Alveolitis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala alveolitis
- Diagnostik
- Pengobatan alveolitis
- Kemungkinan komplikasi alveolitis dan konsekuensinya
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Alveolitis adalah lesi inflamasi difus pada jaringan alveolus dan paru interstisial, yang dapat terjadi dalam isolasi atau berkembang dengan latar belakang penyakit lain.
Alveoli paru berperan dalam proses pernapasan, memberikan pertukaran gas dengan kapiler paru, dan merupakan bagian akhir dari alat pernapasan. Jumlah alveoli mencapai 600-700 juta di kedua paru-paru.
Alveolitis ditandai dengan peradangan pada alveoli paru
Penyebab dan faktor risiko
Alveolitis alergi eksogen berkembang dengan latar belakang reaksi alergi (debu tanaman dan rumah, obat-obatan, bulu hewan peliharaan, komponen jamur mikroskopis, iritan industri, dll.) Seringkali merupakan alergen. Konsumsi alergen ke dalam tubuh menyebabkan pembentukan IgG. Kompleks kekebalan (antigen-antibodi) mengendap di permukaan alveoli, yang menyebabkan kerusakan pada membran sel, pelepasan sejumlah besar zat aktif biologis dengan perkembangan proses inflamasi. Dalam perkembangan bentuk alveolitis ini, peran penting dimainkan oleh masuknya alergen secara berulang ke dalam tubuh.
Alergi debu dapat menyebabkan perkembangan alveolitis alergi
Penyebab alveolitis fibrosing idiopatik belum sepenuhnya dijelaskan. Diasumsikan bahwa penyakit ini mungkin bersifat autoimun, terjadi dengan latar belakang infeksi virus tertentu (virus hepatitis C, virus herpes, cytomegalovirus, adenovirus). Faktor risiko berkembangnya bentuk penyakit ini antara lain pekerjaan di sektor pertanian, industri pertukangan, metalurgi, dan merokok. Dalam hal ini, proses inflamasi di alveoli paru menyebabkan penebalan dinding yang tidak dapat diubah dengan penurunan permeabilitas untuk pertukaran gas.
Alasan utama perkembangan toksik fibrosing alveolitis adalah efek langsung atau tidak langsung pada paru-paru zat beracun yang masuk ke alveoli paru dengan cara hematogen atau aerogenik (antara lain, obat-obatan seperti Azathioprine, Mercaptopurine, Methotrexate, Furadonin, Cyclophosphamide).
Alveolitis sekunder terjadi dengan latar belakang proses patologis lainnya. Paling sering itu adalah sarkoidosis, tuberkulosis, penyakit jaringan ikat difus.
Faktor risiko meliputi:
- kecenderungan genetik;
- status imunodefisiensi;
- gangguan metabolisme kolagen.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologi, serta karakteristik perjalanan penyakit, ada:
- alveolitis fibrosa idiopatik;
- alveolitis fibrosa toksik;
- alveolitis alergi eksogen.
Paru-paru dengan alveolitis fibrosa
Alveolitis bisa primer dan sekunder, serta akut, subakut dan kronis.
Tahapan penyakit
Bergantung pada gambaran histologis, ada lima tahap alveolitis fibrosing idiopatik:
- Infiltrasi dan penebalan septa alveoli paru.
- Mengisi alveoli paru dengan komposisi seluler dan eksudat.
- Penghancuran alveoli paru.
- Perubahan struktur jaringan paru-paru.
- Pembentukan rongga yang berubah kistik.
Gejala alveolitis
Gejala alveolitis bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya, tetapi ada sejumlah manifestasi yang umum terjadi pada semua bentuk alveolitis paru. Gejala utamanya adalah sesak napas, yang pada tahap awal penyakit terjadi setelah aktivitas fisik, tetapi seiring berkembangnya proses patologis, ia mulai memanifestasikan dirinya saat istirahat. Selain itu, pasien mengeluhkan batuk kering, tidak produktif, cepat lelah, nyeri pada otot dan persendian. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, penurunan berat badan, sianosis pada kulit, dan perubahan bentuk jari ("tongkat drum") dan kuku ("kacamata arloji") diamati.
Sesak napas adalah gejala pertama alveolitis
Gejala pertama alveolitis alergi eksogen akut dapat muncul dalam beberapa jam setelah kontak dengan alergen. Apalagi, gejala umum penyakit ini mirip dengan gambaran klinis influenza. Pada penderita, suhu tubuh naik, menggigil, sakit kepala muncul, kemudian batuk dan sesak napas, timbul rasa berat dan nyeri di dada. Pada anak-anak dengan beberapa penyakit alergi, pada tahap awal alveolitis alergi eksogen, terjadi dispnea asma, dan terkadang serangan asma. Pada auskultasi, gelembung halus yang menggelembung terdengar di hampir seluruh permukaan paru-paru. Setelah mengecualikan kontak dengan alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit, gejala menghilang dalam beberapa hari, tetapi kembali dengan kontak berikutnya dengan alergen penyebab. Pada saat yang sama, kelemahan umum, serta sesak napas, yang diperburuk oleh aktivitas fisik, dapat menetap pada pasien selama beberapa minggu lagi.
Bentuk kronis dari alveolitis alergi eksogen dapat terjadi dengan episode berulang dari alveolitis akut atau subakut atau secara independen. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh dispnea inspirasi, batuk terus-menerus, penurunan berat badan, dan penurunan kondisi umum pasien.
