Pengangkatan Amandel Pada Tonsilitis Kronis: Ulasan Dan Konsekuensi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Penghapusan amandel pada tonsilitis kronis: ulasan, metode, konsekuensi

Isi artikel:

Indikasi dan kontraindikasi tonsilektomi
Metode tonsilektomi
Konsekuensi menghilangkan amandel pada tonsilitis kronis
Video

Pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis, menurut ulasan dan hasil berbagai penelitian, adalah operasi yang aman dan umum pada anak-anak dan orang dewasa.

Metode menghilangkan amandel ditentukan oleh dokter

Peradangan kronis pada amandel palatine menempati tempat penting dalam struktur patologi, sebagai penyakit yang mengarah pada penekanan faktor pertahanan alami tubuh. Paparan jangka panjang terhadap proses patologis dapat menyebabkan lesi rematik pada jantung dan persendian, demam rematik akut, atau glomerulonefritis. Oleh karena itu, pendekatan individu terhadap pilihan taktik pengobatan dan keputusan tepat waktu tentang intervensi bedah sangat penting.

Gejala tonsilitis kronis adalah suhu tubuh subfebrile yang berkepanjangan (37.1-38.0 ° C), terutama di malam hari, gangguan nafsu makan, mudah tersinggung, kambuh sakit tenggorokan hampir setiap bulan. Manifestasi lain dari penyakit ini: abses paratonsillar, limfadenitis serviks, otitis media, nafas tidak menyenangkan (busuk), dermatosis.

Indikasi dan kontraindikasi tonsilektomi

Pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis pada orang dewasa dilakukan sesuai dengan indikasi:

angina sering kambuh, disertai keracunan parah atau suhu tubuh subfebrile yang berkepanjangan;
ketidakefektifan terapi konservatif;
bentuk tonsilitis kronis dekompensasi;
bentuk toksik-alergi derajat II tonsilitis;
sepsis tonsilogenik;
pembengkakan amandel;
TBC amandel;
pelanggaran menelan atau bernapas karena peningkatan jaringan limfoid amandel;
komplikasi penyakit purulen: abses paratonsillar atau faring, phlegmon parapharyngeal;
tirotoksikosis pada penderita tonsilitis kronis.

Kontraindikasi tonsilektomi adalah:

penyakit pada sistem darah, termasuk hemofilia, diatesis hemoragik, agranulositosis, leukemia, dll;
kondisi dekompensasi pada penyakit sistemik: diabetes mellitus, gagal jantung, ginjal atau pernapasan;
anomali vaskular pada faring: aneurisma, pulsasi submukosa pembuluh darah;
hipertensi tingkat tinggi dengan kemungkinan perkembangan krisis vaskular;
bentuk aktif tuberkulosis;
sirosis hati;
penyakit neuropsikiatri yang parah.

Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi tonsilektomi dengan tidak adanya badan keton dalam urin. Intervensi bedah dilakukan dengan latar belakang antibiotik, agen hemostatik dan sediaan insulin.

Untuk pasien tuberkulosis, amandel diangkat selama pengobatan anti-tuberkulosis selama periode stabilisasi proses tuberkulosis, setelah resorpsi fokus baru.

Dalam kasus hipertensi, operasi dilakukan dengan latar belakang penggunaan obat antihipertensi.

Pada pasien dengan rematik, tonsilektomi diindikasikan setelah pengobatan, pada fase penyakit yang tidak aktif.

Kontraindikasi sementara untuk intervensi adalah karies gigi, penyakit radang akut atau purulen pada rongga mulut, menstruasi.

Metode tonsilektomi

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Persiapan meliputi pemeriksaan terapis, tes darah klinis, analisis urin umum, darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, hemostasiogram, tes darah biokimia, kultur bakteriologis dari orofaring, rontgen dada, EKG (elektrokardiogram).

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan dengan anestesi umum

Perawatan bedah untuk tonsilitis kronis termasuk metode tradisional dan modern untuk menghilangkan amandel bersama dengan kapsul yang berdekatan.

Operasi tradisional dilakukan dengan menggunakan pisau bedah. Setelah amandel dikupas, jahitan diterapkan ke pembuluh darah yang berdarah.

Setelah amandel diangkat, jahitan diterapkan ke pembuluh darah yang berdarah

Metode yang relatif baru untuk menghilangkan amandel secara radikal adalah koblasi. Metode ini merupakan variasi dari bedah listrik bipolar pada suhu yang lebih rendah (40 hingga 70 ° C). Pada saat yang sama, kerusakan termal pada jaringan sekitarnya diminimalkan, yang secara signifikan mengurangi keparahan nyeri pasca operasi dengan perdarahan minimal.

