Nifecard HL
Nifecard HL: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Nifecard XL
Kode ATX: C08CA05
Bahan aktif: nifedipine (Nifedipine)
Produsen: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-21
Harga di apotek: dari 128 rubel.
Membeli
Nifecard CL adalah penghambat saluran kalsium, obat dengan efek antianginal dan antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan tablet bersalut Nifecard CL dengan pelepasan yang dimodifikasi dan tablet bersalut dengan pelepasan terkontrol: bulat, cembung di kedua sisi, dari kuning kecoklatan muda hingga oranye kecoklatan muda, dengan tulisan timbul “NDP 30 "(Tablet 30 mg) atau" NDP 60 "(tablet 60 mg) di satu sisi (10 pcs. Dalam lecet, 2 atau 3 lecet dalam kotak karton).
Bahan aktif: nifedipine, dalam 1 tablet - 30 atau 60 mg.
Zat tambahan: sodium lauryl sulfate, magnesium stearate, povidone, magnesium hydrosilicate, Ludipress ® Lek (campuran laktosa monohidrat, crospovidone dan povidone dengan perbandingan 93: 3.5: 3.5), hypromellose (30 mg tablet), hypromellose-2906 dan hypromellose -2208 (tablet 60 mg).
Komposisi cangkang: hidroksipropil metilselulosa ftalat, polietilen glikol, hidroksipropil metilselulosa 2910, hidro magnesium silikat, hidroksipropil selulosa, titanium dioksida, trietil sitrat, pewarna besi oksida kuning NF.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
CL Nifecard memiliki efek hipotensi dan antianginal. Bahan aktifnya, nifedipine, adalah penghambat saluran kalsium lambat selektif yang berasal dari 1,4-dihidropiridin.
Mengurangi aliran kalsium ekstraseluler ke dalam kardiomiosit dan sel otot polos arteri perifer dan koroner. Dalam terapi dosis tinggi, ini menghambat pelepasan ion kalsium dari penyimpanan intraseluler. Mengurangi jumlah saluran yang berfungsi tanpa mempengaruhi periode aktivasi, inaktivasi, dan pemulihannya.
Eksitasi dan kontraksi pelepasan nifedipin di miokardium, yang dimediasi oleh troponin dan tropomiosin, serta otot polos vaskular, terkait dengan kalmodulin. Ketika digunakan dalam dosis terapeutik, terjadi normalisasi arus transmembran ion kalsium, terganggu dengan latar belakang kondisi patologis tertentu, terutama pada hipertensi arteri. Tidak mempengaruhi nada vena. Saat menggunakan Nifecard CL, aliran darah koroner meningkat, suplai darah ke zona iskemik miokardium meningkat tanpa terjadinya fenomena pencurian, dan fungsi agunan diaktifkan.
Nifecard CL meningkatkan fungsi miokard, mengurangi kekuatan kontraksi jantung, dan kebutuhan oksigen miokard. Karena perluasan arteri perifer, terjadi penurunan tekanan darah, resistensi vaskular perifer total, dan afterload pada jantung. Nifedipine hampir tidak berpengaruh pada nodus sinoatrial dan AV. Ini menyebabkan natriuresis sedang, meningkatkan aliran darah ginjal, memiliki sifat antiaterogenik (terutama selama jangka panjang).
Efek lain dari Nifecard CL termasuk penghambatan agregasi platelet, menurunkan tekanan di arteri pulmonalis, dan efek positif pada suplai darah ke pembuluh otak.
Dengan penggunaan jangka panjang, toleransi terhadap nifedipine dapat terjadi.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, nifedipine diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya (dari 92 hingga 98%).
Karena pelepasan nifedipine yang berkelanjutan, terjadi peningkatan konsentrasi plasma secara bertahap dan terkontrol. Konsentrasi plasma suatu zat mencapai dataran tinggi dalam waktu sekitar 6 jam dan dipertahankan selama 24 jam dengan fluktuasi kecil.
Pengikatan nifedipine ke protein plasma darah adalah 90%. Itu menembus darah-otak dan penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI. Tidak menumpuk.
Metabolisme terjadi di hati. Tidak ada metabolit aktif yang teridentifikasi.
