Radang usus besar
Isi artikel:
- Penyebab kolitis dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
-
Gejala kolitis
- Gejala kolitis akut
- Gejala kolitis kronis
- Kolitis selama kehamilan
- Diagnostik
-
Pengobatan kolitis
- Pengobatan kolitis akut
- Pengobatan kolitis kronis
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kolitis adalah peradangan pada selaput lendir usus besar yang disebabkan oleh lesi infeksi, iskemik, obat atau toksik. Penyakit ini sangat umum, didiagnosis pada sekitar 50% pasien yang mengalami masalah pada sistem pencernaan. Paling sering, kolitis menyerang wanita berusia 20 hingga 60 tahun dan pria berusia 40 hingga 60 tahun.
Kolitis menyumbang sekitar setengah dari semua masalah pencernaan
Penyebab kolitis dan faktor risiko
Pada sekitar 30% pasien, infeksi usus (salmonellosis, disentri) adalah penyebab radang usus besar. Agak lebih jarang, penyebab kolitis terletak pada terapi antibiotik jangka panjang, yang menyebabkan gangguan keseimbangan normal mikroflora usus, sedangkan kerusakan selaput lendir disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik yang biasanya hidup di usus, tetapi berkembang biak secara berlebihan karena disbiosis.
Makan makanan berkualitas buruk, penyalahgunaan alkohol, nutrisi tidak rasional dan tidak teratur berkontribusi pada perkembangan radang mukosa usus.
Dalam beberapa kasus, kolitis berkembang sebagai komplikasi penyakit pada saluran pencernaan (hepatitis, pankreatitis, gastritis kronis), dan mungkin juga akibat kelainan dan insufisiensi fungsi usus.
Bentuk penyakitnya
Kolitis dibedakan berdasarkan perjalanan klinis:
- akut - ditandai dengan perjalanan yang cepat, perut dan usus kecil biasanya ditarik ke dalam proses patologis, dalam hal ini mereka berbicara tentang gastroenterokolitis akut;
- kronis - gejala kolitis diekspresikan dengan buruk, pergantian periode remisi dan eksaserbasi adalah karakteristik.
Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi di usus besar, jenis kolitis berikut dibedakan:
- menular (tuberkulosis, salmonella, kolitis shigellosis);
- makanan, yaitu karena kesalahan nutrisi;
- racun eksogen yang disebabkan oleh keracunan garam logam berat atau racun lain;
- toksik endogen, di mana intoksikasi tubuh disebabkan oleh penumpukan produk metabolisme, misalnya asam urat dalam asam urat;
- obat, yang timbul dari terapi jangka panjang dengan antibiotik, obat pencahar;
- mekanis, disebabkan oleh penyalahgunaan supositoria rektal dan / atau enema, sembelit kronis;
- alergi;
- iskemik, yang berkembang karena pelanggaran aliran darah di cabang aorta perut yang memasok darah ke usus besar;
- ulseratif, perkembangannya didasarkan pada mekanisme autoimun yang kompleks.
Jenis kolitis tergantung lokasi peradangan
Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi:
- pankolitis (seluruh usus besar terlibat dalam proses patologis);
- tiflitis (radang sekum);
- transversitis (radang usus besar transversal);
- sigmoiditis (radang usus besar sigmoid);
- proctitis (radang rektum).
Gejala kolitis
Gambaran klinis kolitis akut dan kronis berbeda secara signifikan.
Gejala kolitis akut
Terlepas dari faktor etiologi, gejala berikut merupakan ciri khas kolitis akut:
- nyeri perut kram hebat;
- diare hingga 20-25 kali sehari;
- tenesmus (keinginan salah buang air besar).
Pada tinja dengan kolitis akut, kotoran nanah, lendir, darah sering ditemukan.
Pada kolitis akut, kram perut dan diare berulang diamati
Sejumlah gejala umum juga merupakan ciri khas kolitis akut:
- peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° С;
- kulit kering dan selaput lendir;
- munculnya plak abu-abu di lidah;
- kehilangan selera makan;
- kelemahan.
Gejala kolitis kronis
Gejala spesifik kolitis kronis adalah:
- nyeri tumpul atau kram yang menyebar atau terlokalisasi di bagian perut tertentu;
- perut kembung;
- usus keroncongan;
- gangguan tinja;
- tenesmus.dll
Sakit perut, perut kembung, gangguan tinja adalah ciri khas kolitis kronis.
Pada kolitis kronis, peningkatan keparahan sindrom nyeri dapat disebabkan oleh ketegangan pada otot perut, pengaturan enema pembersihan, dan makan. Setelah buang air besar, buang angin, atau minum obat antispasmodik, sakit perut mereda.
Buang air besar pada kolitis kronis bisa terjadi hingga 7-8 kali sehari. Pada saat yang sama, volume tinja kecil; kotoran darah dan / atau lendir ditemukan di dalamnya.
