Gastroduodenitis kronis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala gastroduodenitis kronis
- Diagnostik
- Pengobatan gastroduodenitis kronis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Gastroduodenitis kronis adalah penyakit inflamasi poletiologi di mana selaput lendir lambung dan bagian awal usus kecil - duodenum terpengaruh.
Tanda gastroduodenitis kronis
Penyakit ini berulang di alam, manifestasi khasnya adalah pergantian periode eksaserbasi dan remisi (kesejahteraan relatif).
Perubahan inflamasi pada gastroduodenitis kronis dapat bersifat difus, difus, dan fokal. Bagaimanapun, terlepas dari area lesi, dengan latar belakang penyakit, reorganisasi struktural selaput lendir dan alat kelenjar terjadi, disertai dengan pelanggaran fungsi sekretori dan evakuasi motorik lambung dan duodenum.
Terlepas dari kenyataan bahwa istilah "gastroduodenitis kronis" cukup luas, Klasifikasi Penyakit Internasional merekomendasikan untuk membagi konsep tersebut menjadi gastritis kronis dan duodenitis kronis. Namun demikian, sebagian besar penulis cenderung menganggap gastroduodenitis kronis sebagai patologi tunggal, dan bukan sebagai kombinasi dari dua penyakit yang terisolasi. Ini karena kesamaan mekanisme patogenetik, penyebab, gejala, pengaruh timbal balik dari gastritis kronis selama duodenitis dan sebaliknya, dan sejumlah faktor lainnya.
Prevalensi penyakit yang signifikan secara statistik tidak diketahui. Diduga, lebih dari setengah populasi orang dewasa menderita gastroduodenitis kronis; dalam struktur patologi gastroenterologi, 60-75% dari semua pasien dengan patologi saluran cerna adalah pembawa penyakitnya.
Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi banyak peningkatan kejadian, lebih sering pria usia muda dan dewasa menderita gastroduodenitis kronis.
Selama beberapa dekade terakhir, gastroduodenitis kronis pada anak-anak mengalami pertumbuhan yang tidak terkontrol, jumlah anak yang sakit meningkat 2-3 kali lipat. Menurut beberapa laporan, dalam praktik pediatrik, penyakit pada zona gastroduodenal menempati urutan kedua dalam hal frekuensi kemunculannya. Pangsa gastroduodenitis kronis dalam agregat penyakit saluran pencernaan menyumbang hampir 45% di antara anak-anak usia sekolah dasar, 73% anak-anak usia sekolah menengah dan 65% siswa yang lebih tua. Sementara itu, penurunan frekuensi relatif seiring bertambahnya usia terjadi karena peningkatan proporsi penyakit tukak lambung. Dalam hal frekuensi prevalensi, penyakit pada sistem pencernaan mencapai puncaknya pada masa remaja - pada usia 13-17 tahun untuk anak laki-laki, pada usia 12-16 tahun untuk anak perempuan.
Penyebab dan faktor risiko
Gastroduodenitis kronis adalah penyakit multifaktorial, yang berarti perkembangannya dipicu oleh kombinasi beberapa alasan. Menurut sebagian besar penulis, penyebab utama gastroduodenitis kronis adalah infeksi Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori adalah mikroorganisme berbentuk batang melengkung berbentuk S dengan beberapa flagela di salah satu ujungnya, memungkinkannya bergerak secara aktif. Helicobacter menembus dinding lambung atau duodenum, menjajahnya dan memicu aliran perubahan inflamasi. Karakteristik mekanisme perlindungan mikroorganisme ini memungkinkannya untuk menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap efek dari banyak obat antibakteri dan antibodi imun.
Infeksi Helicobacter Pylori adalah penyebab paling umum dari gastroduodenitis kronis.
Lingkungan agresif saluran pencernaan bagian atas secara teoritis tidak cocok untuk tempat tinggal permanen mikroorganisme. Ketahanan jangka panjang dari Helicobacter pilorus di rongga perut dan lumen pada bagian awal usus kecil menjadi mungkin karena kemampuannya untuk menghasilkan urease, enzim hidrolitik yang mengkatalisis hidrolisis urea menjadi karbon dioksida dan amonia, yang menetralkan aksi asam klorida. Dalam proses menetralkan HCl, lingkungan basa yang nyaman dibuat di sekitar patogen, yang memungkinkannya untuk secara aktif bermigrasi melalui penghalang pelindung dinding lambung dan usus. Antigen dari bakteri yang menyerang, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan perubahan inflamasi lokal.