T 1/2 (waktu paruh) nifedipine adalah sekitar 2 jam. Ini diekskresikan sebagai metabolit tidak aktif terutama dalam empedu dan urin (masing-masing 20 dan 80%).
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, pembersihan nifedipine menurun; pada gangguan berat, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
Pada pasien usia lanjut dengan pemberian intravena, pembersihan nifedipine menurun 33% dibandingkan dengan sukarelawan muda yang sehat.
Indikasi untuk digunakan
- Penyakit jantung iskemik: angina pektoris vasospastik (angiospastik), angina saat aktivitas (stabil);
- Hipertensi arteri.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Stenosis parah pada katup aorta;
- Hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg);
- Gagal jantung kronis dekompensasi;
- Periode akut infark miokard (periode 4 minggu setelah serangan);
- Serangan jantung;
- Masa kehamilan hingga 20 minggu;
- Laktasi;
- Hipersensitivitas terhadap komponen Nifecard CL atau turunan lainnya dari 1,4-dihidropiridin.
Relatif:
- Angina tidak stabil;
- Stenosis parah pada lubang aorta atau katup mitral;
- Sindrom sinus sakit;
- Takikardia parah;
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- Infark miokard dengan kegagalan ventrikel kiri;
- Hipertensi arteri ganas;
- Gangguan sirkulasi otak yang parah;
- Disfungsi ginjal dan / atau hati;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Periode dari 20 hingga 40 minggu kehamilan;
- Penggunaan beta-blocker, glikosida jantung, rifampisin secara bersamaan.
Petunjuk penggunaan Nifecard CL: metode dan dosis
Tablet Nifecard CL harus diminum, ditelan utuh, tanpa dikunyah atau dihancurkan.
Pengobatan dimulai dengan dosis harian 30 mg. Jika perlu, tingkatkan dosis setiap 7-14 hari.
Dosis harian maksimum yang diijinkan Nifecard CL adalah 90 mg.
Efek samping
- Dari sisi sistem saraf pusat: kelemahan, peningkatan kelelahan, sakit kepala, kantuk, vertigo; dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan - gangguan ekstrapiramidal (gaya berjalan terseok-seok, tremor pada tangan dan jari, kaku pada lengan dan kaki, wajah seperti topeng, kesulitan menelan, ataksia), kecemasan, depresi, paresthesia pada ekstremitas;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: vasodilatasi berlebihan (sensasi aliran darah ke kulit wajah, perasaan panas, hiperemia pada kulit wajah, penurunan tekanan darah tanpa gejala), nyeri dada, aritmia, palpitasi, takikardia, edema perifer; jarang - sinkop, penurunan tekanan darah yang berlebihan, pingsan, serangan angina (lebih sering pada awal pengobatan); dalam kasus yang terisolasi - infark miokard;
- Dari sistem pencernaan: gangguan dispepsia (mual, diare / konstipasi), nafsu makan menurun, mulut kering; jarang - hiperplasia gingiva (bengkak, nyeri, perdarahan); dengan penggunaan jangka panjang - gangguan hati fungsional (peningkatan aktivitas transaminase hati, kolestasis intrahepatik);
- Dari sistem endokrin: sangat jarang - peningkatan berat badan, galaktorea, hiperglikemia; pada orang tua - ginekomastia (hilang sama sekali setelah penghapusan CL Nifecard);
- Dari sistem kemih: peningkatan keluaran urin harian; pada pasien dengan insufisiensi ginjal - kerusakan fungsi ginjal;
- Dari sisi hematopoiesis: purpura trombositopenik, trombositopenia, leukopenia, agranulositosis asimtomatik, anemia;
- Dari sistem pernapasan: jarang - batuk, kesulitan bernapas; sangat jarang - bronkospasme, edema paru;
- Dari sistem muskuloskeletal: artritis; jarang - mialgia, pembengkakan sendi, kram pada ekstremitas bawah dan atas, artralgia;
- Dari sisi organ penglihatan: sangat jarang - gangguan penglihatan (pada konsentrasi nifedipin maksimum dalam darah, kebutaan sementara dimungkinkan);
- Reaksi alergi: jarang - fotodermatitis, eksantema, pruritus, dermatitis eksfoliatif; dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis autoimun.
