Novocainamide
Novocainamide: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Novocainamide
Kode ATX: C01BA02
Bahan aktif: procainamide (procainamide)
Produsen: BINNOPHARM, CJSC (Rusia), Moskhimpharmpreparaty mereka. N. A. Semashko, JSC (Rusia), Organika, JSC (Rusia), RUE "Belmedpreparaty" (Republik Belarus)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-15-05
Harga di apotek: dari 100 rubel.
Membeli
Novocainamide adalah obat antiaritmia.
Bentuk dan komposisi rilis
- Tablet (10 pcs. Dalam lecet, dalam kemasan karton 2 kemasan; 20 pcs. Dalam kaleng kaca gelap, dalam kotak kardus 1 kaleng);
- Larutan pemberian intravena dan intramuskular (5 ml dalam ampul terbuat dari kaca netral, dalam kemasan karton 10 ampul, lengkap dengan pisau skarifier atau ampul).
Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Novocainamide.
Zat aktif: procainamide, dalam 1 tablet - 250 mg, dalam 1 ml larutan - 100 mg.
Komponen pembantu tablet: gula susu (laktosa), tepung kentang, kalsium stearat.
Zat tambahan dari larutan: air untuk injeksi, natrium disulfit.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Novocainamide adalah obat antiaritmia kelas IA yang memiliki efek menstabilkan membran. Zat aktif obat ini adalah procainamide: memperlambat arus cepat ion Na + yang masuk, mengurangi laju depolarisasi di miokardium pada fase 0, menghambat konduksi dan menghambat repolarisasi, mengurangi rangsangan miokardium (atrium dan ventrikel), memperpanjang periode refraktori efektif dari potensi aksi (lebih luas lagi di daerah yang terkena dampak). miokardium). Deselerasi konduksi yang diamati, terlepas dari nilai potensial istirahat, lebih terlihat di atrium dan ventrikel, lebih sedikit di node atrioventrikular.
Efek m-antikolinergik tidak langsung, dibandingkan dengan quinidine dan disopyramide, kurang terlihat, oleh karena itu, biasanya tidak ada perbaikan paradoks dalam konduksi AV (atrioventrikular).
Procainamide mempengaruhi depolarisasi fase 4, menekan automatisme dari miokardium yang terkena dan utuh, pada beberapa pasien hal ini memiliki efek depresi pada fungsi simpul sinus dan alat pacu jantung ektopik.
Metabolit aktif procainamide - N-acetylprocainamide (N-APA), memiliki aktivitas obat antiaritmia kelas III yang diucapkan, memperpanjang periode potensial aksi, memiliki efek inotropik negatif yang lemah, tanpa mempengaruhi volume menit darah secara signifikan, memiliki efek vagolitik dan vasodilatasi, yang menyebabkan takikardia, penurunan tekanan darah (tekanan darah) dan OPSS (resistensi pembuluh darah perifer total).
Efek elektrofisiologi diekspresikan dengan memperlebar kompleks QRS dan memperpanjang interval PQ dan QT.
Waktu untuk mencapai aksi maksimum Novocainamide, tergantung pada metode penggunaannya:
- administrasi intravena - segera;
- injeksi intramuskular - 15-60 menit;
- pemberian oral - 60-90 menit.
Farmakokinetik
- penyerapan: setelah pemberian oral, hingga 95% dari dosis procainamide yang diambil diserap, bioavailabilitasnya 85%. C maks (konsentrasi maksimum) suatu zat dalam plasma darah = 10 μg / ml. Waktu untuk mencapainya untuk pemberian intravena adalah beberapa menit, untuk pemberian oral - 1-2 jam;
- distribusi: 15-20% procainamide berikatan dengan protein plasma darah. Zat tersebut menembus penghalang plasenta dan darah-otak, serta ke dalam ASI, diekskresikan selama menyusui;
- metabolisme: procainamide memiliki eliminasi presistemik, biotransformasi sebelum memasuki sirkulasi sistemik selama bagian pertama melalui hati, membentuk metabolit aktif - N-APA. Biasanya, sekitar 25% dari dosis yang diberikan dimetabolisme, tetapi pada pasien dengan gagal ginjal kronis dan asetilasi cepat, angka ini meningkat menjadi 40%;
- ekskresi: T 1/2 (waktu paruh) Novocainamide - 2,5-4,5 jam; pada pasien dengan gagal ginjal kronis, ini meningkat menjadi 11-20 jam. 50-60% obat diekskresikan tanpa perubahan oleh ginjal dan sebagian melalui usus dengan empedu.
Pada gagal ginjal / jantung kronis, N-APA dengan cepat terakumulasi dalam darah menjadi konsentrasi toksik, sedangkan tingkat procainamide tetap dalam batas yang dapat diterima.
