Abses paru-paru
Isi artikel:
- Deskripsi dan etiologi penyakit
- Gejala abses paru-paru
- Metode diagnostik
-
Pengobatan abses paru-paru
- Prinsip dasar
- Perawatan konservatif
- Operasi
- Pencegahan
- Prognosis dan komplikasi
- Video
Abses paru adalah fokus terbatas dari peradangan purulen di parenkim paru. Penyakit ini berkembang ketika bakteri piogenik memasuki jaringan paru-paru melalui bronkus, dengan aliran darah atau getah bening. Abses paru-paru kanan atau kiri dapat terbentuk pada semua orang, tetapi paling sering pria paruh baya dengan penyakit yang menyertai (diabetes mellitus, alkoholisme) sakit. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit di rumah sakit, agen antibakteri, mukolitik dan obat restoratif diresepkan.
Abses paru merupakan penyakit yang berpotensi fatal, oleh karena itu diperlukan penanganan yang sangat serius
Deskripsi dan etiologi penyakit
Abses adalah rongga terbatas yang berisi nanah (terlihat di foto). Dinding abses memiliki fungsi pelindung - membatasi penyebaran infeksi ke jaringan sekitarnya.
Alasan pembentukannya adalah masuknya bakteri ke dalam jaringan paru-paru, yang mengarah pada fusi purulennya.
Dalam kebanyakan kasus, abses akut berkembang sebagai komplikasi dari pneumonia sebelumnya. Agen penyebab adalah mikroorganisme non spesifik: streptokokus, pneumokokus, Staphylococcus aureus.
Beberapa faktor yang berkontribusi pada perkembangan infeksi:
- Komplikasi infark paru (infeksi sekunder).
- Adanya pasien penyakit kronik yang menurunkan imunitas lokal dan umum: diabetes melitus, alkoholisme, penyakit paru-paru, bronkiektasis, infeksi HIV.
- Aspirasi isi rongga hidung yang terinfeksi, sinus paranasal, amandel.
- Aspirasi muntah.
- Penetrasi bakteri ke dalam jaringan paru-paru melalui jalur hematogen (dengan aliran darah) dari fokus osteomielitis.
- Masuknya bakteri melalui jalur limfatik (dengan aliran getah bening) dengan furunculosis, phlegmon di wajah.
Gejala abses paru-paru
Penyakit ini dimulai secara akut dengan timbulnya gejala keracunan:
- peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 ° С;
- kelemahan umum, kelesuan, peningkatan kelelahan;
- panas dingin;
- kehilangan selera makan;
- sakit kepala;
- depresi kesadaran, kantuk.
Kemudian gejala lokalnya bergabung: batuk, nyeri dada. Batuk mengering pada awal penyakit, kemudian dahak muncul. Nyeri di dada terjadi terlokalisasi, meningkat dengan pernapasan dalam dan batuk. Batuk dan nyeri dada sering kali disertai dengan sesak napas, yang meningkat seiring dengan aktivitas. Semakin besar absesnya, semakin parah sesak napas. Gejala ini bertahan selama 7-14 hari hingga timbulnya abses bronkial.
Setelah abses terbuka, gambaran klinis berubah. Batuk menjadi lembab, keluarnya dahak purulen melimpah (kuning kehijauan, bau tidak sedap, hingga 1 liter). Kesejahteraan pasien setelah ini biasanya meningkat - suhu tubuh menurun, sesak napas yang parah menurun, dan nafsu makan menjadi normal. Namun, efek sisa dapat bertahan untuk waktu yang lama (1-2 bulan).
Metode diagnostik
Diagnosis awal dibuat berdasarkan data klinik (perjalanan akut, demam, batuk dengan keluarnya nanah, nyeri dada) dan pemeriksaan fisik. Dokter, selama pemeriksaan fisik, mengungkapkan tanda-tanda penyakit berikut:
- perkusi ditentukan oleh suara yang tumpul di atas lesi;
- selama auskultasi, pernapasan yang melemah terdengar di atas rongga abses;
- di hadapan pesan abses dengan bronkus, pernapasan bronkial.