Overdosis
Gejala utama: vasodilatasi perifer dengan penurunan tekanan darah yang signifikan dan mungkin berkepanjangan (memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, depresi nodus sinus, kemerahan pada wajah, bradikardia / takikardia, bradiaritmia), hipoksia, asidosis metabolik, hiperglikemia, syok kardiogenik dengan perkembangan edema paru-paru. Dalam kasus keracunan parah, kehilangan kesadaran, koma mungkin terjadi.
Terapi: melakukan prosedur standar untuk menghilangkan nifedipine dari tubuh (mengambil arang aktif, lavage lambung), pemantauan aktivitas jantung yang cermat, pemulihan parameter stabil hemodinamik, sistem ekskresi, dan paru-paru. Dalam kasus overdosis dengan obat pelepasan berkepanjangan, diperlukan untuk memastikan ekskresi paling lengkap dari tubuh. Jika memungkinkan, untuk mencegah penyerapan zat aktif lebih lanjut, usus halus dicuci. Saat menggunakan obat dengan efek pencahar, harus diingat bahwa Nifecard CL dapat menyebabkan penurunan tonus otot usus hingga atonia usus.
Hemodialisis tidak efektif, karena volume distribusi yang relatif kecil dan ikatan protein tingkat tinggi, plasmaferesis dianjurkan. Terapi simtomatik untuk bradiaritmia (beta-simpatomimetik dan / atau atropin); jika terjadi perkembangan bradiaritmia yang mengancam jiwa, alat pacu jantung sementara diperlukan. Dengan penurunan tekanan darah yang terus-menerus sebagai akibat vasodilatasi arteri dan syok kardiogenik, dopamin (hingga 0,025 mg / kg / menit), kalsium (1000-2000 mg kalsium glukonat intravena), dobutamin (hingga 0,015 mg / kg / menit), adrenalin (epinefrin) atau norepinefrin (norepinefrin). Dosis obat ini ditentukan berdasarkan efek yang didapat.
Karena kemungkinan volume jantung berlebih, terapi infus harus dilakukan di bawah kendali parameter hemodinamik.
Penangkal - sediaan kalsium. Dengan gangguan fungsi hati, pembersihan nifedipine meningkat.
instruksi khusus
Nifecard CL harus digunakan dengan hati-hati dalam perawatan orang yang menjalani hemodialisis, pasien dengan tekanan darah tinggi, pasien dengan gagal ginjal ireversibel, disertai dengan penurunan jumlah total darah, karena penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi.
Pada awal pengobatan, ada kemungkinan angina pektoris, terutama setelah penghentian beta-blocker secara tiba-tiba (oleh karena itu, mereka harus dibatalkan secara bertahap).
Penggunaan gabungan Nifecard CL dengan beta-blocker harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, karena penurunan tekanan darah yang berlebihan mungkin terjadi, dan pada beberapa pasien, memperburuk gejala gagal jantung.
Dengan sangat hati-hati, Nifecard CL harus diberikan dosis pada gagal jantung parah.
Untuk pasien dengan angina vasospastik, obat ini diresepkan dengan kriteria diagnostik berikut: adanya gambaran klinis klasik penyakit dengan peningkatan segmen ST, terjadinya kejang arteri koroner atau angina pektoris yang diinduksi ergonovine, deteksi kejang koroner dengan angiografi atau komponen angiospastik tanpa konfirmasi (misalnya, dengan ambang batas stres yang berbeda atau dalam kasus angina pektoris tidak stabil dalam kasus di mana data elektrokardiogram menunjukkan perkembangan angiospasme transien).
Jika perlu melakukan intervensi bedah selama penggunaan Nifecard CL, sangat penting untuk memberi tahu ahli anestesi tentang terapi yang diterima.
Selama periode penggunaan Nifecard CL, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil positif selama tes laboratorium untuk penentuan antibodi antinuklear dan selama reaksi Coombs langsung.
Pasien dengan gangguan fungsi hati selama terapi harus di bawah pengawasan medis yang ketat (jika perlu, dosis nifedipine harus dikurangi dan / atau bentuk sediaan lain dari zat ini harus digunakan).