Untuk menghilangkan procainamide dan metabolitnya, hemodialisis efektif, mereka tidak dihilangkan selama dialisis peritoneal.
Indikasi untuk digunakan
- Flutter atrium dan / atau fibrilasi atrium;
- Denyut prematur ventrikel;
- Takikardia ventrikel;
- Takikardia atrium;
- Gangguan ritme ventrikel.
Kontraindikasi
Mutlak (penggunaan Novocainamide sangat dikontraindikasikan):
- Serangan jantung;
- Interval QT berkepanjangan;
- Hipotensi arteri;
- Flutter dan / atau fibrilasi ventrikel;
- Gagal jantung kronis dekompensasi;
- Aritmia ventrikel yang disebabkan oleh keracunan dengan glikosida jantung;
- Takikardia ventrikel tipe pirouette;
- Sinoatrial dan AV-blokade II dan III (jika tidak ada alat pacu jantung yang ditanamkan);
- Lupus eritematosus sistemik (termasuk riwayat);
- Leukopenia;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Laktasi;
- Hipersensitivitas thd Novocainamide.
Relatif (perawatan khusus harus dilakukan karena risiko komplikasi):
- Infark miokard;
- Blok AV I derajat;
- Blok cabang bundelnya;
- Takikardia ventrikel dengan oklusi arteri koroner;
- Gagal jantung kronis;
- Asma bronkial;
- Aterosklerosis yang parah;
- Myasthenia gravis;
- Gagal hati dan / atau ginjal;
- Intervensi bedah (termasuk kedokteran gigi bedah);
- Usia lanjut;
- Kehamilan (Novocainamide hanya dapat diresepkan jika manfaat yang diharapkan pada wanita lebih besar daripada potensi risikonya pada janin).
Novocainamide, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Pil
Dalam bentuk tablet, Novocainamide diminum, terlepas dari makanannya:
- Ventrikel ekstrasistol: dosis pertama 0,25-1 g, kemudian 0,25-0,5 g setiap 3-6 jam. Jika perlu, dosis harian ditingkatkan menjadi 3-4 g;
- Paroksisma fibrilasi atrium: 1-1,5 g sekali. Jika setelah 1 jam tidak ada efeknya, Anda harus minum 0,5 g lagi dan kemudian 0,5-1 g setiap 2 jam sampai paroksismanya berhenti. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 3 g.
Solusi untuk pemberian intramuskular (i / m) dan intravena (i / v)
Larutan Novocainamide dalam ampul diberikan secara intravena atau intramuskular.
Secara intravena, orang dewasa diresepkan dalam dosis 0,1-0,5 g Encerkan dengan larutan dekstrosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9% hingga konsentrasi 0,002-0,005 g / ml. Masukkan perlahan dengan kecepatan 0,025-0,05 g / menit sampai kejang berhenti. Pada saat yang sama, denyut nadi, tekanan darah dan elektrokardiogram terus dipantau. Jika perlu, administrasi diulangi dengan dosis yang ditentukan oleh dokter setiap 5 menit sampai efek terapeutik tercapai atau dosis total 1 g.
Untuk mencegah aritmia berulang, Novocainamide dapat diinfuskan dengan kecepatan 0,002-0,006 g / menit.
Setelah menghentikan aritmia, untuk mempertahankan efeknya, pemberian intramuskular obat dalam dosis 0,5-1 g (2-3 g per hari) dimungkinkan, namun, rute pemberian intravena lebih disukai.
Dimungkinkan juga untuk menetes dengan dosis 0,5-0,6 g selama 25-30 menit, dosis pemeliharaan 0,002-0,006 g / menit, jika perlu melanjutkan terapi 3-4 jam setelah akhir infus, pasien dipindahkan ke bentuk oral Novocainamide. Dengan gagal jantung derajat II, dosis dikurangi (setidaknya 1/3).
Novocainamide intramuskular diresepkan dalam dosis harian 0,05 g / kg berat badan pasien dan dibagi menjadi beberapa suntikan.
Dosis maksimum untuk orang dewasa dengan infus intramuskular dan intravena: tunggal - 1 g, setiap hari - 3 g.
Efek samping
- Sistem saraf pusat: miastenia gravis, depresi, pusing, halusinasi, sakit kepala, kejang, insomnia, ataksia, kelemahan umum, reaksi psikotik dengan gejala produktif;
- Sistem pencernaan: diare, rasa pahit di mulut, mual dan muntah;
- Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, takikardia paroksismal ventrikel; dengan pemberian intravena cepat - kolaps, asistol, pelanggaran konduksi atrium atau intraventrikular;
- Reaksi alergi: ruam kulit.
Overdosis
Karena prokainamida memiliki luas terapeutik yang kecil, keracunan parah dapat dengan mudah terjadi jika dosis dilanggar, terutama dalam kasus penggunaan obat antiaritmia lainnya secara bersamaan.