Untuk memastikan diagnosis dan melakukan diagnosis banding, tes tambahan ditentukan - laboratorium dan instrumental.
| Metode diagnostik | Indikasi, hasil penelitian |
| Hitung darah lengkap (CBC) |
Di UAC, tanda-tanda proses inflamasi aktif ditentukan: · Peningkatan tingkat leukosit karena neutrofil; · Pergeseran rumus leukosit ke kiri; · ESR meningkat. |
| Analisis dahak umum |
Pada abses akut, perubahan berikut ditentukan: Dahak purulen; · Banyak serat elastis (menunjukkan kerusakan jaringan paru-paru); Leukosit, epitel kolumnar (tanda peradangan); Sel alveolar (tanda yang menunjukkan keterlibatan jaringan paru-paru dalam proses nekrotik). Untuk menentukan patogen, pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis dari dahak ditentukan. |
| Foto polos dada |
Radiografi polos adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit. Pada tahap awal, penggelapan bulat homogen ditentukan, setelah abses pecah, penggelapan bulat dengan level cairan (dalam bentuk keranjang). |
| Tomografi terkomputasi (CT) | Jika sinar-X polos tidak efektif, tomografi komputer ditentukan. Ini adalah metode penelitian yang lebih informatif dan spesifik, tetapi pada saat yang sama, lebih mahal. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi ukuran dan lokalisasi formasi yang tepat, hubungannya dengan bronkus. |
Pengobatan abses paru-paru
Pengobatan penyakit harus dilakukan di rumah sakit. Durasi terapi bisa 6-8 minggu, tergantung ukuran rongga, tingkat keparahan kondisinya, adanya penyakit penyerta. Perawatan bisa konservatif atau bedah. Selain itu, istirahat di tempat tidur, diet, dan banyak cairan juga ditentukan.
Prinsip dasar
Kepatuhan pada rekomendasi berikut akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan mengurangi kemungkinan komplikasi:
- Pada siang hari, minumlah 1,5 liter air bersih, teh hangat, teh herbal, minuman buah dan jus encer. Rezim minum yang banyak mengurangi keparahan keracunan, mengencerkan dahak.
- Amati tirah baring pada periode akut penyakit.
- Untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus, ambil posisi dengan kaki diangkat 10-20 cm (posisi drainase). Anda harus berada dalam posisi ini beberapa kali sehari selama 30 menit.
- Makan makanan berkalori tinggi protein dan vitamin. Selama masa sakit dan pemulihan, dianjurkan untuk makan lebih banyak daging, ikan, keju cottage, sayuran dan buah-buahan.
Abses paru-paru dirawat dalam pengaturan stasioner
Perawatan konservatif
Perawatan konservatif terdiri dari penggunaan obat-obatan - antibiotik, mukolitik, agen restoratif. Durasi pengobatan konservatif adalah 6-8 minggu, jika tidak efektif, metode pembedahan digunakan.
| Kelompok obat-obatan | Indikasi, mekanisme aksi |
| Agen antibakteri |
Penggunaan antibiotik mengacu pada pengobatan etiotropik (bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya). Pada awal penyakit, agen antibakteri diresepkan secara empiris, setelah menerima hasil penelitian bakteriologis, obat tersebut diganti jika perlu. Kelompok antibiotik apa yang paling sering diresepkan: 1. Penisilin yang dilindungi: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamida dalam kombinasi dengan aminoglikosida: Klindamisin dan Streptomisin. 3. Dalam kasus yang parah, obat dari kelompok karbapenem dapat diresepkan. |
| Ekspektoran |
Untuk meningkatkan fungsi drainase, obat ekspektoran diresepkan. Mereka mengencerkan dahak, meningkatkan fungsi silia selaput lendir, yang memfasilitasi keluarnya dahak. Acetylcysteine, Bromhexine, Ambroxol dapat diresepkan. |
Operasi
Jika penggunaan obat tidak efektif, mereka beralih ke perawatan bedah. Metode bedah apa yang dapat digunakan:
- Bilas bronchoalveolar. Prosedurnya terdiri dari aspirasi isi abses, diikuti dengan pemberian larutan antiseptik.
- Masuknya agen antibakteri ke dalam rongga abses.
- Tusukan transtoraks - aspirasi isi purulen melalui tusukan kulit dilakukan.
Pencegahan
Pencegahan terdiri dari mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam jaringan paru-paru dan memperkuat sistem kekebalan. Tindakan pencegahan non-spesifik apa yang dilakukan:
- Pemulihan fungsi drainase bronkus pada pneumonia, bronkitis, dan penyakit lain pada sistem pernapasan.
- Santunan penyakit kronis yang menurunkan imunitas umum dan lokal.
- Kunjungan awal ke dokter saat gejala penyakit muncul.
- Remediasi fokus infeksi (tonsilitis kronis, rinitis, sinusitis).
Prognosis dan komplikasi
Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya menguntungkan - pemulihan total, lebih jarang proses akut berubah menjadi kronis. Perkembangan komplikasi mungkin terjadi, yang paling berbahaya adalah pyopneumothorax (nanah masuk ke rongga pleura), empiema pleura, perdarahan paru. Kematian terjadi pada 5-10% kasus. Risiko komplikasi meningkat dengan memulai terapi yang terlambat, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis, dan adanya penyakit yang menyertai.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
