Novinet
Novinet: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Dengan gangguan fungsi ginjal
- 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 11. Gunakan pada orang tua
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Novynette
Kode ATX: G03AA09
Bahan aktif: Desogestrel (Desogoestrelum) + Ethinylestradiol (Aethinyloestradiolum)
Produsen: Gedeon Richter, Hongaria
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-08
Harga di apotek: dari 448 rubel.
Membeli
Novinet adalah kontrasepsi oral monofasik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet, dilapisi film: bikonveks bulat, kuning muda, bertanda "RG" di satu sisi, "P9" - di sisi lain (21 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 1 atau 3 lecet).
Kandungan bahan aktif dalam 1 tablet Novineta:
- Ethinylestradiol - 20 mcg;
- Desogestrel - 150 mcg.
Komponen pembantu: alfa-tokoferol, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, asam stearat, pati kentang, povidon, laktosa monohidrat, pewarna kuning kuinolin (E104).
Komposisi cangkang film: hipromelosa, makrogol 6000, propilen glikol.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Novinet termasuk dalam obat kontrasepsi oral kombinasi. Tindakan kontrasepsi utamanya adalah mengurangi produksi gonadotropin dan menekan ovulasi. Juga, saat menggunakannya, viskositas lendir serviks meningkat, yang membuat sperma sulit bergerak melalui saluran serviks, dan keadaan endometrium berubah, akibatnya implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim tidak terjadi.
Ethinyl estradiol adalah analog sintetis dari estradiol endogen. Desogestrel ditandai dengan efek gestagenik dan antiestrogenik yang diucapkan, mengingatkan pada progesteron endogen, serta sedikit aktivitas anabolik dan androgenik. Novinet memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid: ia meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi dalam plasma darah, sementara tidak mengubah konsentrasi lipoprotein densitas rendah. Selama penggunaan obat, terjadi penurunan jumlah darah yang hilang setiap bulan selama menstruasi (dengan diagnosis awal menorrhagia), normalisasi siklus menstruasi, perbaikan kondisi kulit (terutama dengan adanya acne vulgaris).
Farmakokinetik
Saat diminum, desogestrel hampir seluruhnya dan pada tingkat yang signifikan diserap dari saluran gastrointestinal. Metabolit aktif biologis dari senyawa ini adalah 3-keto-desogestrel. Tingkat serum maksimum rata-rata desogestrel adalah 2 ng / ml dan dicatat 1,5 jam setelah meminum pil. Ketersediaan hayati zat adalah 62-81%.
3-keto-desogestrel mengikat protein plasma darah, terutama pada globulin pengikat hormon seks dan albumin. Volume distribusinya 1,5 l / kg.
Selain 3-keto-desogestrel, yang terbentuk di dinding usus dan hati, metabolit lain dari desogestrel juga dikenal: 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-desogestrel, dan 3α-OH-5α-H-desogestrel, yang merupakan metabolit fase pertama. Mereka tidak ditandai oleh aktivitas farmakologis dan sebagian, melalui konjugasi (tahap kedua metabolisme), masuk ke dalam bentuk metabolit polar (glukuronat dan sulfat). Bersihan plasma kira-kira 2 ml / menit per 1 kg berat badan.
Rata-rata, waktu paruh 3-keto-desogestrel adalah 30 jam. Metabolit diekskresikan melalui usus dan ginjal dengan perbandingan 6: 4. Konsentrasi desogestrel yang stabil di dalam tubuh diamati pada paruh kedua siklus. Selama periode ini, tingkat zat ini meningkat 2-3 kali lipat.
Ethinylestradiol diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan lengkap. Rata-rata konsentrasi maksimum dalam serum adalah 80 pg / ml dan dicapai 1-2 jam setelah mengonsumsi tablet. Karena efek "lintasan pertama" dan konjugasi presistemik, ketersediaan hayati zat mencapai 60%.
Ethinylestradiol 100% terikat pada protein plasma, terutama albumin. Volume distribusinya adalah 5 l / kg.
