Pneumonia Sisi Kiri: Apa Itu Dan Berapa Banyak Yang Diobati Pada Orang Dewasa Dan Anak-anak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Pneumonia sisi kiri: penyebab, gejala, pengobatan

Isi artikel:

Bagaimana penyakit itu muncul

Perbedaan antara pneumonia sisi kanan dan sisi kiri
Bagaimana pneumonia bermanifestasi
1. Gejala utamanya
  1. Sindrom khas
  2. Sindrom atipikal
2. Tanda-tanda penyakit tergantung pada patogennya
Diagnostik
Pengobatan pneumonia sisi kiri
1. Terapi antibiotik
2. Terapi tambahan
Video

Pneumonia sisi kiri jauh lebih jarang terjadi dibandingkan peradangan sisi kanan. Bentuk penyakit ini lebih sulit diobati dan dianggap jauh lebih berbahaya. Sekitar 5% kasus pneumonia yang didapat dari komunitas berakibat fatal, dengan peradangan paru-paru kiri sebagai mayoritas.

Perkembangan pneumonia sisi kiri lebih jarang daripada pneumonia sisi kanan

Gejala patologi pada orang dewasa dan anak-anak ditentukan oleh luasnya lesi, patogen, kondisi umum pasien. Gejala penyakitnya bisa diucapkan atau praktis tidak ada. Diagnosis ditegakkan oleh ahli paru.

Bagaimana penyakit itu muncul

Paru-paru adalah organ berpasangan seperti spons, lembut, dan berbentuk kerucut. Mereka memberikan respirasi, menghasilkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida.

Tiga lobus membentuk paru-paru kanan, dan dua lobus di kiri. Bagian dibagi menjadi struktur yang lebih kecil - segmen.

Proses inflamasi dalam banyak kasus hanya terjadi di paru kanan atau hanya di paru kiri. Dalam hal ini, kekalahan tersebut dapat:

menempati fokus kecil (bentuk fokus);
melokalisasi hanya dalam satu atau beberapa segmen (bentuk segmental dan polysegmental);
menyebar ke satu lobus (lobus bawah dan lobus atas);
berlaku untuk semua saham (formulir saham).

Ketika seluruh paru-paru terlibat dalam peradangan, mereka berbicara tentang pneumonia total.

Peradangan sisi kanan paling sering mempengaruhi segmen II, VI, X, jika proses telah berkembang di segmen kiri - VI, VIII, IX, X.

Perbedaan antara pneumonia sisi kanan dan sisi kiri

Pneumonia paru kiri lebih jarang terjadi dibandingkan paru kanan, yang dikaitkan dengan kekhasan struktur anatomi pohon bronkial kiri.

Paru-paru terdiri dari lobus yang dibagi menjadi beberapa segmen

Bronkus kiri lebih sempit daripada bronkus kanan, dan oleh karena itu drainasenya kurang baik. Karena sirkulasi darah yang lebih lemah, obat-obatan tidak mencapai area yang meradang secara penuh, yang mempersulit terapi dan, akibatnya, penyakit ini tertunda, seringkali mengarah pada perkembangan komplikasi.

Patogen patologi yang paling umum - pneumokokus, stafilokokus, dan Haemophilus influenzae - biasanya menyebabkan perkembangan pneumonia sisi kanan, karena, karena struktur anatomi, mereka menembus ke dalamnya dengan lebih mudah dan lebih cepat.

Oleh karena itu, paling sering, pembengkakan paru-paru kiri dikaitkan dengan patogen atipikal, dan juga terjadi dengan latar belakang kekebalan yang lemah.

Bagaimana pneumonia bermanifestasi

Gejala utamanya

Gambaran klinis penyakit ditentukan oleh volume kerusakan jaringan paru-paru, tingkat keparahan perjalanan penyakit, virulensi patogen, usia pasien, resistensi mikroorganisme, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Manifestasi pneumonia yang didapat dari komunitas primer (dikembangkan di luar dinding rumah sakit) secara konvensional dibagi menjadi dua sindrom.

Sindrom khas

Patologi ini ditandai dengan timbulnya demam akut dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam, batuk dengan sputum purulen, dalam beberapa kasus perkembangan nyeri dada, tanda-tanda pemadatan jaringan paru-paru.

Streptococcus pneumoniae ditandai dengan perkembangan sindrom pneumonia yang khas

Tanda-tanda ini paling khas untuk Streptococcus pneumoniae, tetapi juga dapat diamati dengan adanya patogen seperti Haemophilus influenzae, mikroflora aerobik dan anaerobik campuran pada rongga mulut.

Sindrom atipikal

Penyakit ini berkembang secara bertahap, dengan dominasi gejala ekstrapulmoner (berupa sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan, gangguan pada sistem pencernaan). X-ray menunjukkan tanda-tanda pemeriksaan fisik yang minimal.

Jika agen penyebab penyakitnya adalah Legionella pneumophila, penyakit ini biasanya berkembang secara bertahap

Biasanya, kursus seperti itu khas untuk Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerob rongga mulut, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.

