Osteochondrosis lumbal
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala osteochondrosis lumbal
- Diagnostik
- Pengobatan osteochondrosis lumbal
- Latihan terapeutik untuk osteochondrosis lumbal
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Osteochondrosis lumbal adalah penyakit kronis yang berkembang sebagai akibat dari proses degeneratif-distrofik di cakram intervertebralis. Penyakit ini tersebar luas dan menyerang kebanyakan orang yang berusia antara 25 dan 40 tahun. Menurut statistik, sakit punggung dialami oleh setiap orang dewasa kedua setidaknya sekali dalam hidup mereka, sedangkan dalam 95% kasus hal itu disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang.
Osteochondrosis lumbar adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena penyakit ini terutama menyerang orang-orang yang paling usia kerja, dan sebagai tambahan, jika tidak ada pengobatan, dapat menyebabkan pembentukan hernia diskus.
Sumber: opesijas.ru
Penyebab dan faktor risiko
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan osteochondrosis lumbal adalah:
- anomali dalam struktur tulang belakang;
- lumbarisasi - patologi tulang belakang bawaan, ditandai dengan pemisahan vertebra pertama dari sakrum dan transformasinya menjadi lumbal keenam (tambahan);
- sakralisasi adalah patologi bawaan di mana vertebra lumbal kelima menyatu dengan sakrum;
- pengaturan asimetris dari ruang sendi dari sendi intervertebralis;
- penyempitan patologis saluran tulang belakang;
- mencerminkan nyeri spondiogenik (somatik dan otot);
- kegemukan;
- gaya hidup menetap;
- paparan getaran yang lama;
- stres fisik sistematis;
- merokok.
Beban statis-dinamis yang tidak menguntungkan dalam kombinasi dengan satu atau beberapa faktor risiko menyebabkan perubahan sifat fisiologis nukleus pulposus dari cakram berserat, yang memainkan peran bantalan dan memastikan mobilitas tulang belakang. Proses ini didasarkan pada depolimerisasi polisakarida, yang menyebabkan hilangnya kelembapan pada jaringan inti agar-agar. Akibatnya, nukleus pulposus, dan bersamanya cakram fibrosa, kehilangan sifat elastisnya. Tekanan mekanis lebih lanjut memicu penonjolan anulus fibrosus yang telah kehilangan elastisitasnya. Fenomena ini disebut tonjolan. Retakan muncul di nukleus fibrosa, di mana fragmen nukleus pulposus jatuh (prolaps, cakram hernia).
Ketidakstabilan segmen tulang belakang disertai dengan perubahan reaktif pada tubuh vertebra yang berdekatan, sendi intervertebralis, dan spondyloarthrosis bersamaan berkembang. Kontraksi otot yang signifikan, misalnya, dengan latar belakang aktivitas fisik, menyebabkan perpindahan tubuh vertebral dan jebakan akar saraf dengan perkembangan sindrom radikuler.
Penyebab lain nyeri dan gejala neurologis pada osteochondrosis lumbal dapat berupa osteofit - pertumbuhan tulang pada proses dan badan vertebral yang menyebabkan sindrom radikuler atau mielopati kompresi (kompresi sumsum tulang belakang).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada struktur mana yang terlibat dalam proses patologis, osteochondrosis lumbal secara klinis dimanifestasikan oleh sindrom berikut:
- refleks - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; berkembang dengan latar belakang ketegangan refleks otot punggung;
- kompresi (tulang belakang, vaskular, radikuler) - kompresi (kompresi) sumsum tulang belakang, pembuluh darah atau akar saraf mengarah pada perkembangannya. Contohnya adalah linu panggul, radikuloiskemia.
Gejala osteochondrosis lumbal
Dengan osteochondrosis lumbar, gejalanya ditentukan oleh struktur mana yang terlibat dalam proses patologis.
Sakit pinggang terjadi di bawah pengaruh hipotermia atau kelelahan fisik, dan terkadang tanpa alasan yang jelas. Rasa sakit muncul tiba-tiba dan merupakan karakter penembakan. Ini meningkat saat bersin, batuk, membalikkan tubuh, berolahraga, duduk, berdiri, berjalan. Dalam posisi terlentang, sensasi nyeri melemah secara signifikan. Sensitivitas dan refleks dipertahankan, rentang gerak di tulang belakang lumbal berkurang. Pada palpasi, amati:
- nyeri di daerah pinggang;
- kejang otot paravertebral;
- perataan lordosis lumbal, yang dalam banyak kasus dikombinasikan dengan skoliosis.