Pasien dengan kardiomiopati obstruktif berat berisiko mengalami peningkatan frekuensi, durasi, dan keparahan serangan angina setelah mengonsumsi Nifecard CL.
Pembatalan Nifecard CL harus dilakukan secara bertahap.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama perawatan, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan laju reaksi yang tinggi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- masa kehamilan hingga 20 minggu, menyusui (laktasi): Nifecard CL dikontraindikasikan untuk digunakan;
- periode dari 20 hingga 40 minggu kehamilan: terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis, asalkan manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi; obat harus digunakan hanya dalam kondisi stasioner di bawah pemantauan yang sesuai terhadap kondisi ibu dan janin, termasuk pemantauan tekanan darah ibu dan pemantauan ultrasonografi rutin terhadap kelangsungan hidup dan perkembangan janin; ketika anomali terdeteksi, Nifecard CL dibatalkan.
Penggunaan masa kecil
Terapi dengan Nifecard CL dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Tablet Nifecard CL dengan gangguan fungsi ginjal harus digunakan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut petunjuknya, Nifecard CL harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi hati.
Interaksi obat
- Obat antihipertensi lain, beta-blocker, anestesi inhalasi, antidepresan trisiklik, diuretik, nitrat, simetidin, ranitidin pada tingkat yang lebih rendah: efek antihipertensi dari nifedipine meningkat;
- Quinidine: konsentrasinya dalam plasma darah menurun, dan setelah penghapusan nifedipine, peningkatan level yang tajam dimungkinkan;
- Digoksin, teofilin: konsentrasinya dalam plasma darah meningkat (perlu untuk mengontrol konsentrasi dalam darah dan efek klinis);
- Penginduksi enzim hati mikrosomal (termasuk rifampisin): konsentrasi nifedipine menurun;
- Nitrat: takikardia meningkat;
- Obat antiinflamasi nonsteroid, sediaan kalsium, simpatomimetik, estrogen: efek antihipertensi nifedipine menurun;
- Vincristine: ekskresinya melambat, efek samping meningkat (dosisnya harus dikurangi);
- Sediaan litium: efek toksik litium meningkat (mual, muntah, diare, tremor, ataksia, tinnitus);
- Sefalosporin (misalnya, sefiksim): meningkatkan ketersediaan hayati sefalosporin sebesar 70%;
- Obat yang ditandai dengan ikatan protein tingkat tinggi (antikonvulsan, obat antiinflamasi nonsteroid, salisilat, kumarin, kina, sulfinpyrazone, indandione): konsentrasinya dalam plasma darah meningkat.
Jus grapefruit menekan metabolisme nifedipine dalam tubuh, oleh karena itu, pemberiannya secara simultan dengan Nifecard CL merupakan kontraindikasi.
Analog
Analog dari Nifecard CL adalah: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Nifeckard HL
Dalam tinjauan Nifecard CL, pasien mengkarakterisasi obat tersebut sebagai obat yang efektif, berkualitas tinggi dan nyaman digunakan, mengurangi dan menstabilkan tekanan dengan baik.
Kerugian utama adalah biayanya yang relatif tinggi.
Harga untuk Nifecard CL di apotek
Perkiraan harga untuk Nifecard HL:
- paket tablet 30: 30 mg - 180-189 rubel, tablet 60 mg - 257-323 rubel;
- paket tablet 60: 30 mg - 323-383 rubel, tablet 60 mg - 462-573 rubel.
Nifecard HL: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Nifecard HL 60 mg tablet salut selaput dengan 30 buah pelepasan terkontrol. RUB 128 Membeli |
|
Tablet HL Nifecard hal.p. dengan mod. melepaskan 30mg 30 pcs. 161 RUB Membeli |
|
Nifecard HL tablet salut selaput 30 mg dengan rilis modifikasi 30 pcs. 161 RUB Membeli |
|
Nifecard HL tablet salut selaput 30 mg dengan rilis modifikasi 60 pcs. 309 RUB Membeli |
|
Tab Nifecard xl. dengan mod. vysv. film p / o. 30 mg No. 60 RUB 315 Membeli |
|
Nifecard HL 60 mg tablet salut selaput dengan rilis modifikasi 60 pcs. 509 RUB Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