Konjugasi pra-sistemik dari senyawa ini cukup signifikan. Setelah melewati dinding usus (metabolisme fase pertama), etinil estradiol terlibat dalam proses konjugasi di hati (metabolisme fase kedua). Zat dan konjugatnya, terbentuk pada fase pertama metabolisme (glukuronida dan sulfat), diekskresikan ke dalam empedu dan menjadi elemen sirkulasi enterohepatik. Pembersihan etinil estradiol dari plasma darah kira-kira 5 ml / menit per 1 kg berat badan. Waktu paruh rata-rata adalah sekitar 24 jam. Sekitar 60% zat tersebut diekskresikan melalui usus dan sekitar 40% melalui ginjal.
Tingkat etinil estradiol yang stabil dalam tubuh ditetapkan pada hari ke 3-4 setelah dimulainya penggunaan Novinet. Pada saat yang sama, kandungan zat dalam serum darah 30-40% lebih tinggi daripada setelah minum dosis tunggal.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Novinet diindikasikan untuk wanita untuk kontrasepsi oral.
Kontraindikasi
- Angina pektoris, serangan iskemik transien dan prekursor trombosis lainnya (termasuk bila diindikasikan pada anamnesis);
- Hipertensi arteri derajat sedang atau berat (tekanan arteri (BP) 160/100 mm Hg atau lebih) dan faktor risiko multipel dan / atau berat lainnya untuk trombosis arteri atau vena;
- Migrain dengan gejala neurologis fokal, termasuk riwayat;
- Sejarah tromboemboli vena;
- Infark miokard, trombosis vena dalam pada tungkai, stroke, emboli paru dan bentuk lain dari trombosis vena atau arteri atau tromboemboli, saat ini dan dalam sejarah;
- Dislipidemia;
- Diabetes mellitus (dengan angiopati);
- Penyakit batu empedu, termasuk riwayatnya;
- Neoplasma hati, termasuk riwayat;
- Penyakit hati yang parah, ikterus kolestatik (termasuk kehamilan), hepatitis, termasuk riwayat penyakit (sebelum normalisasi parameter laboratorium dan fungsional dan dalam 3 bulan setelahnya);
- Pankreatitis (termasuk riwayat), dilanjutkan dengan hipertrigliseridemia berat;
- Penyakit kuning dengan latar belakang glukokortikosteroid (GCS);
- Sindrom Dubin-Johnson, sindrom Gilbert, sindrom Rotor;
- Pruritus parah, otosklerosis dan perkembangannya saat menggunakan GCS atau selama kehamilan sebelumnya;
- Pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
- Tumor ganas yang bergantung pada hormon pada kelenjar susu dan alat kelamin, atau kecurigaannya;
- Menyusui;
- Masa kehamilan, termasuk kecurigaannya;
- Merokok lebih dari 15 batang sehari di atas usia 35 tahun;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Perhatian harus dilakukan dengan negara-negara perempuan berkontribusi terhadap peningkatan risiko arteri dan trombosis vena, tromboemboli dan obesitas (indeks massa tubuh lebih besar dari 30 kg / m 2), merokok, usia di atas 35 tahun, riwayat keluarga, dislipoproteinemia, migrain, hipertensi, epilepsi, fibrilasi atrium, penyakit katup jantung, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, anemia sel sabit, patologi hati kronis dan akut, anemia keluarga hipertrigliserida (termasuk), imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi tungkai bawah, tromboflebitis superfisial, varises, trauma berat, masa nifas, depresi berat (termasuk riwayat), lupus eritematosus sistemik (SLE), diabetes mellitus (tanpa komplikasi vaskular), perubahan indikator biokimia, termasuk hiperhomosisteinemia, resistensi protein C yang diaktifkan, defisiensi antitrombin III dan protein S atau C, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi terhadap kardiolipin,antikoagulan lupus.