Sindrom ketegangan akar saraf dengan lumbago negatif. Saat mengangkat kaki lurus, pasien mencatat peningkatan rasa sakit di daerah pinggang, dan bukan penampilan mereka di tungkai bawah yang diperpanjang.
Dengan lumbodynia, gambaran klinisnya menyerupai sakit pinggang, namun, peningkatan intensitas nyeri terjadi selama beberapa hari.
Dengan lumboishalgia, pasien mengeluhkan nyeri di daerah lumbar, yang menjalar ke satu atau kedua ekstremitas bawah. Nyeri menjalar ke bokong dan belakang paha dan tidak pernah sampai ke kaki. Untuk lumboishalgia, kelainan vasomotor adalah karakteristik:
- perubahan suhu dan warna kulit ekstremitas bawah;
- merasa panas atau dingin
- pelanggaran sirkulasi darah.
Perkembangan sindrom kompresi lumbal secara klinis dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- hipalgesia dermatomal;
- sakit menembak;
- melemahnya atau hilangnya refleks dalam;
- paresis perifer.
Dengan sindrom kompresi, nyeri meningkat dengan menekuk tubuh, bersin, dan batuk.
Diagnostik
Diagnosis osteochondrosis lumbal dilakukan berdasarkan data dari gambaran klinis penyakit, laboratorium dan metode penelitian instrumental.
Dalam tes darah dengan latar belakang osteochondrosis lumbal, hal-hal berikut mungkin diperhatikan:
- penurunan konsentrasi kalsium;
- peningkatan ESR;
- peningkatan kadar alkali fosfatase.
Dalam diagnosis osteochondrosis lumbal, pemeriksaan rontgen tulang belakang sangat penting.
Tanda sinar-X yang mengkonfirmasi diagnosis adalah:
- perubahan konfigurasi segmen yang terpengaruh;
- pseudospondylolisthesis (perpindahan tubuh vertebral yang berdekatan);
- deformasi pelat penutup;
- perataan disk intervertebralis;
- ketinggian yang tidak sama dari diskus intervertebralis (gejala spacer), yang berhubungan dengan tonus otot asimetris.
Sumber: sustavrip.ru
Juga, dalam diagnosis osteochondrosis lumbar, jika diindikasikan, digunakan:
- myelography, computed atau magnetic resonance imaging - diperlukan untuk gejala persisten, perkembangan defisit neurologis;
- scintigraphy (studi tentang akumulasi fosfor oleh sistem tulang, diberi label dengan tech-99) - dilakukan jika diduga ada tumor atau proses infeksi, atau cedera tulang belakang.
Diagnosis banding osteochondrosis lumbal dilakukan dengan penyakit berikut:
- spondylolisthesis;
- spondilopati dyshormonal;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- proses infeksi (peradangan diskus, osteomielitis tulang belakang);
- proses neoplastik (tumor primer tulang belakang atau lesi metastasisnya);
- artritis reumatoid;
- deformasi osteoartritis sendi panggul;
- rasa sakit tercermin (penyakit organ dalam dan pembuluh darah besar).
Pengobatan osteochondrosis lumbal
Dengan osteochondrosis lumbar, taktik pengobatan berikut biasanya diikuti:
- istirahat di tempat tidur selama 2-3 hari;
- traksi segmen tulang belakang yang terkena;
- memperkuat otot punggung dan perut (menciptakan apa yang disebut korset otot);
- berdampak pada proses myofascial dan myotonic patologis.
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif untuk osteochondrosis lumbal dilakukan, termasuk tindakan berikut:
- anestesi infiltrasi otot dengan larutan anestesi lokal, misalnya larutan novocaine 2%;
- minum obat antiinflamasi non steroid;
- mengambil agen desensitisasi;
- terapi vitamin;
- minum obat penenang dan antidepresan;
- terapi manual, pijat;
- fisioterapi;
- akupunktur;
- relaksasi pasca-isometrik.
Indikasi absolut untuk perawatan bedah osteochondrosis lumbal adalah:
- kompresi sumsum tulang belakang akut atau subakut;
- perkembangan sindrom cauda equina, ditandai dengan disfungsi organ panggul, gangguan sensorik dan motorik.
