Inkontinensia urin
Inkontinensia urin adalah aliran urin yang tidak dikendalikan oleh seseorang, yang terdeteksi secara visual.
Menurut statistik, inkontinensia urin terjadi pada 14-56% kasus. Tetapi indikator ini sangat kontradiktif, karena permintaan akan perawatan medis untuk penyakit ini sangat rendah.
Klasifikasi inkontinensia urin
Inkontinensia urin diklasifikasikan sebagai benar atau salah.
Inkontinensia urin palsu adalah aliran urin yang tidak disengaja di mana seseorang tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil. Penyebab inkontinensia urin palsu dapat berupa cacat bawaan atau didapat pada ureter, uretra, atau kandung kemih. Biasanya, cacat yang didapat akibat trauma yang mengganggu integritas saluran kemih.
Inkontinensia urin sejati adalah aliran urin yang tidak disengaja yang diamati secara visual dan menyebabkan masalah kebersihan dan sosial.
Inkontinensia urin sejati dibagi menjadi:
- inkontinensia stres yang terjadi dengan aktivitas berlebihan;
- inkontinensia desakan - buang air kecil tidak disengaja dengan urgensi sebelumnya;
- inkontinensia campuran - kombinasi dari urgensi dan inkontinensia stres;
- enuresis - kehilangan urin yang tidak terkontrol;
- Mengompol;
- enuresis persisten;
- inkontinensia urin situasional (dengan tawa atau hubungan seksual yang kuat).
Penyebab inkontinensia urin sebenarnya bisa banyak faktor. Gejala ini diamati pada cedera sumsum tulang belakang, sistitis lanjut, hernia tulang belakang, kerutan kandung kemih yang rumit.
Stres inkontinensia urin disebabkan oleh melemahnya sfingter kandung kemih dan otot dasar panggul yang lemah. Pada pria, inkontinensia urin sering terjadi setelah operasi pada leher kandung kemih, tuberkulum mani atau kelenjar prostat. Pada wanita menopause, penyebab inkontinensia urin adalah disfungsi alat penutup kandung kemih atau pelanggaran tonus detrusor akibat defisiensi estrogen.
Penyebab utama inkontinensia urin adalah:
- usia lanjut;
- defisiensi estrogen pada wanita selama menopause;
- gangguan peredaran darah;
- obstruksi saluran keluar kandung kemih;
- gangguan sensorik;
- efek serotonin dan prostaglandin;
- perubahan anatomis pada posisi kandung kemih dan uretra;
- gangguan miogenik.
Mengompol terjadi terutama pada anak-anak, meski juga terjadi pada orang dewasa. Penyebab paling umum dari mengompol adalah ketakutan atau trauma berat.
Diagnosis inkontinensia urin
Kesulitan tertentu dalam diagnosis inkontinensia urin ditunjukkan oleh berbagai ektopi pada lubang ureter. Biasanya, lubang ektopik ditentukan dengan pemeriksaan instrumental (pemeriksaan vagina melalui spekulum, uretrokistoskopi, rektoskopi). Terkadang disarankan untuk menggunakan tes indigo carmine untuk mengidentifikasi penyebab inkontinensia urin. Untuk ini, larutan indigo carmine 0,4% dalam jumlah 5 ml disuntikkan secara intravena dan diamati bagaimana ia akan dikeluarkan bersama dengan urin dari mulut ektopik.
Selain itu, dalam diagnosis inkontinensia urin, metode berikut digunakan:
- Pemeriksaan di kursi ginekologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat menentukan keberadaan dan tingkat prolaps dinding vagina, sistokel, rahim.
- Tes batuk yang memberikan bukti visual tentang stres inkontinensia urin.
- Uji lapisan.
- Metode penelitian sinar-X seperti uretrokistografi. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menentukan bentuk kandung kemih, posisi lehernya dan dinamika perubahan di bawah ketegangan dan saat istirahat.
- Metode diagnostik ultrasound. Ultrasonografi perineum yang dilakukan dengan benar memberikan informasi yang sama seperti uretrokistografi, hanya pasien yang tidak terpapar radiasi.
Untuk memilih pengobatan yang memadai untuk inkontinensia urin, dasarnya adalah pemeriksaan urodinamik pasien, dilengkapi dengan buku harian buang air kecil. Penelitian urrodinamik dilakukan untuk menentukan parameter fungsi evakuasi dan penyimpanan kandung kemih.
Baru-baru ini, metode MRI telah menyebar luas saat memeriksa wanita dengan stres inkontinensia urin.
Pengobatan inkontinensia urin
Tergantung pada penyebab penyakitnya, pengobatan untuk inkontinensia urin dapat berupa:
- konservatif;
- bedah (pembedahan untuk inkontinensia urin).
Metode konservatif diindikasikan untuk pasien dengan inkontinensia stres ringan, inkontinensia mendesak yang disebabkan oleh uretra atau detrusor yang terlalu aktif. Pengobatan stres inkontinensia urin memiliki dua arah: penghambatan aktivitas detrusor dan peningkatan nada alat penutup kandung kemih.
Diyakini bahwa urgensi dan stres inkontinensia urin pada wanita selama menopause adalah akibat dari kekurangan estrogen, sehingga mereka diberi resep obat yang mengandung estrogen. Biasanya, ini mengarah pada hasil yang agak positif.
Dengan perawatan konservatif untuk inkontinensia urin, dokter menormalkan diet pasien, meningkatkan aktivitas fisiknya. Perawatan tradisional untuk inkontinensia urin sebaiknya mencakup latihan fisioterapi. Ini membantu untuk meningkatkan suplai darah ke organ panggul, meningkatkan fungsi kompensasi dari sistem pernafasan dan kardiovaskular, memperkuat alat muskulo-ligamen dan membantu menormalkan keadaan mental pasien.
Untuk inkontinensia ringan, pengobatan tradisional untuk inkontinensia urin seperti alat pencegah kehamilan dapat membantu. Mereka, tentu saja, tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi dapat membantu pasien menghindari rasa malu. Perlu dicatat bahwa pasien sangat tidak nyaman dengan kebutuhan untuk melepaskan pessarium sebelum buang air kecil dan pembentukannya selanjutnya. Selain itu, beberapa pasien mencatat bahwa luka tekan mungkin muncul saat menggunakan pessarium.
Efek positif dalam pengobatan inkontinensia urin diamati setelah stimulasi listrik pada jaringan dan organ panggul. Dan dengan inkontinensia urin derajat ringan, beberapa pasien mencatat efek positif dari akupunktur.
Pembedahan invasif minimal untuk inkontinensia urin termasuk perawatan injeksi pada wanita dengan prolaps kandung kemih dan dinding vagina yang parah, serta dengan gangguan saluran kemih neurogenik. Saat melakukan terapi injeksi, pasta teflon, kolagen, lemak otomatis homogen dan zat lain digunakan.
Perlu juga dicatat operasi transvaginal untuk 1-2 jenis inkontinensia urin - urethrocervicopexy. Baru-baru ini, operasi loop atau sling untuk inkontinensia urin telah menyebar luas. Flap dari dinding anterior vagina, flap muskulo-aponeurotik, flap kulit, atau bahan sintetis digunakan sebagai loop bebas. Hasil akhir perawatan bedah dapat dinilai setelah setidaknya tiga tahun setelah intervensi.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