Terlepas dari kenyataan bahwa efek menular dalam perkembangan gastroduodenitis kronis sangat mendasar, peran penting dalam perkembangan penyakit ini termasuk faktor pencernaan, asam-peptik, alergi, autoimun dan keturunan.
Penyebab gastroduodenitis kronis yang tidak menular:
- situasi stres akut atau kelelahan psikoemosional kronis, yang menyebabkan pelanggaran persarafan dan, sebagai konsekuensinya, gangguan proses trofik di selaput lendir perut dan duodenum;
- penggunaan cairan agresif secara sistematis (minuman beralkohol dan berkarbonasi, minuman yang mengandung pewarna dan perasa buatan);
- perilaku makan yang tidak benar (kelaparan dalam waktu lama, penyalahgunaan makanan pedas, asin, berlemak, merokok saat perut kosong dan makan makanan dan minuman saat perut kosong yang mengiritasi selaput lendir);
- minum obat gastrotropik yang memiliki efek merusak pada mukosa gastrointestinal (obat antiinflamasi non steroid, turunan asam salisilat, hormon glukokortikosteroid);
- stagnasi dalam sistem v. portae untuk patologi hati;
- penyakit kronis pada saluran pencernaan (termasuk penyakit menular);
- kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (menurut hasil penelitian, frekuensi deteksi patologi gastroduodenal di daerah yang tidak menguntungkan secara ekologis adalah 3 kali lebih tinggi daripada di daerah tenang);
- paparan radiasi pengion;
- tekanan pada selaput lendir neoplasma volumetrik yang terlokalisasi di submukosa;
- hipoksia akut atau kronis (trauma, luka bakar masif, gagal jantung atau pernapasan parah, koma);
- intervensi bedah ekstensif (produksi asam klorida - salah satu faktor agresi - meningkat hingga 4 kali dalam 10 hari setelah operasi);
- penyakit autoimun;
- makanan dan jenis alergi lainnya;
- pelanggaran regulasi hormonal sekresi;
- bahaya pekerjaan (kontak dengan garam logam berat, pestisida, uap cat dan pernis, hidrokarbon aromatik);
- peningkatan agresivitas isi lambung dan usus dalam kondisi produksi lendir pelindung yang tidak mencukupi.
Gastroduodenitis kronis adalah apa yang disebut penyakit yang bergantung pada asam. Ini berarti bahwa salah satu mekanisme fundamental dalam perkembangannya adalah ketidakseimbangan faktor internal agresi dan pertahanan, dengan dominasi yang pertama dan ketidakcukupan yang terakhir.
60-80% memiliki komponen psikosomatis dalam perkembangan gastroduodenitis kronis
Karena ketidakdewasaan sistem saraf pusat dan perifer, pengaruh yang signifikan dalam perkembangan gastroduodenitis kronis pada anak-anak dikaitkan dengan beban psiko-emosional, situasi psiko-traumatis (komponen psikosomatis dengan jelas ditelusuri pada 60-80% anak yang sakit). Teori ini diperkuat dengan fakta bahwa kejadian penyakit di kalangan anak sekolah meningkat seiring dengan meningkatnya beban mengajar dari SMP ke SMP dan SMA.
Bentuk penyakitnya
Tidak ada klasifikasi tunggal penyakit ini. Hal ini dijelaskan, selain banyaknya pendekatan untuk menjelaskan penyebab dan menilai gambaran morfologi penyakit, oleh fakta bahwa di sejumlah negara diagnosis gastroduodenitis kronis tidak digunakan.
Bentuk penyakit berikut ini paling sering dibedakan.
Menurut asal:
- primer (berkembang tanpa koneksi dengan patologi sebelumnya);
- sekunder.
Dengan kehadiran Helicobacter Pylori: terkait H. pylori dan tidak terkait.
Dengan prevalensi proses patologis:
- gastritis [terbatas (antral atau fundus), meluas];
- duodenitis (terbatas (bulbitis), tersebar luas).
Dengan tanda morfologis lesi pada perut dan duodenum:
- superfisial, hipertrofik, erosif, hemoragik, subatrofik, campuran (ditentukan secara endoskopi);
- superfisial atau difus (tanpa atrofi, subatrofik, atrofik) (ditentukan secara histologis).
Berdasarkan sifat fungsi pembentuk asam dan sekresi lambung:
- dengan peningkatan fungsi;
- dengan fungsi yang disimpan;
- dengan hipofungsi.