Alveolitis fibrosis idiopatik berkembang secara bertahap, sedangkan pasien mengalami perubahan ireversibel pada alveoli paru, yang ditunjukkan dengan meningkatnya sesak napas. Selain sesak napas yang parah, pasien mengeluhkan nyeri di bawah tulang belikat, yang mengganggu napas dalam, dan demam. Dengan kemajuan proses patologis, hipoksemia (penurunan kandungan oksigen dalam darah), kegagalan ventrikel kanan, dan hipertensi pulmonal meningkat. Tahap terminal penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda gagal pernafasan, pembesaran dan perluasan jantung kanan (cor pulmonale).
Pada alveolitis fibrosing idiopatik, pasien mengeluhkan nyeri di bawah skapula
Tanda utama dari toksik fibrosing alveolitis adalah sesak napas dan batuk kering. Selama auskultasi paru-paru, pasien mengalami krepitasi lunak.
Diagnostik
Diagnosis ditentukan berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, diagnostik fisik, pemeriksaan fungsi pernapasan luar, dan radiografi paru-paru.
Selama pemeriksaan sinar-X dengan alveolitis alergi eksogen, penurunan transparansi jaringan paru-paru dengan pembentukan sejumlah besar bayangan fokus kecil terungkap. Untuk memastikan diagnosis, diagnostik imunologi laboratorium, tes inhalasi provokatif, computed tomography paru-paru dilakukan. Dalam kasus yang sulit didiagnosis, biopsi jaringan paru-paru digunakan, diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh.
Alveolitis alergi eksogen dibedakan dari asma bronkial, pneumonia atipikal, tuberkulosis, sarkoidosis, dan bentuk lain dari alveolitis paru.
Alveolitis eksogen paru-paru pada x-ray
Dalam kasus alveolitis fibrosing idiopatik, perubahan difus fokal kecil, lebih jelas di bagian bawah, ditentukan pada rontgenogram paru-paru di kedua sisi. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, perubahan kistik sekunder terdeteksi di jaringan paru-paru. Data computed tomography paru-paru memungkinkan untuk menentukan area jaringan paru-paru yang berubah untuk biopsi selanjutnya. Hasil elektrokardiogram menunjukkan adanya hipertrofi dan kelebihan beban jantung kanan.
Diagnosis banding bentuk alveolitis ini dilakukan dengan pneumonia, granulomatosis, pneumokoniosis, bentuk amiloidosis difus dan neoplasma paru.
Perubahan radiologis pada alveolitis fibrosis toksik akut mungkin tidak ada. Selanjutnya, deformasi dan peningkatan difus pola paru, serta fibrosis difus, ditentukan.
Pengobatan alveolitis
Taktik mengobati alveolitis tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
Efektivitas pengobatan alveolitis fibrosing idiopatik menurun seiring dengan berkembangnya proses patologis, jadi penting untuk memulainya pada tahap awal. Terapi obat untuk bentuk penyakit ini terdiri dari penggunaan glukokortikoid, jika ini tidak cukup, imunosupresan dan bronkodilator diresepkan. Dengan perkembangan penyakit, plasmaferesis memberikan efek terapeutik. Perawatan bedah untuk bentuk penyakit ini melibatkan transplantasi paru-paru. Indikasinya adalah dispnea, hipoksemia berat, penurunan kapasitas difusi paru-paru.
Dalam kasus alveolitis etiologi alergi dan toksik, selain pengobatan utama, perlu untuk menghilangkan atau membatasi sebanyak mungkin efek agen alergi atau toksik pada tubuh pasien, kontak yang menyebabkan perkembangan penyakit. Dalam bentuk alveolitis yang lebih ringan, ini, sebagai suatu peraturan, cukup untuk menghilangkan semua tanda klinis; kebutuhan akan perawatan obat mungkin tidak muncul.
Pengobatan alveolitis paru sebagian besar bersifat konservatif, pada kasus yang parah, diperlukan transplantasi paru
Dalam pengobatan bentuk parah alveolitis alergi eksogen, glukokortikoid, bronkodilator hirup, bronkodilator, dan terapi oksigen digunakan.
Dengan alveolitis fibrosa toksik, mukolitik dan glukokortikoid (secara oral atau terhirup) diresepkan.
Dalam semua bentuk alveolitis, selain pengobatan utama, asupan vitamin kompleks, sediaan kalium, serta kinerja latihan pernapasan (senam pernapasan terapeutik) diindikasikan.
Kemungkinan komplikasi alveolitis dan konsekuensinya
Komplikasi alveolitis bisa berupa bronkitis kronik, hipertensi pulmonal, kor pulmonal, gagal jantung ventrikel kanan, fibrosis interstisial, emfisema paru, gagal napas, edema paru.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan tepat waktu yang memadai untuk alergi eksogen akut, serta alveolitis fibrosis toksik, prognosisnya biasanya menguntungkan. Dengan peralihan penyakit ke bentuk kronis, prognosisnya memburuk.
Alveolitis fibrosing idiopatik cenderung berkembang secara bertahap dengan perkembangan komplikasi. Karena pertumbuhan perubahan ireversibel dalam sistem alveolar-kapiler paru-paru, risiko kematian menjadi tinggi. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah perawatan bedah mencapai 50-60%.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan alveolitis, disarankan untuk mengobati penyakit menular secara tepat waktu dan memadai, membatasi kontak dengan alergen yang berpotensi berbahaya, mengecualikan faktor rumah tangga dan profesional yang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis, mengamati aturan kebersihan kerja, dan juga menghentikan kebiasaan buruk.
Orang yang berisiko terkena alveolitis harus menjalani pemeriksaan medis preventif secara teratur.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
