Gonarthrosis lutut derajat 2: gejala, diagnosis, pengobatan, pencegahan
Isi artikel:
- Penyebab terjadinya
- Gejala gonartrosis lutut derajat ke-2
-
Diagnosis penyakit
- Sinar-X
- Artroskopi
- MRI
- USG
- Ultrasonografi
- Skintigrafi
-
Pengobatan gonarthrosis pada sendi lutut tingkat ke-2
- Perawatan obat
- Operasi
- Pijat dan terapi manual
- Fisioterapi
- Fisioterapi
- Pencegahan gonarthrosis
- Video
Gonartrosis lutut derajat 2 adalah kompleks kompleks proses degeneratif dan distrofik, di mana semua struktur sendi terpengaruh: tulang rawan, membran sinovial, tulang subkondral, jaringan periartikular. Perkembangan dan perkembangan penyakit dapat dikaitkan dengan faktor usia, hormonal, genetik dan lingkungan.
Gonarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang mempengaruhi sendi lutut
Menurut statistik, prevalensi gonarthrosis pada pria adalah 14,1 / 100 ribu, pada wanita - 22,8 / 100 ribu, menempati salah satu tempat teratas di antara semua jenis arthrosis (lebih dari 20%). Dari semua patologi sendi lutut, gonarthrosis memanifestasikan dirinya pada lebih dari 50% kasus.
Osteoartritis sendi lutut adalah proses multikomponen, yang didasarkan pada ketidakseimbangan bawaan atau didapat dalam bentuk atau organisasi struktural ujung artikular, trauma kronisnya karena pelanggaran rezim latihan, kelebihan berat badan. Dapat juga terjadi karena penyakit inflamasi, metabolik, endokrin dan iskemik.
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, penyakit berkembang, hingga kecacatan
Gonarthrosis umum terjadi pada orang di atas 45 tahun. Jika penyakit ini tidak sembuh, perkembangannya mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan keterbatasan kerja sistem muskuloskeletal, serta kecacatan pasien. Penyakit ini merupakan masalah medis dan sosial, karena menyebabkan peningkatan kecacatan dan penurunan standar hidup.
Penyebab terjadinya
Alasan utama perkembangan gonarthrosis adalah gangguan proses fisiologis berikut pada jaringan tulang rawan:
- sintesis proteoglikan yang tidak mencukupi;
- penguatan proses katabolik;
- generasi spesies oksigen reaktif;
- pengurangan sintesis asam hialuronat;
- hiperproduksi interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor α;
- hiperproduksi prostaglandin E2.
Faktor-faktor yang terlibat dalam perkembangan dan perkembangan osteoartritis lutut dibagi menjadi mekanis, biokimia dan genetik:
| Faktor | ||
| Mekanis | Biokimia | Genetik |
|
Kelebihan berat badan yang membuat lebih banyak tekanan pada sendi Cedera pada sendi lutut (robekan ligamen, menisci, patah tulang, retak) Meningkatnya tekanan pada persendian tempat atlet (pemain tenis, pemain sepak bola, atlet, pesenam) terpapar Cedera lama yang tidak dirawat secara memadai atau cedera yang belum diselesaikan |
Gangguan proses metabolisme Gangguan hormonal dan endokrin Pelanggaran sirkulasi darah dan peningkatan kerapuhan kapiler Penyakit radang masa lalu (rematik, radang sendi) |
Anomali kongenital dalam struktur jaringan artikular |
Selain itu, faktor risiko perkembangan osteoartritis sendi lutut dapat berupa:
- usia lanjut;
- Perempuan;
- aktivitas fisik yang tinggi;
- kepadatan mineral tulang yang tinggi;
- penggunaan terapi penggantian hormon;
- kekurangan antioksidan, vitamin C dan D;
- kelemahan otot;
- merokok.
Berat badan berlebih bertindak sebagai pemicu independen untuk perkembangan gonarthrosis, terutama pada wanita dengan penyakit lokalisasi bilateral.
Gejala gonartrosis lutut derajat ke-2
Bergantung pada lokasinya, gonarthrosis dibagi menjadi beberapa jenis berikut: sisi kiri, sisi kanan dan bilateral. Dengan gonartrosis bilateral pada derajat ke-2, persendian kedua kaki berubah bentuk, orang tua paling rentan terhadapnya.
Gonarthrosis ditandai dengan nyeri konstan atau intermiten
Klasifikasi penyakit menurut jenis dan bentuknya telah tersebar luas di kalangan dokter: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi, yang sesuai dengan tahap radiologis osteoartritis sendi lutut 1, 2 dan 3. Pasien dengan stadium lanjut (2 dan 3) yang pertama kali mencari pertolongan medis berjumlah hingga 75% dari pasien dengan penyakit ini.