Saat palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit di sepanjang usus besar.
Bentuk kolitis kronis yang paling umum adalah proctosigmoiditis dan proctitis. Mereka timbul karena bakteri diskinesia pada usus besar, iritasi mekanis sistematis pada selaput lendirnya, biasanya disebabkan oleh sembelit kronis. Gejala bentuk kolitis kronis ini adalah:
- nyeri di daerah iliaka kiri;
- kembung;
- mual;
- malaise umum;
- suhu subfebrile.
Dengan eksaserbasi proctosigmoiditis dan proctitis, pasien mengembangkan tenesmus yang diucapkan. Feses berbentuk “feses domba” (bola kecil padat yang berlumuran darah dan bercak lendir). Palpasi menunjukkan nyeri pada proyeksi kolon sigmoid.
Gejala umum kolitis kronis meliputi:
- malaise umum;
- sakit kepala dan pusing;
- kelemahan;
- peningkatan kelelahan;
- penurunan berat badan;
- sindrom astheno-neurotik.
Pada kolitis kronis yang parah, pasien mengalami gangguan status psikologis. Ini dimanifestasikan oleh gangguan pada ritme tidur dan terjaga, munculnya kecemasan yang tidak termotivasi, peningkatan lekas marah, kecemasan dan kepanikan yang tidak dapat dijelaskan.
Kolitis selama kehamilan
Penderita penyakit ini mengalami penurunan kesuburan sebesar 7-15%. Alasan penurunan kesuburan adalah perlengketan di rongga perut, kondisi setelah perawatan bedah kolitis (reseksi usus besar dengan pengenaan ileostomi atau anastomosis ileoanal, kolektomi subtotal atau total). Tetapi bahkan dalam kasus kehamilan, wanita dengan kolitis ulserativa mungkin memiliki masalah dengan kehamilan.
Perjalanan kolitis ulserativa selama kehamilan sangat ditentukan oleh aktivitas proses inflamasi pada saat pembuahan. Jika kehamilan terjadi dengan latar belakang remisi penyakit yang stabil, maka dalam banyak kasus remisi ini akan dipertahankan. Jika pada saat konsepsi kolitis ulserativa berada pada tahap akut, maka pada 30% wanita aktivitas proses inflamasi akan dipertahankan selama kehamilan, dan pada 35% bahkan akan meningkat. Eksaserbasi penyakit ini biasanya terjadi pada paruh pertama kehamilan, pada periode pasca aborsi dan postpartum.
Kolitis dapat berdampak negatif pada jalannya kehamilan, jadi perawatan diperlukan
Banyak pasien menolak pengobatan kolitis ulserativa sejak kehamilan. Pendekatan ini pada dasarnya salah, karena eksaserbasi penyakit dapat menyebabkan perkembangan komplikasi kehamilan:
- malnutrisi janin;
- keguguran spontan;
- lahir prematur.
Terbukti bahwa eksaserbasi kolitis ulserativa selama kehamilan meningkatkan risiko keguguran lebih dari 2 kali lipat. Pada saat yang sama, terapi obat yang memadai dapat mengurangi aktivitas proses inflamasi di usus besar, memindahkan penyakit ke tahap remisi, dan dengan demikian meningkatkan prognosis perjalanan kehamilan dan persalinan. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kolitis selama kehamilan tidak berdampak buruk pada janin.
Diagnostik
Jika Anda mencurigai adanya kolitis, serangkaian prosedur diagnostik dilakukan, termasuk:
- analisis umum tinja;
- kotoran untuk telur protozoa;
- pemeriksaan bakteriologis tinja;
- analisis darah umum;
- kontras irrigoskopi;
- kolonoskopi;
- pemeriksaan digital pada anus.
Untuk mendiagnosis kolitis, kolonoskopi dan irrigoskopi kontras dilakukan
Pengobatan kolitis
Regimen pengobatan untuk kolitis akut dan kronis berbeda.
Pengobatan kolitis akut
Pengobatan kolitis akut dimulai dengan memberikan pasien istirahat di tempat tidur dan istirahat minum teh dalam makanan selama 24-48 jam. Saat ini, hanya minuman hangat (air, teh tanpa pemanis) yang diperbolehkan. Setelah memperbaiki kondisi tersebut, diet untuk kolitis secara bertahap diperluas, memperkenalkan kaldu lemah, sup tumbuk, hidangan dari daging tanpa lemak, bubur berlendir ke dalam makanan.
Dalam kasus di mana penyebab kolitis akut adalah infeksi usus, pengobatan dimulai dengan lavage lambung, dan, jika perlu, dengan enema pembersih. Perlu diingat bahwa obat apa pun, terutama pereda nyeri, tidak boleh diresepkan tanpa dokter, karena gejalanya akan kabur, yang akan memengaruhi pemilihan terapi dan, oleh karena itu, keberhasilannya.