Petunjuk penggunaan Novinet: metode dan dosis
Novinet diminum dalam waktu 21 hari, dimulai dari hari pertama perdarahan menstruasi, dalam 1 tablet pada jam yang sama. Setelah mengambil semua tablet dari lepuh, mereka istirahat 7 hari, selama perdarahan menstruasi berlalu. Minum pil dari lepuh berikutnya harus dimulai keesokan harinya setelah istirahat, bahkan dengan pendarahan yang berkelanjutan. Rejimen obat ini memberikan efek kontrasepsi selama dibutuhkan.
Jika seorang wanita mulai meminum pil pertama pada hari pertama siklus menstruasinya, tidak diperlukan tindakan kontrasepsi tambahan. Pada awal penggunaan dari hari kedua sampai hari kelima pada siklus pertama, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama. Jika lebih dari 5 hari telah berlalu sejak dimulainya menstruasi, Anda tidak boleh mulai minum pil dalam siklus ini.
Setelah melahirkan, minum obat bisa dimulai tidak lebih awal dari 21 hari tanpa tindakan kontrasepsi tambahan, harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter dan tidak ada menyusui. Jika dalam jangka waktu tertentu wanita tersebut melakukan kontak seksual, dimulainya terapi harus ditunda hingga awal menstruasi pertama. Jika Anda mulai menggunakannya dalam jangka waktu lebih dari 21 hari setelah melahirkan, selama 7 hari pertama, kontrasepsi penghalang harus digunakan secara bersamaan.
Jika tidak ada kontraindikasi, minum pil setelah aborsi harus dimulai pada hari pembedahan tanpa menggunakan alat kontrasepsi tambahan.
Saat beralih dari kontrasepsi hormonal oral dengan kandungan etinil estradiol 30 μg dan diminum dengan jadwal 21 hari, Novinet harus diminum keesokan harinya setelah minum pil terakhir dari kontrasepsi sebelumnya tanpa istirahat tujuh hari dan menggunakan kontrasepsi tambahan.
Saat beralih dari dana yang mengandung 28 tablet, Novinet digunakan keesokan harinya setelah meminum tablet terakhir dari paket kontrasepsi sebelumnya.
Setelah penggunaan preparat mini-pili hormonal oral sebelumnya yang hanya mengandung progestogen, disarankan untuk memulai transisi ke Novinet pada hari pertama siklus tanpa menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Jika tidak ada menstruasi saat minum pil mini, perlu untuk mengecualikan adanya kehamilan dan baru kemudian beralih ke penggunaan Novinet pada hari mana pun dalam siklus menstruasi menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama. Dianjurkan untuk menggunakan kondom, penutup serviks dengan gel spermisidal, atau pantang seksual sebagai metode kontrasepsi tambahan selama periode ini. Tidak disarankan menggunakan metode perlindungan kalender selama 7 hari pertama penggunaan obat.
Jika seorang wanita ingin menunda haid, maka minum pil dari lepuh berikutnya harus segera dimulai, sesuai dengan skema biasa, tanpa istirahat 7 hari. Selama periode ini, perdarahan tembus atau bercak dapat terjadi, yang tidak mengurangi efek kontrasepsi obat. Setelah istirahat 7 hari yang ditentukan, asupan obat yang teratur dipulihkan.
Jika Anda tidak sengaja melewatkan janji pada waktu yang ditentukan, pil harus diminum segera setelah Anda ingat. Jika jangka waktu penundaan kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi obat tidak dilanggar, pemberian selanjutnya dapat dilanjutkan seperti biasa. Penundaan lebih dari 12 jam dianggap sebagai pil terlewat dan melanggar keandalan kontrasepsi dalam siklus ini (diperlukan metode kontrasepsi tambahan).
Jika satu pil terlewat selama dua minggu pertama siklus, keesokan harinya Anda harus minum 2 tablet dan terus meminumnya dengan menggunakan metode kontrasepsi tambahan hingga akhir siklus.
