Neuroma
Ciri umum penyakit
Neuroma (atau schwannoma) adalah tumor jinak yang terbentuk di sel Schwann pada saraf tulang belakang, kranial, dan perifer. Jadi, neuroma adalah neoplasma di sel yang menutupi saraf. Bentuknya bulat, kadang lobular, seperti kapsul. Mereka muncul paling sering di akar saraf pendengaran (bagian vestibular), berkembang di sudut pontine serebelar (saraf wajah dan pendengaran), lebih jarang di akar saraf V (maksila dan mandibula, saraf orbital). Dan sangat jarang, neuroma terjadi di akar saraf glossopharyngeal dan vagus.
Persentase penyakit neurinoma relatif kecil dan sekitar 8% dari semua neoplasma intrakranial dan sekitar 20% dari semua formasi tulang belakang primer. Orang paruh baya dan lanjut usia rentan terhadap penyakit ini, sedangkan wanita lebih sering sakit. Karena suatu neuroma jinak dengan neoplasma yang tumbuh lambat, kemudian jarang tumbuh menjadi tumor ganas.
Jenis neuroma yang paling umum adalah:
1. Neuroma Morton. Tumor jinak ini terbentuk di area saraf plantar kaki. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi di tempat berlalunya saraf jari kaki ketiga dan keempat, terkadang di antara jari kaki kedua dan ketiga. Kebanyakan mempengaruhi satu kaki, sangat jarang keduanya.
2. Neuroma saraf pendengaran (juga disebut schwannoma vestibular). Dalam kebanyakan kasus, tumor semacam itu muncul di cabang vestibular saraf pendengaran, dan pertumbuhannya berlanjut di sudut jembatan serebelar. Neuroma mengembang, menyebabkan tekanan pada serebelum dan batang otak. Kontak langsung formasi dengan saraf wajah kadang-kadang bahkan mempengaruhi saraf kranial bawah dan saraf trigeminal.
Bedakan antara neuroma unilateral pada saraf pendengaran (sekitar 95%) dan bilateral (5%). Yang terakhir ini biasanya disebabkan oleh neurofibromatosis, dan manifestasi pertamanya sudah mungkin terjadi pada dekade kedua kehidupan, berbeda dengan satu sisi, yang, paling sering, mempengaruhi orang berusia 40-50 tahun.
3. Neuroma tulang belakang. Ini disebabkan oleh tumor pada akar saraf tulang belakang, dan dalam banyak kasus terjadi di tulang belakang dada dan leher rahim, lebih jarang di lumbar. Ini dianggap sebagai neoplasma primer paling umum dari sumsum tulang belakang. Ini berkembang sebagai tumor ekstrameduler-intradural di sel Schwann.
Neuroma akar saraf tulang belakang dapat meluas secara ekstradural melalui foramen intervertebralis. Bentuk neuroma ini termasuk dalam tipe "jam pasir" dan merupakan ciri khas tulang belakang leher. Konsekuensi dari neuroma tulang belakang adalah perubahan tulang yang didiagnosis dengan spondilografi konvensional.
Neuroma trigeminal dan saraf lain adalah konsekuensi dari tumor saraf pendengaran, dan jenis seperti neuroma mediastinum adalah subtipe tumor di tulang belakang.
Penyebab neurinoma
Secara histologis, neuroma adalah hasil dari proliferasi jinak sel Schwann (karena itu nama kedua dari penyakit "Schwannoma"), yang membentuk selubung mielin saraf, dan apa yang mempengaruhi proses ini belum sepenuhnya dipahami.
Gejala neuroma
Gejala neuroma akustik yang pertama kali terlihat adalah telinga berdenging, sekitar 60% dari semua pasien mengeluhkannya, serta gangguan pendengaran, terutama terlihat selama percakapan telepon. Dalam kebanyakan kasus, fungsi fungsi pendengaran berubah secara bertahap, tetapi pada 10-20% terjadi gangguan pendengaran instan. Lesi saraf vestibular dapat terjadi dengan putaran tajam kepala atau tubuh, dengan perasaan tidak stabil atau kehilangan keseimbangan yang tidak menyenangkan. Dalam kasus ketika formasi cukup besar, hidrosefalus (penumpukan cairan di otak) dapat muncul. Dalam kasus ini, sebagai gejala bersamaan, kelumpuhan wajah yang hampir tidak terlihat mungkin terjadi.
Gejala utama neuroma tulang belakang adalah nyeri radikuler yang disebabkan oleh perkembangan penyakit di akar sensorik posterior. Neuroma tulang belakang berkembang perlahan. Oleh karena itu, diagnosis yang benar dibuat hanya setelah beberapa tahun nyeri, jika lokalisasi terlihat di daerah lumbosakral yang luas. Tulang belakang leher yang sempit memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, karena terdapat tanda-tanda tekanan pada sumsum tulang belakang. Jika ada tumor di segitiga lateral leher dan di daerah supraklavikula (yang biasanya terjadi di akar pleksus serviks atau brakialis), nyeri di leher atau korset bahu mungkin terjadi.
Karena neuroma perifer bersifat jangka panjang dan asimtomatik, tumor dideteksi sebagai massa subkutan tanpa gejala nyeri.
Pengobatan neurinoma
Perawatan neurinoma dapat dilakukan dengan beberapa cara, terlepas dari lokasi pembentukan tumor.
1. Metode pengobatan konservatif dalam kasus ini melibatkan penunjukan obat-obatan seperti: manitol dalam kombinasi dengan glukokortikoid, serta kontrol keseimbangan air dan elektrolit dan diuresis. Juga diresepkan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak.
2. Metode yang paling umum adalah operasi pengangkatan neuroma.
Metode ini tentang pengangkatan radikal. Pengobatan neuroma dini dimungkinkan dengan intervensi bedah mikro. Dengan pengangkatan neuroma saraf pendengaran ini, fungsi saraf wajah, dan mungkin pendengaran, dipertahankan. Dalam kasus seperti itu, pendekatan pengobatan translabyrinthine digunakan, tetapi pengawetan pendengaran dimungkinkan jika tumor tidak melebihi 2 cm.
3. Metode stereotactic radiosurgery merupakan salah satu alternatif pengangkatan neuroma, karena dalam hal ini pertumbuhan tumor itu sendiri terkontrol, sedangkan hasil negatif memiliki angka yang rendah.
Perawatan radiosurgical diindikasikan untuk orang tua, dengan adanya patologi somatik, yang tidak memungkinkan untuk perawatan bedah neuroma, dan jika pasien menolak operasi. Tumor tidak lebih dari 30 mm tunduk pada metode ini;
4. Dalam kasus pertumbuhan pendidikan yang lambat, yang khususnya khas untuk orang lanjut usia atau dengan penyakit yang menyertai yang parah, taktik menunggu dan melihat harus digunakan, yang mencakup CT atau MRI dan pemantauan kondisi secara konstan. Metode paliatif untuk mengobati neuroma digunakan di sini, mis. operasi bypass untuk menghilangkan hidrosefalus.
Neuroma bukanlah tumor ganas, tetapi jika Anda tidak memperhatikan gejalanya tepat waktu, itu bisa sangat berbahaya bagi kesehatan manusia, dan pengobatannya tidak akan membawa hasil positif.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