Di jantung gonarthrosis adalah proses patologis penghancuran tulang rawan artikular, yang dikaitkan dengan manifestasi klinis dan radiologis penyakit, yaitu nyeri, mobilitas terbatas pada sendi, penyempitan ruang sendi, osteofit.
Tanda-tanda diagnostik ini muncul pada tahap selanjutnya dari penyakit, dan perubahan patologis pada jaringan tulang rawan terjadi sebelum mereka dapat diketahui pada tingkat makro dan mikroskopis.
Gonarthrosis tingkat 2 ditandai oleh:
- sindrom nyeri intermiten atau persisten dengan ketergantungan obat relatif;
- sedikit ketidakstabilan sendi tanpa mengganggu biomekanik;
- hilangnya sebagian fungsi artikulasi dalam persyaratan fungsional;
- atrofi otot paha depan femoris (mungkin, tetapi tidak diperlukan);
- penyempitan ruang sendi yang signifikan dan proliferasi osteofit.
Dengan gonarthrosis, pembatasan gerakan berkembang secara bertahap dan meningkat selama periode eksaserbasi. Dengan sindrom nyeri berkepanjangan, tanda-tanda sinovitis mungkin muncul - radang selaput sinovial sendi lutut. Osteoartritis sendi lutut adalah penyakit kronis yang progresif perlahan dengan gejala yang meningkat, ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.
Diagnosis penyakit
Ada beberapa pendekatan untuk diagnosis gonarthrosis, tetapi yang paling efektif adalah penerapannya yang kompleks. Metode untuk mendiagnosis patologi:
- radiografi;
- artroskopi;
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- pemeriksaan USG (USG);
- ultrasonografi;
- skintigrafi.
Sinar-X
Metode sinar-X tetap diterima secara umum dalam diagnosis penyakit. Namun, tingkat lesi destruktif pada tulang rawan artikular tidak berkorelasi dengan stadium radiologis gonartrosis, meskipun korelasi di antara mereka meningkat dengan adanya sinovitis.
Oleh karena itu, pada tahap awal lesi degeneratif pada persendian, ketika perubahan pada jaringan tulang masih tidak signifikan, metode pemeriksaan sinar-X tidak terlalu informatif.
Artroskopi
Nilai diagnosa artroskopi cukup tinggi, karena keakuratan teknik pemeriksaan sendi lutut ini mencapai 90-100%. Kerugian utamanya adalah invasi dan biaya peralatan yang tinggi.
Artroskopi adalah metode diagnostik yang andal
Selain itu, identifikasi perubahan degeneratif pada jaringan tulang rawan tidak selalu berarti pasien mengalami gonartrosis. Perubahan yang terdeteksi dapat menyebabkan osteoartritis, namun lesi osteo-kartilaginosa hingga 10 mm atau lebih di zona beban kondilus femur dan tibia dianggap sebagai prearthrosis.
MRI
Baru-baru ini, untuk tujuan diagnosis dini osteoartritis dan penyakit sendi lainnya, bersama dengan artroskopi, metode MRI non-invasif telah digunakan, yang memberikan informasi diagnostik paling lengkap dan awal dan memungkinkan seseorang untuk mempelajari perubahan pada tulang, tulang rawan dan struktur jaringan lunak sendi, serta tulang subkondral pada periode negatif sinar-X.
Meskipun memiliki nilai diagnostik yang tinggi, MRI tidak dianggap tersedia untuk banyak pasien dan institusi medis.
USG
Metode pemeriksaan ultrasound lebih mudah diakses dan lebih murah untuk mendiagnosis osteoartritis sendi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jumlah dan lokalisasi cairan artikular, perubahan pada jaringan periartikular, ketebalan dan struktur tulang rawan.
Ultrasonografi
Pemeriksaan sendi lutut dengan ultrasonografi memiliki banyak keuntungan:
- metode bedah non-invasif, penelitian dapat dilakukan berulang kali, karena tidak berbahaya;
- biaya rendah.
Kerugiannya termasuk visualisasi fuzzy dari perubahan pada jaringan tulang rawan sendi dan komponen intra-artikular.
Skintigrafi
Skintigrafi adalah teknik pencitraan yang memungkinkan Anda menilai aktivitas metabolik jaringan tulang periartikular, dan sangat sensitif pada tahap awal perubahan tulang rawan pada sendi lutut.
Skintigrafi memungkinkan visualisasi dan penilaian aktivitas metabolik jaringan tulang periartikular
Seringkali penyakit berkembang tanpa rasa sakit, yang mempersulit diagnosis dini bahkan dengan ketersediaan metode modern yang sangat informatif. Karena itu, pencarian penanda diagnostik, prognostik, serta penanda untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan relevan untuk orang dengan risiko gonartrosis tingkat tinggi.