Jika tablet hilang pada minggu ketiga siklus, Anda harus meminumnya dan terus meminum Novinet tanpa istirahat 7 hari dalam siklus ini. Karena kandungan estrogen minimal, ketika dosis berikutnya terlewat, risiko bercak dan / atau ovulasi meningkat, sehingga penggunaan metode kontrasepsi tambahan wajib dilakukan.
Dalam kasus muntah atau diare segera setelah minum tablet Novinet berikutnya, proses penyerapan mungkin tidak lengkap. Jika sakit perut telah berhenti dalam 12 jam, pil tambahan harus diminum dan rejimen kontrasepsi normal Anda dilanjutkan. Jika durasi muntah atau diare melebihi 12 jam, wanita tersebut harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama periode ketidaknyamanan dan selama 7 hari berikutnya.
Efek samping
- Sistem reproduksi: amenore dengan latar belakang penghentian obat, bercak vagina atau perdarahan asiklik, perubahan keadaan lendir vagina, kandidiasis, perkembangan peradangan vagina, galaktorea, nyeri, ketegangan, pembesaran kelenjar susu;
- Sistem saraf: sakit kepala, mood tidak stabil, depresi, migrain;
- Sistem pencernaan: mual, muntah, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, eksaserbasi atau perkembangan penyakit kuning dan / atau gatal yang disebabkan oleh kolestasis, koleliasis;
- Metabolisme: peningkatan berat badan, retensi cairan dalam tubuh, penurunan toleransi karbohidrat;
- Organ penglihatan: pada pasien dengan lensa kontak - peningkatan kepekaan kornea;
- Reaksi dermatologis: ruam, eritema nodosum, kloasma, eritema eksudatif;
- Lainnya: perkembangan reaksi alergi.
Penggunaan obat dapat menyebabkan efek samping yang memerlukan penghentian obat segera:
- Sistem kardiovaskular: hipertensi arteri; jarang - tromboemboli vena dan arteri (termasuk emboli paru, stroke, infark miokard, trombosis vena dalam pada kaki); sangat jarang - tromboemboli vena atau arteri dari ginjal, hati, mesenterika, vena retinal dan arteri;
- Organ indera: gangguan pendengaran yang disebabkan oleh otosklerosis;
- Lainnya: porfiria, sindrom uremik hemolitik; jarang - eksaserbasi lupus eritematosus sistemik reaktif; sangat jarang - koreografi sementara dari Sydenham.
Overdosis
Menurut petunjuknya, Novinet dalam dosis tinggi bisa menimbulkan gejala seperti mual dan muntah, serta keputihan berdarah pada anak perempuan. Obat tersebut tidak memiliki penawar khusus, jadi pengobatan simtomatik diresepkan. Jika tanda-tanda overdosis dicatat dalam 2-3 jam pertama setelah minum pil, lavage lambung mungkin efektif.
instruksi khusus
Novinet adalah kontrasepsi hormonal yang andal.
Penggunaan obat harus dimulai setelah pemeriksaan medis umum dan ginekologi lengkap, termasuk riwayat pribadi dan keluarga yang terperinci, tes laboratorium, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan organ panggul, kelenjar susu, analisis sitologi apusan serviks. Kesimpulan dari dokter kandungan tentang kemungkinan penggunaan obat dibuat berdasarkan data yang diperoleh. Setelah memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek negatif dan manfaat kontrasepsi hormonal, dokter memberinya hak untuk membuat keputusan akhir.
Penggunaan obat harus dilakukan dengan pemeriksaan rutin (setiap 6 bulan sekali) oleh ginekolog dan pemantauan individu yang cermat terhadap keadaan kesehatan. Seorang wanita harus tahu bahwa alasan penghentian obat segera adalah munculnya salah satu penyimpangan berikut:
- Penyakit atau kondisi yang berkontribusi pada perkembangan ginjal, gagal kardiovaskular;
- Kelainan pada tes laboratorium untuk menilai fungsi hati;
- Patologi sistem hemostatik;
- Migrain;
- Epilepsi;
- Ancaman berkembangnya penyakit ginekologi yang bergantung pada estrogen atau neoplasma yang bergantung pada estrogen;
- Depresi parah (dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin B6 untuk memperbaiki kondisi yang terkait dengan patologi metabolisme triptofan);
- Diabetes mellitus tanpa komplikasi vaskular;
- Anemia sel sabit.
