Peningkatan prolaktin pada wanita: gejala, pengobatan, penyebab, konsekuensi
Isi artikel:
- Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita
- Gejala peningkatan prolaktin pada wanita
- Diagnosis dan pengobatan prolaktin tinggi pada wanita
- Konsekuensi peningkatan prolaktin pada wanita
Peningkatan prolaktin pada wanita (hiperprolaktinemia) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi hormon laktotropik dalam darah.
Prolaktin (laktotropin, mamotropin, hormon mamotropik, hormon laktotropik LTH) adalah hormon peptida yang disintesis oleh sel asidofilik dari kelenjar hipofisis anterior. Hampir semua efek prolaktin yang diketahui terkait dengan fungsi reproduksi. Ini memastikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, mempromosikan sekresi dan pematangan kolostrum, serta konversi yang terakhir menjadi susu matang.
Dalam tubuh wanita, prolaktin bertanggung jawab untuk menyusui.
Di dalam darah, LTG ditemukan dalam beberapa bentuk (monomerik, dimerik, tetramerik). Bentuk hormon yang aktif secara biologis adalah monomer (terdiri dari satu rantai peptida).
Peningkatan prolaktin pada wanita lebih sering ditemukan dalam 25-40 tahun. Pada pria dengan kategori usia yang sama, kondisi ini lebih jarang dicatat.
Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita
Alasan yang menyebabkan peningkatan konsentrasi LTG pada wanita adalah faktor fisiologis, farmakologis dan patologis.
Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat pada wanita selama kehamilan dan menyusui, dengan aktivitas fisik yang berlebihan, saat berhubungan badan, tidur, stres, saat makan makanan berprotein. Produksi hormon bersifat bergelombang - ada perubahan yang berbeda dalam sekresi sepanjang hari. Dengan demikian, peningkatan konstan dalam konsentrasi prolaktin diamati selama tidur (terlepas dari apakah itu tidur siang atau malam). Kandungan hormon dalam darah meningkat dalam satu setengah jam setelah tertidur, dan setelah bangun, menurun drastis. Nilai terendah dari indikator ini adalah pada jam-jam menjelang pagi, pada sore hari konsentrasi hormon mulai meningkat. Dengan tidak adanya situasi stres, fluktuasi harian prolaktin dalam darah, sebagai aturan, tidak melebihi kisaran normal.
Hiperprolaktinemia dapat dipicu dengan mengonsumsi obat-obatan, yang meliputi antidepresan, antipsikotik, antihistamin, kontrasepsi dengan kandungan estrogen tinggi, obat antiemetik.
Peningkatan patologis prolaktin pada wanita bisa bersifat organik dan fungsional. Hiperprolaktinemia organik, pada umumnya, disebabkan oleh neoplasma kelenjar pituitari atau hipotalamus. Adenoma hipofisis yang mengeluarkan prolaktin disebut prolaktinoma dan merupakan salah satu tumor hipofisis yang paling umum. Kadar LTH pada prolaktinoma sangat tinggi, bisa melebihi 200 ng / ml. Tetapi tumor yang tidak menghasilkan prolaktin terkadang menyebabkan prolaktinemia sekunder dengan mengurangi produksi atau mengganggu pengangkutan dopamin, neurotransmitter yang mengatur sintesis prolaktin.
Hiperprolaktinemia fungsional berkembang dengan latar belakang sejumlah proses patologis. Hormon prolaktin meningkat pada wanita dengan patologi berikut:
- sindrom pelana Turki kosong;
- penyakit otak (neoplasma, ensefalitis, meningitis);
- hipotiroidisme;
- sindrom ovarium polikistik;
- gagal ginjal kronis (LTH meningkat pada 65% pasien yang menjalani hemodialisis);
- sirosis hati;
- lupus eritematosus sistemik;
- peningkatan tingkat estrogen dalam darah (karena estrogen memiliki efek stimulasi pada sintesis prolaktin);
- intervensi bedah di dada;
- aborsi yang sering dan / atau kuretase uterus.
Bentuk idiopatik dari hiperprolaktinemia dibedakan, di mana fungsi sel hipofisis meningkat tanpa mengubah jumlahnya. Mengapa ini terjadi belum dapat dipastikan.
Gejala peningkatan prolaktin pada wanita
Peningkatan prolaktin pada wanita seringkali tidak menampakkan dirinya dalam apapun dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Pada kasus lain, gejala hiperprolaktinemia adalah:
- gangguan siklus menstruasi;
- keluarnya susu dari kelenjar susu di luar masa laktasi (galaktorea);
- penurunan gairah seks, anorgasmia;
- perubahan atrofi pada selaput lendir vagina dan uretra;
- virilisasi;
- seborrhea kulit kepala, rambut menipis di kepala;
- kecenderungan berjerawat;
- peningkatan air liur.