Tergantung pada tahap proses inflamasi, gastroduodenitis kronis mungkin dalam fase eksaserbasi, remisi klinis yang tidak lengkap, remisi klinis lengkap, remisi klinis-endoskopi-morfologis (pemulihan).
Gejala gastroduodenitis kronis
Gejala gastroduodenitis kronis sangat beragam:
- sensasi nyeri dengan berbagai durasi dan intensitas, dari ringan, berlangsung beberapa menit, hingga akut, berlangsung beberapa jam;
- gangguan dispepsia (mual, sendawa, mulas, kembung, rasa cepat kenyang, nafsu makan menurun, perut berat, rasa pahit di mulut, gemuruh dan perasaan transfusi di perut);
- gejala asthenovegetative (mudah tersinggung, labil emosional, kelelahan, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa, insomnia atau mengantuk, karsinofobia);
- penurunan berat badan karena nafsu makan menurun (kadang-kadang).
Dengan gastroduodenitis kronis, pasien menderita nyeri saat perut kosong, seringkali pada malam hari
Sindrom nyeri pada gastroduodenitis kronis, pada umumnya, memiliki hubungan karakteristik dengan asupan makanan: nyeri lapar atau larut malam (1,5-3 jam setelah makan), kadang-kadang pada malam hari. Dengan lokalisasi peradangan yang dominan di perut, nyeri dapat terjadi segera setelah makan. Dengan eksaserbasi gastroduodenitis kronis, sensasi nyeri memperoleh lokalisasi yang jelas: di epigastrium, zona pyloroduodenal atau hipokondrium kiri, mereka meningkat dengan latar belakang kesalahan dalam makanan (makanan berlemak, pedas, kasar, asin, minuman berkarbonasi, dll.), Yang disebut ritme nyeri Moynigan muncul (lapar - nyeri, asupan makanan - nyeri mereda).
Diagnostik
Untuk memastikan diagnosis gastroduodenitis kronis, perlu dilakukan sejumlah metode penelitian laboratorium dan instrumental:
- diagnosa Helicobacter Pylori (tes nafas dengan penentuan produk limbah H.pylori (karbondioksida, amonia) dalam udara yang dihembuskan (tes HELIK), deteksi antibodi spesifik dalam serum darah dengan enzyme immunoassay, deteksi fragmen DNA bakteri menggunakan polymerase chain reaction, pemeriksaan histologis sampel jaringan, pemeriksaan bakteriologis dengan penentuan kepekaan Helicobacter terhadap obat antibakteri);
- pemeriksaan tinja untuk mendeteksi gangguan pencernaan (penentuan lemak netral, serabut otot yang tidak tercerna), darah laten;
- FEGDS dengan biopsi yang ditargetkan;
- Pemeriksaan sinar-X.
Ayah mertua pernapasan membantu mengidentifikasi keberadaan Helicobacter Pylori pada gastroduodenitis kronis
Pengobatan gastroduodenitis kronis
Keberhasilan pengobatan gastroduodenitis kronis dalam banyak kasus tergantung pada keefektifan penghancuran agen infeksius yang memprovokasi penyakit. Dasar terapi eradikasi adalah penerapan rejimen tiga atau empat komponen yang menggunakan obat antibakteri seperti Amoksisilin, Klaritromisin, dan Metronidazol.
Obat lain yang digunakan dalam pengobatan penyakit:
- penghambat pompa proton;
- H 2- penghambat histamin;
- agen gastroprotektif;
- prokinetik;
- M-antikolinergik;
- sediaan enzim;
- antasida, anestesi jika perlu.
Untuk pengobatan gastroduodenitis kronis, Amoksisilin sering diresepkan
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Gastroduodenitis kronis dapat menjadi rumit dengan kondisi berikut:
- perdarahan lambung
- transformasi menjadi tukak lambung;
- keganasan.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Pencegahan gastroduodenitis kronis meliputi tindakan primer dan sekunder.
Pencegahan primer:
- ketaatan pada rezim kerja dan istirahat yang rasional;
- menghindari stres psiko-emosional dan fisik yang berlebihan;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- pengobatan aktif penyakit kronis.
Pencegahan sekunder menyediakan terapi anti-kambuh dan dilakukan pada periode sebelum dugaan eksaserbasi gastroduodenitis kronis:
- makanan diet;
- fisioterapi;
- skrining untuk infeksi Helicobacter pylori;
- terapi phyto- dan vitamin;
- penerimaan perairan sub-mineralisasi.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
