapi oksigen diperlukan.
Evaluasi efektivitas pengobatan
Tiga hari setelah dimulainya perawatan utama, spesialis mengevaluasi keefektifannya. Kriteria kecukupan pengobatan antibakteri adalah:
- penurunan suhu tubuh ke angka subfebrile (dalam 37,1-38,0 ° C);
- pengurangan gejala pernapasan (batuk, sesak napas, produksi dahak) dan keracunan (kelemahan umum, pusing, menggigil, nyeri otot dan sendi, kehilangan nafsu makan, kurang tidur);
- penurunan leukositosis;
- kurangnya dinamika negatif dalam pemeriksaan sinar-X.
Kondisi subfebrile yang persisten, batuk kering, kelemahan dan persistensi perubahan sisa pada X-ray dapat muncul untuk waktu yang lama, tetapi gambaran klinis secara keseluruhan harus berubah menjadi lebih baik pada hari ketiga setelah dimulainya penggunaan obat antibakteri. Jika tidak, dokter yang merawat memutuskan untuk mengganti antibiotik.
Komplikasi
Kerusakan bakteri pada paru-paru dapat menyebabkan berbagai komplikasi:
- radang selaput dada purulen;
- abses paru;
- gangren paru-paru;
- miokarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- sindrom gangguan pernapasan;
- syok toksik menular;
- sepsis.
Pencegahan
Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan pneumonia termasuk pengobatan penyakit inflamasi dan non-inflamasi pada sistem pernapasan secara tepat waktu.
Untuk mengecualikan jalur kontak penularan infeksi, penting untuk memperhatikan aturan kebersihan pribadi.
Infeksi sering masuk ke dalam tubuh melalui kontak rumah tangga, oleh karena itu kepatuhan terhadap aturan kebersihan diri berperan penting dalam mencegah timbulnya penyakit.
Aktifitas lain:
- menghentikan kebiasaan buruk, khususnya merokok;
- melakukan olahraga teratur;
- vaksinasi flu tahunan;
- kepatuhan pada prinsip makan sehat;
- mempertahankan remisi penyakit somatik yang mengurangi daya tahan tubuh secara keseluruhan;
- pengecualian pengobatan sendiri jika terjadi influenza dan rujukan tepat waktu ke spesialis untuk perawatan medis yang memenuhi syarat.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