Hiperprolaktinemia dapat menyebabkan berbagai ketidakteraturan menstruasi
Ketidakteraturan menstruasi pada wanita dengan hiperprolaktinemia dapat berupa:
- amenore - tidak adanya menstruasi untuk beberapa siklus menstruasi;
- oligomenore - pemendekan waktu perdarahan menstruasi menjadi satu atau dua hari;
- opsomenore - peningkatan interval antara menstruasi lebih dari 35 hari;
- Menometrorrhagia - perdarahan menstruasi yang secara signifikan lebih lama dari biasanya dalam durasi atau intensitas;
- siklus anovulasi - siklus menstruasi tanpa ovulasi dan pembentukan korpus luteum;
- pemendekan fase luteal dari siklus menstruasi.
Dalam beberapa kasus, dengan hiperprolaktinemia, siklus menstruasi pasien tidak terganggu.
Jika hiperprolaktinemia berkembang dengan latar belakang neoplasma hipofisis, saat tumor tumbuh, pasien mulai mengkhawatirkan sakit kepala dan gangguan penglihatan.
Diagnosis dan pengobatan prolaktin tinggi pada wanita
Hiperprolaktinemia dideteksi dengan tes laboratorium yang menentukan jumlah prolaktin dalam darah. Untuk mengklarifikasi penyebab patologi, mereka menggunakan diagnostik yang diperpanjang, menurut indikasi termasuk:
- penentuan tingkat hormon lain;
- Pemeriksaan sinar-X pada area pelana Turki (penentuan ukuran kelenjar pituitari);
- komputasi dan / atau pencitraan resonansi magnetik (penilaian keadaan kelenjar pituitari dan jaringan sekitarnya);
- pemeriksaan oftalmologi;
- pemeriksaan ginekologi.
Norma prolaktin dalam darah pada wanita usia reproduksi adalah 2,8-29,2 ng / ml, pada wanita pascamenopause - 1,8-20,3 ng / ml, namun dapat berbeda di laboratorium yang berbeda. Dianjurkan untuk mengambil darah untuk analisis prolaktin di pagi hari, dari jam 9 hingga 11.
Hiperprolaktinemia fisiologis tidak perlu diobati.
Jika peningkatan konsentrasi prolaktin disebabkan asupan obat, maka obat tersebut dibatalkan. Siklus menstruasi biasanya pulih dalam 4-5 minggu.
Dalam terapi obat hiperprolaktinemia, agonis dopamin digunakan. Jika LTH meningkat dengan latar belakang ketidakcukupan adrenal atau tiroid, terapi penggantian hormon diindikasikan, yang memungkinkan untuk menormalkan kadar hormon dalam darah dan menghilangkan tanda-tanda hiperprolaktinemia.
Perawatan bedah biasanya diindikasikan untuk gangguan penganalisis visual dan kurangnya efek dari perawatan konservatif. Intervensi bedah terdiri dari pengangkatan neoplasma hipofisis.
Terapi radiasi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi (dalam kasus ketidakefektifan atau intoleransi terhadap jenis pengobatan lain, serta dalam kasus penolakan pasien dengan prolaktinoma dari operasi).
Konsekuensi peningkatan prolaktin pada wanita
Konsekuensi dari peningkatan konsentrasi prolaktin dalam jangka panjang pada wanita tidak menguntungkan. Dengan latar belakang hiperprolaktinemia, kembangkan:
- hipoplasia rahim;
- involusi kelenjar susu;
- neoplasma ganas payudara;
- proses onkologis di ovarium.
Peningkatan prolaktin pada wanita bertanggung jawab atas sekitar 30% dari semua kasus infertilitas.
Hiperprolaktinemia neuroleptik pada ibu hamil dapat menyebabkan perlambatan pertumbuhan janin, serta penghentian kehamilan secara dini, baik pada tahap awal maupun akhir.
Obesitas diamati pada 40-60% wanita dengan hiperprolaktinemia
Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan nafsu makan dan, karenanya, berat badan, hingga obesitas, yang tercatat pada 40-60% kasus hiperprolaktinemia pada wanita. Pada saat yang sama, tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah meningkat, konsentrasi lipoprotein densitas tinggi menurun, yang mengakibatkan perkembangan hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner. Kadar prolaktin yang tinggi pada wanita berbahaya bagi kemungkinan resistensi insulin, yang dijelaskan oleh efek stimulasi langsung dari hormon pada sel β pankreas.
Peningkatan LTH dalam jangka panjang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang, yang merupakan alasan berkembangnya osteopenia dan osteoporosis pada pasien.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