Teknik baru untuk menghilangkan amandel adalah penggunaan pisau bedah harmonik yang bergetar pada frekuensi tertentu dan mengkontraksikan jaringan di bawahnya dengan pelepasan energi panas, yang menentukan efek koagulasi.

Teknologi laser digunakan sebagai pisau bedah dan koagulator. Penggunaan laser CO2 adalah metode yang menjanjikan, tetapi memiliki jangkauan tindakan yang terbatas.

Laser Holmium banyak digunakan. Berkasnya keluar di ujung serat silika tipis. Selama propagasi berdenyut radiasi dalam air, penguapan cepatnya terjadi langsung di ujung distal serat optik. Koagulasi dilakukan dengan memutar pembuluh darah.

Proses pengangkatan kelenjar laser meliputi langkah-langkah berikut:

penguapan laser di area kutub atas amandel;
eksisi bekas luka dengan sinar laser;
pengelupasan tonsil palatina;
memotong tonsil palatina dengan loop tonsilitis.

Dalam beberapa hari setelah operasi, relung ditutupi dengan plak fibrinous.

Konsekuensi menghilangkan amandel pada tonsilitis kronis

Komplikasi tonsilektomi bisa berupa perdarahan, infeksi, edema lidah, cedera saraf glossopharyngeal. Dalam kasus yang jarang terjadi, emfisema subkutan pada wajah, leher, pneumomediastinum, dan pneumotoraks mungkin terjadi.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, terapi hemostatik dan antibiotik dilakukan pada periode pasca operasi.

Untuk mencegah komplikasi bakteri sekunder dan perkembangan emfisema subkutan, jaringan yang terluka dijahit selama operasi.

Pada periode pasca operasi, situasi yang melibatkan peningkatan tekanan pada saluran pernapasan bagian atas harus dihindari, termasuk batuk, ketegangan otot leher, bersin, muntah, serta aktivitas fisik yang kuat.

Istirahat di tempat tidur, pembatasan asupan makanan dianjurkan. Biasanya, pada hari pertama terjadi peningkatan produksi air liur. Dalam hal ini, perlu bernapas melalui mulut dan cobalah untuk tidak menelan air liur.

Setelah operasi, obat penenang dan, jika diindikasikan, obat antitusif diresepkan. Obat antibakteri spektrum luas (Amoxicillin, Amoxiclav) dapat digunakan.

Berkat perawatan pasca operasi yang memadai, termasuk terapi antibiotik, masa rehabilitasi dapat dipersingkat secara signifikan dan mempercepat kembali ke gaya hidup biasa.

Jika ada riwayat abses paratonsillar atau tonsilitis multipel, perlu dipertimbangkan kemungkinan adhesi yang lebih besar antara tonsil palatina dan amigdala, yang meningkatkan risiko perdarahan selama atau setelah operasi.

Perdarahan minor pada periode pasca operasi bisa dihentikan dengan menyuntikkan area perdarahan dengan anestesi. Juga, tampon atau serbet kain kasa yang dibasahi agen hemostatik dimasukkan ke dalam relung tonsil.

Terapi hemostatik dilakukan dengan larutan asam aminocaproic, larutan 10% kalsium klorida atau glukonat, obat Dicinon atau Tranexam.

Kondisi umum pasien, kualitas hidup, serta sebagian besar komplikasi pascaoperasi berhubungan langsung dengan sindrom nyeri. Karena itu, mengontrol rasa sakit sangat penting.

Pada periode pasca operasi, obat antiinflamasi nonsteroid lokal sering diresepkan

Nyeri setelah pengangkatan amandel adalah akibat dari reaksi inflamasi, iritasi ujung saraf, edema, kejang otot di daerah faring. Untuk meredakan peradangan dan memberikan efek dekongestan dan analgesik setelah operasi, obat antiinflamasi non steroid digunakan, terutama dalam bentuk tablet untuk resorpsi (obat berdasarkan flurbiprofen). Strepsils plus sering diresepkan. Ini berisi kombinasi tiga komponen: anestesi yang sangat efektif (lidokain hidroklorida) dan dua antiseptik spektrum luas.

Perawatan bedah tonsilitis kronis memiliki efek positif tidak hanya pada kesehatan fisik, tetapi juga pada kesejahteraan psikologis.

Pasien dengan tonsilitis kronis, yang sebelumnya mengeluh kehilangan nafsu makan, cepat lelah, sensasi benda asing di tenggorokan, limfadenitis serviks dan nyeri pada persendian, setelah pengangkatan tonsil palatina, kondisi kesehatan mereka membaik.

Pilihan optimal dari metode tonsilektomi, pendekatan individual untuk manajemen periode pasca operasi dan pemenuhan semua janji yang ditentukan oleh dokter adalah komponen utama dari pemulihan yang cepat setelah pengangkatan amandel palatine.