Progesteron rendah: penyebab dan gejala progesteron rendah pada wanita
Isi artikel:
-
Penyebab progesteron rendah pada wanita
- Kegagalan fase luteal
- Disfungsi tiroid
- Disfungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari
- Insufisiensi plasenta
- Hiperandrogenemia
- Hiperprolaktinemia
- Gejala progesteron rendah pada wanita
- Diagnostik progesteron yang diturunkan
- Cara meningkatkan progesteron rendah
Progesteron rendah dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, ketidakteraturan menstruasi, infertilitas. Untuk penunjukan perawatan yang memadai, diperlukan untuk mengidentifikasi alasan penyimpangan. Sangatlah penting untuk mengontrol kadar hormon selama fertilisasi in vitro.
Progesteron adalah salah satu hormon seks wanita terpenting dan memiliki struktur steroid. Ini memiliki efek signifikan pada siklus menstruasi, kehamilan, dan perkembangan embrio janin. Selain itu, ia berperan dalam pembentukan hormon steroid lain (testosteron, kortisol), serta dalam pengaturan fungsi sistem saraf pusat sebagai neurosteroid. Meskipun disebut hormon kehamilan, hormon ini juga ada dalam jumlah kecil di tubuh pria. Menurut statistik, salah satu penyebab utama infertilitas atau aborsi spontan adalah progesteron yang rendah.
Penyebab progesteron rendah pada wanita
Tingkat progesteron dalam tubuh wanita tidak konstan; itu berubah tergantung pada fase siklus menstruasi. Pada fase folikuler, konsentrasinya rendah, setelah ovulasi di lokasi folikel pecah, kelenjar sekresi sementara terbentuk, yang disebut korpus luteum. Ia mengeluarkan hormon dalam jumlah banyak, akibatnya konsentrasinya meningkat. Jika kehamilan belum terjadi, maka setelah 10-12 hari korpus luteum mengalami regresi, sekresi progesteron menurun tajam, yang berkontribusi pada permulaan perdarahan menstruasi. Dengan dimulainya kehamilan, korpus luteum menjalankan fungsinya hingga minggu ke 15-16 kehamilan, setelah itu progesteron mulai disintesis oleh plasenta yang terbentuk.
Produksi progesteron tergantung pada fase siklus menstruasi
Satu-satunya penyebab fisiologis progesteron rendah adalah keadaan pascamenopause. Selama periode ini, ovarium wanita berhenti memproduksi sel telur, sehingga korpus luteum tidak lagi terbentuk di dalamnya, dan kelenjar adrenal saja tidak dapat memberikan konsentrasi yang tepat untuk hormon ini.
Penyebab patologis progesteron rendah adalah:
- disfungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari;
- disfungsi kelenjar tiroid;
- ketidakcukupan fase luteal;
- insufisiensi plasenta (pada wanita hamil);
- hiperandrogenemia (peningkatan kadar hormon seks pria);
- hiperprolaktinemia (peningkatan kadar prolaktin dalam darah).
Kegagalan fase luteal
Penyebab penurunan progesteron pada fase luteal biasanya disebabkan oleh kelainan ovarium.
- Sindrom ovarium polikistik. Gangguan hormonal mengarah pada fakta bahwa folikel matang wanita tidak pecah dan berkembang menjadi kista, yaitu tidak terjadi ovulasi, dan korpus luteum tidak terbentuk di ovarium.
- Sindrom hiperinhibisi ovarium. Ini berkembang dengan latar belakang terapi dengan obat-obatan tertentu yang menekan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari.
- Sindrom kegagalan ovarium prematur. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan (kemoterapi, radiasi, stres), menopause dini dapat dimulai. Dikatakan tentang kemunculannya dalam kasus penghentian fungsi menstruasi pada wanita di bawah 45 tahun.
Penyebab lain dari rendahnya progesteron pada fase luteal adalah endometritis, endometriosis, polip rahim, dan tumor ganas pada ovarium dan rahim.
Disfungsi tiroid
Latar belakang hormonal dan kesuburan seorang wanita dipengaruhi secara negatif oleh hipotiroidisme (fungsi tiroid yang tidak mencukupi). Hormon tiroid mensintesis protein khusus di hati yang dapat menempel pada dirinya sendiri dan menghilangkan estradiol dan testosteron dari tubuh. Dalam kasus di mana tingkat protein ini diturunkan, konsentrasi testosteron dan estradiol meningkat, yang mencegah terjadinya ovulasi dan pembentukan korpus luteum.
Hipotiroidisme parah pada wanita biasanya disertai kemandulan. Jika kehamilan benar-benar terjadi, maka tanpa perawatan yang tepat waktu dan memadai ada risiko yang sangat tinggi untuk terminasi secara spontan.
Disfungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari
Aktivitas semua kelenjar endokrin diatur oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari. Kurangnya suplai darah otak, tumor otak di wilayah struktur anatomi ini dapat menyebabkan penurunan sintesis hormon gonadotropik. Salah satu patologi yang menyebabkan aborsi dengan latar belakang progesteron rendah adalah dwarfisme hipofisis.
Insufisiensi plasenta
Biasanya, plasenta mulai aktif mensintesis progesteron setelah minggu ke-16 kehamilan. Penuaan dini plasenta, pembentukannya yang tidak tepat atau pembentukan kalsifikasi di dalamnya dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta dan, karenanya, kandungan progesteron berkurang.
Hiperandrogenemia
Progesteron rendah pada wanita mungkin disebabkan oleh tumor ovarium atau kelenjar adrenal yang mengeluarkan testosteron. Dengan latar belakang hiperandrogenemia, yaitu hormon seks pria tingkat tinggi, permukaan ovarium ditutupi dengan kapsul padat, yang tidak memungkinkan sel telur matang keluar. Akibatnya, siklus menjadi anovulasi, pembentukan korpus luteum tidak terjadi.
Hiperprolaktinemia
Prolaktin adalah salah satu hormon hipofisis. Fungsi utamanya adalah mengatur pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu serta merangsang laktasi. Biasanya, peningkatan prolaktin yang signifikan terjadi pada periode postpartum. Pada saat ini, hiperprolaktinemia tidak hanya merangsang laktasi, tetapi juga, dengan menekan ovulasi, melindungi wanita dari kemungkinan awal kehamilan baru. Dengan demikian, hiperprolaktinemia pascapartum harus dianggap sebagai mekanisme fisiologis pelindung penting yang bertujuan untuk mencegah keausan dini tubuh wanita karena sering melahirkan.
Penyebab hiperprolaktinemia patologis adalah tumor hipofisis dan gangguan suplai darah otak. Kadar prolaktin yang meningkat menekan sekresi hormon perangsang folikel dan luteinizing oleh kelenjar pituitari, akibatnya, pematangan sel telur terganggu, dan ovulasi tidak terjadi. Akibatnya, pasien memiliki progesteron rendah.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penurunan kadar progesteron pada wanita adalah:
- kondisi hipovitaminosis;
- menekankan;
- aktivitas fisik yang berat;
- kesalahan nutrisi, yaitu kurangnya kandungan protein dan lemak hewani dalam makanan.
Gejala progesteron rendah pada wanita
Tanda utama progesteron rendah pada wanita adalah:
- ketidakteraturan menstruasi;
- infertilitas;
- aborsi spontan;
- pembengkakan;
- kelelahan meningkat.
Tingkat keparahannya bergantung pada rasio estrogen terhadap progesteron, serta tingkat kekurangan progesteron.
Progesteron rendah selama kehamilan disertai dengan ancaman penghentian
Diagnostik progesteron yang diturunkan
Jika pasien mengalami ketidakteraturan menstruasi, masalah dengan kehamilan atau kehamilan, tes darah untuk progesteron ditentukan. Di luar kehamilan, tes harus dilakukan 6-7 hari setelah ovulasi. Jika seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang teratur selama 28 hari, maka hari ke-21 dari siklus tersebut akan menjadi waktu yang optimal untuk studi. Dengan durasi siklus menstruasi yang berbeda dan tergantung pada keteraturannya, darah untuk progesteron harus didonasikan 7-8 hari sebelum dimulainya menstruasi yang diharapkan. Wanita dengan siklus tidak teratur perlu melacak ovulasi, yang dapat dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda (metode suhu basal, metode lendir serviks, tes ovulasi cepat, folikulometri).
Cara meningkatkan progesteron rendah
Dalam kasus di mana pasien memiliki progesteron rendah, pada tahap perencanaan kehamilan, pada fase kedua siklus menstruasi, ia diberi resep terapi hormonal suportif dengan obat progesteron. Pada hari ke 11-12 setelah ovulasi, tes darah untuk mengetahui kadar hCG wajib dilakukan untuk diagnosis dini kehamilan. Jika kehamilan telah datang, maka dukungan hormonal berlanjut sampai usia kehamilan 16 minggu, yaitu sampai saat plasenta matang sepenuhnya dan mulai aktif mensintesis progesteron. Jika tidak ada kehamilan, persiapan progesteron dibatalkan, dan setelah 1-2 hari wanita tersebut mulai menstruasi.
Dengan ancaman penghentian kehamilan dini, diperlukan juga tes darah untuk progesteron dan, jika perlu, melakukan dukungan hormonal.
Sangat penting untuk menentukan tingkat progesteron selama fertilisasi in vitro (IVF), karena hormon inilah yang mempersiapkan mukosa rahim untuk implantasi embrio yang ditransfer, menciptakan kondisi optimal untuk pelekatan dan perkembangannya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
