Cordocentesis
Kordosentesis merupakan salah satu metode diagnosa prenatal invasif, dimana darah tali pusat janin diambil untuk pemeriksaan lebih lanjut. Prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari minggu ke 18 kehamilan, periode optimal adalah 22-24 minggu. Kordosentesis diindikasikan untuk mendeteksi penyakit kromosom dan keturunan, pembentukan konflik Rh dan penyakit hemolitik pada janin.
Kordosentesis dilakukan di bawah kendali sonografi (ultrasound), jarum tusukan tipis ditusuk melalui dinding perut anterior ibu hamil, dan dengan demikian masuk ke pembuluh tali pusat. Untuk penelitian, 1-5 ml darah tali pusat sudah cukup. Hasil kordosentesis siap dalam seminggu.
Sebelum melakukan prosedur, seorang wanita hamil harus mendapatkan persetujuan tertulis dan semua kemungkinan risiko dari prosedur invasif ini harus dijelaskan. Indikasi kordosentesis diberikan oleh dokter, tetapi keputusan harus dibuat oleh wanita hamil itu sendiri, setelah mempertimbangkan semua kemungkinan risiko dan kemanfaatan penelitian.
Indikasi kordosentesis
- Risiko tinggi penyakit kromosom (berdasarkan hasil skrining biokimia);
- Identifikasi kelainan selama USG janin, yang mungkin terkait dengan penyakit kromosom (misalnya, tulang paha pendek, keterbelakangan tulang hidung, dll.);
- Orang tua memiliki penyakit keturunan jika sudah memiliki anak dengan gangguan perkembangan bawaan;
- Kecurigaan konflik Rh, infeksi intrauterine;
- Dugaan hemofilia;
Selain itu, indikasi kordosentesis juga bisa menjadi tindakan terapeutik. Dengan prosedur ini, dimungkinkan untuk memasukkan agen terapeutik ke dalam pembuluh tali pusar janin (infus produk darah atau obat-obatan).
Kontraindikasi
Kordosentesis dikontraindikasikan dalam proses infeksi, pada insufisiensi isthmic-serviks (inkompetensi serviks), pada nodus miomatosa besar (dalam proyeksi tusukan), serta pada gangguan pembekuan darah pada wanita hamil. Kordosentesis juga tidak boleh dilakukan jika kehamilan terancam.
Prosedur kordosentesis
Sebelum tusukan, pemeriksaan ultrasonografi janin dilakukan untuk mengklarifikasi lokasinya, viabilitas, mengklarifikasi lokasi plasenta, dan volume cairan ketuban. Optimal untuk melakukan tusukan tali pusat di area bebasnya, lebih dekat ke plasenta. Jika kordosentesis dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, maka wajib menggunakan CTG (kardiotokografi) untuk memantau kondisi janin.
Biasanya, pereda nyeri tidak diperlukan untuk kordosentesis. Prosedurnya tidak lebih dari 15-20 menit. Ada berbagai teknik untuk manipulasi ini, dalam beberapa kasus, amniosentesis pertama kali dilakukan (tusukan kandung kemih janin dengan asupan cairan ketuban), baru kemudian pembuluh tali pusat ditusuk. Setelah tusukan, 1-5 ml darah tali pusat disedot untuk pemeriksaan lebih lanjut (biokimia, genetik dan adanya infeksi).
Setelah akhir kordosentesis, janin dipantau (detak jantung, aktivitas motorik). Menurut indikasi, obat antibakteri diresepkan (untuk pencegahan komplikasi infeksi), dan sarana untuk mengendurkan otot-otot rahim.
Hasil kordosentesis memungkinkan kita untuk menentukan genom janin dengan tingkat kepastian yang sangat tinggi, dan dengan demikian mengecualikan atau memastikan komplikasi genetik dan kromosom.
Komplikasi
Komplikasi setelah kordosentesis jarang terjadi (kurang dari 5% kasus).
Perkembangan perdarahan dari area tusukan dimungkinkan (rata-rata, perdarahan berlangsung tidak lebih dari 1 menit dan berhenti dengan sendirinya). Jarum berdiameter kecil lebih disukai untuk mengurangi risiko komplikasi ini. Hematoma pada tali pusat dapat terbentuk di tempat tusukan, dan biasanya tidak mempengaruhi kondisi janin. Biasanya, komplikasi semacam itu terjadi dengan latar belakang gangguan pembekuan darah.
Pelanggaran keadaan fungsional janin adalah komplikasi kordosentesis yang paling sering, risiko kemunculannya meningkat dengan peningkatan usia kehamilan, dan pada trimester ke-3 adalah 3-12%. Komplikasi ini paling sering dimanifestasikan dengan terjadinya bradikardia (penurunan denyut jantung) dan membutuhkan pengobatan obat.
Dalam 1,4% kasus, penghentian kehamilan dapat terjadi. Semua wanita yang ditawari prosedur ini takut akan komplikasi ini. Namun risiko kemunculannya cukup kecil.
Komplikasi infeksi dalam bentuk korioamnionitis juga sangat jarang (sekitar 1% kasus) dan memerlukan pengobatan yang tepat.
Dengan konflik Rh antara ibu dan janin setelah kordosentesis, perkembangan sitopenia aloimun (pada bayi) dimungkinkan. Risiko komplikasi ini meningkat setelah kordosentesis melintasi plasenta. Kondisi ini membutuhkan pengobatan khusus (pemberian imunoglobulin anti-Rhesus).
Jika, menurut hasil kordosentesis, penyakit janin terungkap, maka hanya orang tua yang berhak memutuskan nasib lebih lanjut dari bayi yang belum lahir.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