Tanda-tanda penyakit tergantung pada patogennya

Fitur jalannya pneumonia, tergantung pada patogennya:

Agen penyebab	Gambaran klinis
Mikoplasma	Komplikasi penyakit ini bisa berupa eritema multiforme, anemia hemolitik, radang bulosa pada membran timpani, ensefalitis, dan mielitis transversal.
Legionella pneumophila	Penyakit ini seringkali disertai gejala seperti gangguan kesadaran, gangguan fungsi ginjal dan hati, hiponatremia berat
Klamidia	Pneumonia bisa disertai suara serak, sakit tenggorokan; mengi adalah gejala yang cukup umum
Staphylococcus aureus (dengan transmisi hematogen infeksi)	Manifestasi utama pneumonia hanya dapat berupa demam dan sesak napas, awalnya respons inflamasi terbatas pada interstisium paru. Gejala khas lainnya - batuk berdahak dan tanda-tanda jaringan paru-paru mengeras - hanya terjadi setelah mencapai infeksi bronkial
Nocardia	Penyakit ini seringkali dipersulit oleh lesi metastasis pada sistem saraf pusat dan kulit

Pneumonia virus biasanya dikaitkan dengan patogen seperti:

virus influenza: dalam banyak kasus selama epidemi musim dingin;
virus campak atau cacar air: dikombinasikan dengan ruam yang khas;
virus pernapasan syncytial: biasanya pada individu dengan imunosupresi dan pada anak-anak;
cytomegalovirus: pada pasien yang terinfeksi HIV atau selama terapi imunosupresif, yang berhubungan dengan transplantasi organ.

Pneumonia virus primer ditandai dengan manifestasi atipikal, termasuk menggigil, kering, batuk tidak produktif, demam, dan gejala yang terutama di luar paru. Karena gangguan fungsi penghalang jalan napas, campak, influenza, dan cacar air menjadi predisposisi perkembangan pneumonia bakteri sekunder.

Perkembangan infeksi bakteri sekunder dapat terjadi setelah infeksi virus tanpa henti atau setelah beberapa hari, yang selama itu terjadi penurunan gejala.

Diagnostik

Dengan lokalisasi proses inflamasi di sisi kiri, dokter, setelah pemeriksaan, mencatat kelambatan di bagian kiri dada saat bernapas, pemendekan suara perkusi di area paru yang terkena. Saat melakukan auskultasi di atas paru-paru kiri, timbul gelembung halus dan krepitasi.

Auskultasi adalah nilai diagnostik yang bagus

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan sinar-X. Pada roentgenogram, tergantung pada lokalisasi proses, fokus infiltrasi terlihat di lobus atas atau bawah.

Jika ada indikasi, multispiral computed tomography dan bronkoskopi dapat diresepkan tambahan.

Identifikasi patogen dilakukan dengan pemeriksaan bakteriologis sputum.

Pengobatan pneumonia sisi kiri

Pengobatan pneumonia sisi kiri membutuhkan pendekatan terintegrasi. Tujuan utama terapi:

penghancuran agen penyebab penyakit;
peningkatan fungsi drainase bronkus;
pemulihan resistensi paru dan umum.

Terapi antibiotik

Perawatan didasarkan pada penggunaan obat antibakteri. Untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi, terapi antibiotik harus dimulai sedini mungkin. Pilihan obat, serta penentuan berapa kali sehari dan berapa dosis untuk meminumnya, dilakukan oleh dokter.

Dalam pengobatan pneumonia ringan hingga sedang tanpa penyakit yang terjadi bersamaan, obat pilihannya adalah aminopenicillins dan makrolida modern. Di hadapan penyakit bersamaan, beta-laktam (sefalosporin II - generasi III, amoksiklav) diresepkan dalam kombinasi dengan makrolida generasi baru.

Mereka juga melakukan monoterapi dengan fluoroquinolones pernapasan generasi III-IV, yang meliputi moxifloxacin dan levofloxacin. Perawatan bisa dilakukan di rumah di bawah pengawasan medis. Ketika kondisinya membaik, tidak mungkin untuk mengubah rejimen pengobatan secara mandiri, terutama ini berlaku untuk perawatan anak-anak, termasuk bayi, dan orang tua.

Rawat inap diindikasikan jika terjadi komplikasi risiko tinggi

Dalam perjalanan penyakit yang parah, serta pada pasien dengan pneumonia sedang, dengan faktor risiko yang memberatkan, diperlukan rawat inap. Dalam kasus seperti itu, antibiotik spektrum luas diberikan secara parenteral (secara intravena atau intramuskular). Obat lini pertama termasuk aminopenicillins yang dilindungi atau makrolida modern.

Jika efektivitasnya tidak mencukupi, agen alternatif diresepkan: sefalosporin dari generasi II dan III dalam kombinasi dengan makrolida modern, fluoroquinolon pernapasan dari generasi III-IV.

Terapi tambahan

Selain terapi antibiotik, obat mukolitik digunakan, yang tindakannya ditujukan untuk menipiskan dahak dan merangsang aktivitas silia epitel bersilia. Dalam beberapa kasus, bronkodilator diindikasikan.

Untuk mengurangi keparahan keracunan dan membuang racun dari tubuh, larutan garam, larutan glukosa 5%, albumin diperkenalkan. Untuk meningkatkan reaktivitas umum tubuh, obat imunokorektif dan imunosubstitusi diresepkan.