Gejala overdosis procainamide adalah: mulut kering, midriasis, blokade sinoatrial, blokade AV, bradikardia, perpanjangan interval QT, asistol, paroksisma takikardia ventrikel polimorfik, penurunan tekanan darah terus-menerus, edema paru, kejang, delirium, koma, henti napas.
Munculnya tanda-tanda overdosis di atas membutuhkan konsultasi segera dengan spesialis. Sebelum kedatangannya, jika overdosis disebabkan oleh penggunaan tablet Novocainamide di dalam, Anda harus minum banyak cairan, setidaknya 2-3 liter, dan menyebabkan muntah. Pengobatannya bergejala. Melakukan hemodialisis secara efektif.
Pasien dengan takikardia ventrikel sebaiknya tidak diresepkan antiaritmia kelas IA atau kelas 1C. Untuk menghilangkan perluasan kompleks QRS atau hipotensi arteri, natrium bikarbonat diresepkan.
instruksi khusus
Dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular, Novocainamide harus digunakan hanya di rumah sakit.
Selama pengobatan, tekanan darah dan elektrokardiogram harus terus dipantau; pada akhir terapi, formula darah perifer harus dipantau.
Orang tua lebih mungkin mengembangkan hipotensi arteri.
Saat menggunakan Novocainamide selama kehamilan, seorang wanita dapat mengalami hipotensi arteri, yang dapat menyebabkan insufisiensi uteroplasenta.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Saat menggunakan tablet Novocainamide, pasien harus berhati-hati saat mengemudi dan saat melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi dan konsentrasi cepat.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Novocainamide selama kehamilan meningkatkan kemungkinan terjadinya hipotensi arteri pada wanita, yang dapat menyebabkan FPN (insufisiensi plasenta). Karena itu, diperbolehkan meresepkan obat hanya jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada potensi risikonya pada janin.
Ketika Novocainamide, menurut indikasi, diperlukan untuk diresepkan selama menyusui, perlu untuk berhenti menyusui.
Penggunaan masa kecil
Karena tidak ada studi tentang kemanjuran dan keamanan Novocainamide pada pediatri, obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Perhatian harus dilakukan saat merawat pasien dengan gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal) dengan Novocainamide.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Perhatian harus dilakukan saat merawat pasien dengan Novocainamide dengan gangguan fungsi hati (gagal hati).
Gunakan pada orang tua
Pasien lansia diresepkan Novocainamide dengan hati-hati.
Interaksi obat
- Relaksan otot, obat sitostatik, hipotensi, antiaritmia dan antikolinergik: efeknya ditingkatkan;
- Bretilium tosylate: efek sampingnya meningkat;
- Ranitidin dan simetidin: pembersihan ginjal procainamide menurun, waktu paruhnya diperpanjang;
- Obat anti-myasthenic: aktivitasnya menurun;
- Antihistamin: efek seperti atropin ditingkatkan;
- Pimozide: ada perpanjangan interval QT;
- Obat antiaritmia kelas III: risiko timbulnya efek aritmogenik meningkat;
- Obat-obatan yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang: risiko mielosupresi meningkat.
Analog
Analoginya dari Novocainamide adalah: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Amati rezim suhu dari 0 hingga 25 ° С.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Novocainamide
Ada beberapa ulasan tentang Novocainamide. Obat tersebut digambarkan cukup efektif. Tetapi penggunaannya membutuhkan pemantauan aktivitas jantung, tekanan darah, komposisi darah yang konstan. Solusi untuk administrasi parenteral tidak tersedia di apotek, umumnya hanya tersedia untuk dokter gawat darurat dan rumah sakit. Beberapa pasien mencatat bahwa Novocainamide adalah obat yang sangat baik yang dapat menghentikan serangan aritmia parah dengan angina pektoris dalam beberapa jam. Tetapi salah satu ulasan terperinci menunjukkan bahwa harga pengobatan yang berhasil dari fibrilasi atrium adalah stroke pada orang yang dicintai.
Harga Novocainamide di apotek
Perkiraan harga Novocainamide dalam ampul (10 pcs. Masing-masing 5 ml) adalah dari 165 hingga 190 rubel, dalam bentuk tablet (20 pcs. Dalam satu paket) - dari 94 hingga 131 rubel.
Novocainamide: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet Novocainamide 250mg 20 pcs. RUB 100 Membeli |
|
Novocainamide 250 mg tablet 20 pcs. RUB 100 Membeli |
|
Larutan Novocainamide 100 mg / ml untuk pemberian intravena dan intramuskular 5 ml 10 pcs. RUB 165 Membeli |
|
Larutan Novocainamide 100 mg / ml untuk pemberian intravena dan intramuskular 5 ml 10 pcs. 179 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