Saat menggunakan kontrasepsi hormonal oral, risiko pengembangan patologi tromboemboli vena dan arteri meningkat, terutama pada wanita berusia atau dengan riwayat penyakit tromboemboli dalam keluarga (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Risiko meningkat dengan merokok berat, dislipoproteinemia, obesitas, diabetes mellitus dengan lesi vaskular, penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, selama imobilisasi berkepanjangan yang terkait dengan operasi besar (termasuk operasi pada ekstremitas bawah) atau setelah trauma berat …
Penggunaan kontrasepsi harus dihentikan 4 minggu sebelum operasi elektif dan dilanjutkan 2 minggu setelah remobilisasi.
Setelah melahirkan, kemungkinan penyakit tromboemboli vena meningkat.
Diabetes mellitus, sindrom uremik hemolitik, lupus eritematosus sistemik, penyakit Crohn, anemia sel sabit, kolitis ulseratif meningkatkan risiko penyakit tromboemboli vena.
Dengan kekurangan protein C dan S, resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, adanya antibodi antifosfolipid, kekurangan antitrombin III, kemungkinan berkembangnya patologi tromboemboli vena atau arteri meningkat.
Terapi yang ditargetkan dari kondisi di atas membantu mengurangi risiko tromboemboli dengan gejala khas berupa manifestasi nyeri dada mendadak yang menjalar ke lengan kiri, sesak napas mendadak, sakit kepala parah luar biasa yang berlangsung lama (terutama jika sakit kepala muncul pertama kali dalam kombinasi dengan pusing, lemas, perut akut, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, diplopia, afasia, epilepsi fokal, kolaps, gangguan gerakan, mati rasa setengah tubuh, nyeri satu sisi yang parah pada otot betis).
Menggunakan kontrasepsi dapat dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor risiko terkena kanker payudara.
Dengan latar belakang penggunaan obat yang berkepanjangan, perkembangan neoplasma hati jinak atau ganas dimungkinkan. Hal ini harus dipertimbangkan dalam penilaian diagnostik banding nyeri perut, yang mungkin terkait dengan perdarahan intraperitoneal atau peningkatan ukuran hati.
Wanita dengan riwayat patologi ini selama kehamilan berisiko terkena chloasma, jadi mereka disarankan untuk menghindari sinar matahari langsung atau radiasi ultraviolet.
Efektivitas kontrasepsi oral dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat lain secara bersamaan, dalam hal ini penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan diperlukan.
Efek obat berkurang dengan latar belakang perdarahan tidak teratur, bercak atau terobosan yang muncul setelah beberapa bulan kontrasepsi. Dalam hal ini, perlu terus minum pil sampai akhir siklus berikutnya dan jika tidak ada perdarahan menstruasi dalam istirahat 7 hari atau kelanjutan perdarahan asiklik, hentikan minum pil sampai kehamilan dikecualikan.
Selain itu, melewatkan pil, muntah atau diare bisa mengganggu efek obat.
Tindakan tablet dapat menyebabkan perubahan indikator laboratorium fungsi ginjal, kelenjar adrenal, hati, kelenjar tiroid, tingkat protein transportasi dan lipoprotein, indikator hemostasis.
Setelah hepatitis virus akut, obat tersebut dapat digunakan setelah fungsi hati pulih sepenuhnya (6 bulan atau lebih).
Novinet tidak melindungi dari penyakit menular seksual, termasuk infeksi HIV (AIDS).
