Pessarium selama kehamilan
Kata pessary berasal dari kedua bahasa dasar kedokteran. Dari bahasa Yunani (pessos - batu berbentuk oval untuk permainan olahraga) dan Latin (pessarium - "mengukur gaya gravitasi"). Pessarium selama kehamilan melakukan dua fungsi secara bersamaan:
- Menjaga organ dalam (uterus) pada posisi yang diinginkan (posisi yang benar);
- Pencegahan prolaps organ dalam, karena penurunan gravitasi mereka.
Dalam pengobatan, pessary adalah silikon atau piring plastik berbentuk oval atau bulat. Selama kehamilan, pessarium dimasukkan ke dalam vagina untuk mencegah kelahiran prematur dengan insufisiensi isthmic-serviks.
Di luar kehamilan, penggunaan pessary digunakan untuk inkontinensia urin, untuk pengobatan konservatif hernia kandung kemih. Lebih jarang, untuk tujuan kontrasepsi.
Pessarium kebidanan
Metode pengobatan dengan alat pessarium kebidanan selama kehamilan digunakan untuk insufisiensi isthmic-serviks. Istilah ini mengacu pada kegagalan faring uterus. Saluran serviks melebar, selaput sel telur dengan bebas melorot ke dalam jalan lahir. Ada bahaya kelahiran prematur. Indikasi penggunaan pessary selama kehamilan adalah kondisi berikut:
- Penutupan faring uterus yang tidak lengkap di tanah genting;
- Pencegahan kebangkrutan jahitan setelah koreksi bedah kebangkrutan isthmic-serviks;
- Kehamilan ganda.
Alat pencegah kehamilan dibuat dari bahan yang tidak menimbulkan reaksi alergi, kemudian disterilkan menggunakan radiasi gamma. Pemilihan bahan dan sterilisasi mencegah perkembangan reaksi penolakan benda asing.
Pessarium selama kehamilan adalah piramida terpotong dengan dasar cekung. Ujung lebar terletak di bawah rektum, pangkal kecil berdekatan dengan artikulasi pubis. Pembukaan serviks dibuat dalam bentuk kanal di sepanjang sumbu anteroposterior panggul kecil. Lubang tambahan dirancang untuk aliran keluar cairan vagina. Jaringan antara lubang terbuat dari jembatan dari bahan kaku, yang mencegah deformasi pessarium; selama kehamilan, itu ada di vagina untuk waktu yang lama, dan perpindahan korektor serviks tidak dapat diterima.
Mekanisme kerja pessarium selama kehamilan
Fungsi korektif pessarium disediakan oleh proses berikut:
- Mengurangi beban pada reseptor serviks dengan menonjolkannya selaput janin ke dalam lumen kanal;
- Redistribusi tekanan intrauterin ke dinding anterior organ janin;
- Fiksasi kanal serviks pada posisi forniks posterior vagina;
- Mencapai penutupan lengkap dari bukaan serviks karena bukaan sentral pessarium selama kehamilan, yang dengan mudah menekan dindingnya;
- Pembentukan sumbat lendir yang mencegah penyebaran infeksi intrauterin;
- Koreksi mood emosional wanita hamil.
Alat pessarium selama kehamilan tersedia dalam tiga ukuran, yang ukurannya bergantung pada ukuran diameter serviks dan kapasitas vagina.
Kontraindikasi penggunaan pessarium selama kehamilan
Dalam beberapa kondisi, pemasangan pessary dilarang, karena dapat menyebabkan komplikasi tambahan yang sangat tidak diinginkan. Tidak diperbolehkan menggunakan pessarium selama kehamilan jika:
- Perubahan inflamasi pada flora vagina ditentukan;
- Keluarnya darah muncul;
- Dengan tingkat insufisiensi isthmic-serviks yang ekstrim - sebagai jenis koreksi utama.
Jika proses inflamasi terjadi dengan pessarium yang mapan selama kehamilan, jalan lahir dibersihkan dengan kontrol bakteriologis wajib.
Penyisipan pessarium
Prosedurnya sederhana dan dilakukan di resepsi di klinik antenatal, yaitu rawat jalan. Di rumah sakit, pessarium dipasang hanya jika insufisiensi isthmic-serviks didiagnosis selama perawatan di departemen.
Sebelum memasukkan pessarium selama kehamilan, pasien mengosongkan kandung kemih agar forniks vagina anterior tidak mengganggu manipulasi. Pessarium ditempatkan pada posisi pasien berbaring di kursi. Pessarium dipasang dengan alas yang lebar hingga keluar dari vagina. Pertama, setengah cincin bagian bawah dimasukkan, kemudian cincin bagian kedua dimasukkan ke dalam forniks posterior.
Saat pessarium dimasukkan sepenuhnya ke dalam vagina, pessarium harus dimasukkan dengan benar. Untuk tujuan ini, cincin diubah menjadi bidang miring dari panggul kecil sehingga dasar lebar menghadap ke artikulasi pubis, dan serviks berada di dalam bukaan tengah.
Takik yang terletak di sisi pessarium mencegah tekanan benda asing pada uretra dan rektum.
Biasanya, pemasangan pessarium tidak memerlukan anestesi. Untuk memfasilitasi pergerakan cincin di vagina, minyak gliserin digunakan. Dalam kasus di mana ada labilitas otot rahim, untuk menghindari permulaan aktivitas kontraktil, sebelum memasukkan pessarium selama kehamilan, pasien diberi resep antispasmodik dalam dosis profilaksis. Mereka diambil setengah jam sebelum dimulainya manipulasi.
Bongkar pessarium kebidanan
Pessarium disebut pembongkaran selama kehamilan, tidak hanya karena pemasangannya mengurangi beban pada rahim, tetapi juga, tidak seperti alat pessarium yang dipasang di luar kehamilan, alat ini memiliki tugas yang sangat berbeda: menjaga rahim di rongga panggul atau kontrasepsi.
Penting! Pessarium pembongkaran kandungan tidak efektif untuk prolaps dan prolaps uterus! Untuk wanita yang menderita patologi alat ligamen, diperlukan desain cincin rahim yang sama sekali berbeda.
Melepaskan pessarium selama kehamilan
Secara rutin, pessarium dikeluarkan pada usia kehamilan 37-38 minggu, jika terjadi keadaan darurat - segera.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