Pada kolitis akut, lavage lambung dan enema pembersihan diindikasikan.
Jika pasien mengalami nyeri paroksismal yang parah di perut dengan latar belakang kolitis akut, obat antispasmodik digunakan untuk meredakannya. Penggunaan pereda nyeri untuk tujuan ini tidak diinginkan.
Sejak hari pertama penyakit, antibiotik spektrum luas diresepkan. Setelah menerima antibiotikogram, antibiotik diubah dengan mempertimbangkan kepekaan agen penyebab penyakit. Jika perlu, obat sulfa bisa diresepkan sebagai terapi antibiotik.
Untuk mencegah perkembangan disbiosis dan menormalkan mikroflora usus, pro- dan eubiotik digunakan.
Dengan dehidrasi parah, terapi infus dilakukan, ditujukan untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan garam air.
Setelah menderita kolitis akut, pasien dianjurkan untuk mematuhi nutrisi makanan selama 2-3 minggu (tabel No. 4 menurut Pevzner), yang memberikan penghematan mekanis dan kimiawi pada usus. Anda harus beralih ke makanan biasa, secara bertahap mengembangkan pola makan, memperkenalkan hidangan yang sudah dikenal ke dalamnya, satu kali sehari.
Pengobatan kolitis kronis
Dengan eksaserbasi kolitis kronis, pengobatan dilakukan di rumah sakit. Peran penting dalam pengobatan penyakit ditugaskan ke diet terapeutik. Semua makanan yang mengiritasi mukosa usus harus dikeluarkan dari makanan. Makanan diambil dalam bentuk tumbuk dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.
Dalam kasus di mana kolitis kronis disertai dengan sembelit, makanannya meliputi hidangan dari sayuran rebus, roti dedak, bubur buah, minyak sayur. Untuk melunakkan tinja, penting untuk memperhatikan rezim air.
Kunci keberhasilan pengobatan kolitis kronis adalah diet terapeutik
Dalam kasus komplikasi kolitis kronis dari genesis infeksius, terapi antibiotik dilakukan dalam kursus singkat. Jika cacing terdeteksi di tinja telur, anthelmintik diresepkan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antispasmodik digunakan.
Jika kolitis kronis disertai dengan perkembangan diare, maka agen pembungkus dan zat (rebusan kulit kayu ek, jeli, tanah liat putih, bismut nitrat, tanin dengan albumin) diresepkan untuk pasien di dalamnya.
Selain obat-obatan di atas, eubiotik, enzim, enterosorben, antikolinergik juga dapat digunakan dalam pengobatan kolitis kronis.
Pada proctosigmoiditis kronis, pengobatan sistemik dilengkapi dengan:
- microclysters dengan protargol, tannin atau rebusan jamu yang memiliki efek anti-inflamasi dan / atau penyamakan;
- supositoria rektal dengan anestesi, ekstrak belladonna;
- hidrokolonoterapi.
Di luar periode eksaserbasi, pasien dengan kolitis kronis diperlihatkan perawatan spa. Balneoterapi berkontribusi pada pencapaian remisi penyakit yang terus-menerus dan jangka panjang, meningkatkan keadaan psikologis pasien.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Kolitis akut, jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, dapat disertai dengan perkembangan komplikasi yang serius dan berpotensi mengancam nyawa bagi pasien:
- syok dehidrasi (hipovolemik);
- pyelitis;
- abses subhepatik;
- sepsis;
- peritonitis;
- gagal ginjal akut.
Kolitis ulseratif nonspesifik kronis yang parah dapat menjadi rumit oleh:
- perforasi usus;
- pendarahan usus;
- obstruksi usus.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk kolitis akut menguntungkan dalam banyak kasus. Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, komplikasi berkembang sangat jarang. Dalam bentuk yang parah, terapi yang dipilih secara tidak tepat waktu atau tidak tepat, penyakit ini dapat berlangsung lama.
Dengan terapi kolitis kronis aktif dan jangka panjang, biasanya mungkin untuk mencapai remisi yang stabil. Eksaserbasi penyakit ini terutama dipicu oleh kesalahan besar dalam makanan, jika dihindari, remisi bisa memakan waktu bertahun-tahun.
Pencegahan
Pencegahan kolitis ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi di usus besar. Ini mencakup kegiatan berikut:
- kepatuhan yang cermat terhadap aturan kebersihan (mencuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet, mencuci buah dan sayuran, minum air kemasan atau air matang);
- kepatuhan dengan persiapan makanan dan teknologi penyimpanan;
- nutrisi seimbang yang rasional;
- penolakan pengobatan sendiri dengan antibiotik, pencahar, enema;
- deteksi dan pengobatan infeksi usus tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