Pengaruh obat pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanismenya belum dipelajari.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dengan gagal ginjal (termasuk riwayat), Novinet diresepkan dengan hati-hati dan hanya setelah penilaian yang cermat dari keseimbangan bahaya dan manfaat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Obat tidak boleh diresepkan untuk hepatitis (termasuk riwayat, sebelum normalisasi parameter laboratorium dan fungsional dan dalam 3 bulan setelah normalisasi), ikterus kolestatik (termasuk kehamilan yang menyertai) dan disfungsi hati yang parah. Kontrasepsi digunakan dengan hati-hati pada penyakit hati akut dan kronis.
Gunakan pada orang tua
Karena Novinet adalah obat kontrasepsi, tidak digunakan pada pasien lanjut usia.
Interaksi obat
Penggunaan Novinet secara bersamaan dengan obat-obatan yang menginduksi enzim hati (barbiturat, hidantoin, primidone, rifampisin, karbamazepin, oxcarbazepine, felbamate, St. John's wort, topiramate, griseofulvin) mengurangi efektivitas pendarahan kontrasepsi dan meningkatkan risiko terobosan. Perlu diingat bahwa tingkat induksi maksimum dari salah satu agen ini dicapai setelah penggunaan 2-3 minggu, tetapi dapat bertahan hingga 4 minggu setelah penghentian obat.
Karena tetrasiklin dan ampisilin mengurangi keefektifan obat, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan bila dikombinasikan dengan Novinet selama seluruh periode terapi dan 7 (untuk rifampisin - 28) hari setelah pembatalannya.
Kemungkinan penurunan toleransi karbohidrat, peningkatan kebutuhan obat antidiabetik oral atau insulin.
Analog
Analog dari Novinet adalah: Marvelon, Regulon, Mersilon, Tri-Mercy.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu 15-30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Novinet
Menurut review, Novinet adalah alat kontrasepsi yang bagus. Sebagian besar pasien yang meminumnya, di antara kelebihannya, mencatat biaya yang terjangkau, kemudahan penggunaan dan efisiensi yang tinggi. Namun, beberapa wanita tetap menolak untuk mengonsumsi obat tersebut karena efek samping yang signifikan (misalnya penurunan libido) dan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
Ulasan tentang penunjukan kontrasepsi saat merencanakan kehamilan masih kontroversial. Beberapa pasien mengklaim bahwa mereka minum pil dalam waktu singkat untuk merangsang pembuahan dan menjadi hamil pada siklus pertama atau kedua setelah penghentian, sementara wanita lain mengeluh bahwa obat tersebut memicu amenore (hilangnya menstruasi untuk waktu yang lama) dan menyebabkan gangguan pada pematangan telur selama 1 tahun atau lebih.
Ulasan para dokter baik positif maupun negatif, karena penggunaan kontrasepsi seringkali menyebabkan reaksi individu yang tidak terduga dan ketat. Karena obat tersebut mengandung sedikit hormon, para ahli sering meresepkannya untuk wanita muda yang belum melahirkan. Tetapi wanita yang sudah menjadi ibu mungkin dihadapkan pada kenyataan bahwa konsentrasi zat yang mencegah kehamilan mungkin tidak mencukupi.
Keunggulan lain dari Novinet adalah kemampuannya dalam menghambat pertumbuhan fibroid rahim. Dalam hal ini, itu ditentukan untuk ukuran kecil simpul, dan juga jika perlu untuk menjaga fungsi reproduksi wanita.
Harga untuk Novinet di apotek
Harga Novinet untuk satu bungkus berisi 21 tablet kira-kira 495–550 rubel. Satu paket obat, berisi 63 tablet, harganya 1200-1330 rubel.
Novinet: harga di apotek online
Nama obat Harga Farmasi |
Novinet 20 mcg + 150 mcg tablet salut selaput 21 pcs. 448 r Membeli |
Novinet tablet 21 buah. 461 r Membeli |
Novinet Tablet salut selaput 20 mcg + 150 mcg 63 pcs. 1147 RUB Membeli |
Tablet Novinet hal.p. 63 buah. 1181 RUB Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!