Pengobatan gonarthrosis pada sendi lutut tingkat ke-2
Di jantung pengobatan osteoartritis 2 sdm. adalah prinsip yang kompleks dan konservatif. Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi lutut yang terkena gonarthrosis.
Perawatan obat
Tugas terapi obat adalah mengurangi intensitas nyeri melalui penggunaan analgesik sederhana dan opioid, obat antiinflamasi non steroid. Penggunaan glukokortikoid dan preparat asam hialuronat juga membantu mengurangi rasa sakit.
Dasar pengobatan obat adalah kondroprotektor
Obat kondroprotektif antartitik dengan tindakan yang berkepanjangan menekan manifestasi klinis utama osteoartritis, memperlambat perkembangannya, menstabilkan perubahan struktural pada tulang rawan hialin, dan mencegah perubahan pada sendi yang tidak terpengaruh.
Dianjurkan untuk menggabungkan kedua obat ini, keduanya sinergis dan, bila digunakan bersama, saling melengkapi dan meningkatkan kerja.
Untuk memulihkan aliran darah internal dan meningkatkan trofisme jaringan, vasodilator digunakan.
Operasi
Intervensi bedah dapat digunakan jika tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif. Jenis operasi untuk gonarthrosis:
- sebuah rtrodesis (penghapusan jaringan tulang rawan cacat): memungkinkan Anda untuk mempertahankan mobilitas fisiologis anggota badan;
- a debridement rthroscopic: seperti arthrodesis, hal ini membantu untuk menghilangkan rasa sakit;
- o osteotomi koloartikular (fiksasi tulang artikulasi): digunakan untuk mendistribusikan kembali beban;
- endoprostetik (penggantian sendi): memungkinkan Anda untuk mempertahankan mobilitas anggota tubuh.
Dengan endoprostetik, komplikasi mungkin terjadi: nekrosis kulit, paresis saraf peroneal, trombosis vena femoralis, penolakan prostesis, meskipun sangat jarang terjadi.
Pijat dan terapi manual
Pijat digunakan untuk meregangkan, menghangatkan dan meningkatkan sirkulasi darah di area persendian. Persyaratan pelaksanaan: dilakukan di area lutut, di sepanjang aliran getah bening dari pinggiran ke tengah, tanpa mempengaruhi fossa poplitea.
Pijat meningkatkan sirkulasi darah dan memengaruhi otot-otot di sekitar sendi
Tugas terapi manual adalah meregangkan dan menstabilkan sendi, dilakukan secara eksklusif setelah pijatan.
Fisioterapi
Kelas terapi latihan ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:
- mengurangi rasa sakit;
- peningkatan rentang gerak lutut yang sakit;
- memulihkan kekuatan otot yang menstabilkan sendi yang terkena.
Terapi latihan mencakup latihan yang bersifat statis dan dinamis, yang harus dilakukan secara teratur dalam posisi berdiri atau duduk dengan pengurangan beban maksimum pada sendi yang terkena.
Fisioterapi
Fisioterapi diresepkan jika terjadi remisi atau eksaserbasi ringan penyakit, tetapi tidak pada fase paling akut dengan peradangan. Untuk memperpanjang fase remisi, proses fisioterapi harus diselesaikan beberapa (2-4) kali dalam setahun, yang juga tergantung pada derajat penyakitnya.
Sebagai bagian dari perawatan kompleks, fisioterapi ditentukan
Jenis fisioterapi yang digunakan untuk gonarthrosis:
- elektroforesis;
- USG;
- magnetoterapi;
- pengobatan parafin;
- rendaman hidrogen sulfida;
- terapi gelombang mikro;
- terapi lumpur.
Kompres lumpur diterapkan ke area lutut; suhunya selama prosedur harus 40–45 ° C.
Pencegahan gonarthrosis
Komponen penting pengobatan adalah program pendidikan yang menyebarkan informasi tentang pencegahan osteoartritis di kalangan orang sehat.
Terapi fisik membantu meningkatkan rentang gerak dan memulihkan kekuatan otot
Sebagai tindakan pencegahan terjadinya gonarthrosis, disarankan:
- menari dan olahraga, secara teratur menjaga aktivitas fisik;
- hindari cedera (ligamen pecah, patah tulang, memar pada patela);
- membentuk pola makan bergizi, dengan memperhatikan kebutuhan tulang rawan dan jaringan tulang;
- memantau berat badan;
- mencari bantuan medis yang memenuhi syarat jika terjadi cedera atau ketidaknyamanan pada sendi lutut;
- minum obat chondroprotective setahun sekali;
- minum cukup air setiap hari.
Jika gejala penyakit muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter dan ikuti instruksinya.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