Latihan terapeutik untuk osteochondrosis lumbal
Dalam pengobatan kompleks osteochondrosis lumbar, latihan fisioterapi memainkan peran penting. Latihan teratur memungkinkan Anda untuk menormalkan nada otot otot paravertebral, meningkatkan proses metabolisme di jaringan yang terpengaruh oleh proses patologis, dan sebagai tambahan membentuk korset otot yang berkembang dengan baik yang dapat menopang tulang belakang dalam posisi yang benar, meredakan beban statis yang tidak perlu darinya.
Sumber: sustavzdorov.ru
Agar senam dengan osteochondrosis lumbal memberikan efek terbesar, prinsip-prinsip berikut harus dipatuhi:
- keteraturan kelas;
- peningkatan intensitas aktivitas fisik secara bertahap;
- menghindari kerja berlebihan selama kelas.
Melakukan terapi fisik harus di bawah bimbingan instruktur berpengalaman yang akan memilih latihan yang paling efektif untuk pasien tertentu dan mengontrol kebenaran pelaksanaannya.
Selain kelas dengan instruktur, kompleks latihan pagi harus dilakukan setiap hari, yang mencakup latihan khusus untuk osteochondrosis lumbar.
- Relaksasi dan kontraksi otot perut. Posisi awal berdiri, kaki dibuka selebar bahu, lengan diturunkan ke tubuh. Tarik napas halus, rilekskan otot-otot dinding perut anterior. Saat menghembuskan napas, tarik perut sebanyak mungkin, regangkan otot perut. Latihan harus diulang sampai kelelahan ringan muncul.
- Gerakan kepala dengan fleksi tulang belakang. Posisi awal berlutut, bertumpu di lantai dengan tangan terentang, punggung lurus. Angkat kepala secara perlahan dan tekuk punggung Anda. Tahan posisi ini selama beberapa detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal. Ulangi setidaknya 10-12 kali.
- "Bandul". Posisi awal berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk di sudut kanan di sendi lutut dan pinggul. Putar kaki Anda ke kanan dan ke kiri dengan gerakan mengayun seperti pendulum, cobalah untuk mencapai lantai. Dalam hal ini, tulang belikat tidak dapat robek dari lantai.
- "Perahu". Posisi awal berbaring tengkurap, lengan direntangkan ke depan. Sobek tubuh bagian atas dan kaki dari lantai, tekuk di belakang. Tahan posisi ini selama 5-6 detik dan perlahan kembali ke posisi awal. Jalankan 10 kali.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi utama osteochondrosis lumbal adalah:
- pembentukan hernia intervertebralis;
- distonia vegetatif;
- spondylolysis, spondylolisthesis;
- osteofitosis;
- spondyloarthrosis;
- stenosis tulang belakang, yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan dapat menyebabkan kecacatan permanen dan penurunan kualitas hidup.
Kompresi berkepanjangan dari akar saraf yang menginervasi organ-organ tertentu di rongga perut dari waktu ke waktu menyebabkan penurunan fungsinya. Akibatnya, penderita mengalami disfungsi usus (konstipasi, diare, perut kembung) dan organ panggul (gangguan kencing, disfungsi ereksi, frigiditas, infertilitas).
Ramalan cuaca
Sindrom nyeri dengan hasil osteochondrosis lumbar dalam bentuk remisi dan eksaserbasi. Sakit pinggang berlangsung 10-15 hari, setelah itu kondisi pasien membaik, rasa sakitnya mereda. Hasil yang menguntungkan dapat dicegah dengan penyakit sekunder terkait. Seringkali, dengan osteochondrosis lumbal, ada serangan nyeri berulang, yang setiap kali menjadi lebih hebat dan berkepanjangan.
Pasien dengan osteochondrosis lumbal parah, dengan nyeri yang terus-menerus dan manifestasi lainnya dikenali sebagai cacat sementara. Jika kondisi mereka tidak membaik dalam empat bulan, masalah pembentukan kelompok disabilitas diputuskan.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan osteochondrosis tulang belakang terdiri dari langkah-langkah berikut:
- berhenti merokok;
- normalisasi berat badan;
- perbaikan kondisi fisik umum, gaya hidup aktif;
- menghindari kondisi yang memprovokasi (mengangkat beban, gerakan tiba-tiba, berbalik, miring).
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
