Neuritis optik
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk neuritis optik
- Gejala neuritis optik
- Diagnostik
- Pengobatan neuritis optik
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Peradangan pada saraf optik disebut neuritis optik, atau neuritis optik.
Saraf optik atau optik adalah struktur yang memberikan persepsi visual manusia. Melalui serabutnya, sinyal gambar yang diterima oleh retina dikirim ke otak, di mana sinyal tersebut diinterpretasikan. Kerusakan apa pun pada saraf optik, termasuk peradangan, memengaruhi fungsi visual.
Peradangan pada saraf optik menyebabkan gangguan penglihatan
Neuritis optik adalah patologi yang paling umum dari struktur ini, kejadiannya diperkirakan sekitar 1 kasus dalam setiap 10.000 populasi. Ini dapat terjadi pada semua usia dan pada orang dari jenis kelamin apa pun, tetapi paling sering berkembang pada wanita muda (20-40 tahun) (75% kasus).
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab neuritis optik yang paling umum adalah proses demielinasi yang disebabkan oleh sklerosis multipel, di mana selubung mielin dari ujung saraf hancur. Seringkali, lesi pada saraf optik yang berfungsi sebagai gejala yang memanifestasikan multiple sclerosis.
Selain itu, peradangan pada saraf optik dapat disebabkan oleh:
- keracunan dengan bahan kimia (arsenik, garam timbal, metanol) dan obat-obatan (beberapa antibiotik, etambutol, kina);
- penyakit menular (meningitis, tuberkulosis, sifilis, penyakit Lyme, sinusitis berbagai etiologi, radang orbit, infeksi virus);
- neuromielitis optik (opticomyelitis Devik);
- metastasis tumor primer ke saraf optik;
- penyakit sistemik (autoimun) lainnya;
- Ophthalmopathy Graves (ophthalmopathy endokrin);
- diabetes mellitus (jarang, lebih sering tidak menyebabkan inflamasi, tetapi kerusakan iskemik dan degeneratif pada alat visual);
- anemia pernisiosa;
- cedera;
- racun lebah (sengatan lebah).
Faktor risiko mencakup semua kondisi yang berkontribusi pada demielinasi saraf, terutama patologi autoimun, serta cedera pada area anatomi yang berdekatan dan proses inflamasi di dalamnya.
Bentuk neuritis optik
Bergantung pada keterlibatan puting saraf optik dalam proses inflamasi, dua bentuk penyakit ini dibedakan:
- Intrabulbar, atau papillitis - papilla saraf optik meradang.
- Retrobulbar - papilla saraf optik utuh. Bentuk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi neuritis perifer, aksial dan transversal, tergantung pada tingkat kerusakan saraf. Ini terjadi tiga kali lebih sering daripada papilitis.
Bergantung pada di mana proses inflamasi telah berkembang, neuritis optik adalah:
- orbital;
- intracanalicular;
- intrakranial.
Berdasarkan sifat kursus, neuritis optik akut dan neuritis kronis dibedakan.
Gejala neuritis optik
Pelanggaran persepsi warna adalah tanda utama dan konstan dari neuritis optik. Pada saat yang sama, warnanya tidak cukup kuat, warnanya dianggap tidak bersuara, beberapa warna mungkin dianggap terdistorsi atau tidak terlihat sama sekali.
Gejala lain:
| Tanda | Deskripsi |
| Penglihatan menurun |
Ini berkembang di satu mata atau keduanya, dimulai secara tiba-tiba dan tumbuh dalam beberapa hari. Bergantung pada derajat peradangan, gangguan penglihatan dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, dari hilangnya satu pusat atau terletak di dekat pusat bidang penglihatan (skotoma) hingga timbulnya kebutaan absolut. Kedalaman persepsi gambar dilanggar, konturnya kabur. |
| Nyeri di mata yang sakit | Muncul bersamaan dengan kemunduran penglihatan, meningkat dengan gerakan mata, meningkat selama hari pertama, mencapai maksimum satu setengah (sementara tetap moderat) dan mulai menurun setelah hari kedua atau ketiga. |
| Fotopsi | Objek bergerak (titik bercahaya, garis, gambar tak berbentuk) muncul di bidang pandang; terjadi pada sepertiga pasien. |
| Fenomena Uthoff | Gejala memburuk dengan olahraga atau perubahan suhu (seperti setelah mandi air panas atau mandi). Ini adalah tanda yang tidak menguntungkan yang diamati pada sekitar setengah dari pasien dan menunjukkan kerusakan signifikan pada struktur otak. |
Diagnostik
Sakit mata yang diperburuk oleh gerakan mata yang dikombinasikan dengan penurunan persepsi warna dan penurunan ketajaman penglihatan pada pasien dan terutama pasien muda yang mencurigakan untuk neuritis optik. Metode diagnostik dasar:
- tes yang menentukan ketajaman visual, bidang, penglihatan perifer dan kromatik;
- pemeriksaan fundus (cakram dan puting saraf optik);
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) dengan gadolinium, yang juga memberikan kemampuan untuk mendiagnosis sklerosis ganda.
MRI diresepkan untuk neuritis optik, termasuk untuk diagnosis sklerosis ganda
Bergantung pada hasil pemeriksaan, konsultasi dengan spesialis terkait dapat ditunjukkan - terapis, ahli otolaringologi (untuk sinusitis), rheumatologist (jika dicurigai ada penyakit demyelinating), ahli endokrinologi, spesialis penyakit menular, ahli onkologi, dll.
Pengobatan neuritis optik
Penggunaan kortikosteroid dianjurkan, yang mutlak diperlukan untuk dugaan neuromielitis optik atau multiple sclerosis, dan kortikosteroid dianjurkan untuk diberikan secara intravena - telah ditetapkan bahwa rejimen semacam itu dapat menunda perkembangan sklerosis multipel setidaknya selama 2 tahun. Biasanya, rejimen yang digunakan termasuk metilprednisolon intravena selama tiga hari, diikuti oleh 11 hari prednisolon oral. Dexamethasone dapat diberikan sebagai injeksi parabulbar.
Untuk mengurangi edema papiler (dengan bentuk penyakit intrabulbar), diuretik dapat diresepkan. Dengan asal bakteri peradangan, antibiotik (Ampisilin, Cefrtiaxone) diindikasikan. Imunoglobulin, plasmaferesis, terapi vitamin juga bisa digunakan.
Lesi metastasis pada saraf optik membutuhkan terapi antitumor dan / atau pembedahan. Intoksikasi - terapi detoksifikasi. Pengobatan utama untuk neuritis optik yang disebabkan oleh multiple sclerosis atau patologi autoimun lainnya adalah dengan mengobati gangguan yang mendasari.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Neuritis optik dapat sembuh secara spontan, tanpa pengobatan, tetapi dalam kasus ini terdapat risiko kekambuhan yang tinggi, selain itu, karena penolakan ke dokter, berkembangnya multiple sclerosis atau penyakit lain mungkin terlewat.
Komplikasi neuritis akut bisa menjadi kronisitasnya, yaitu perkembangan peradangan kronis pada saraf optik, yang penuh dengan kemunduran penglihatan secara bertahap. Peradangan jangka panjang dapat menyebabkan kematian saraf optik dengan timbulnya kebutaan total dan ireversibel pada mata yang terkena.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, neuritis optik dapat disembuhkan, nyeri dan gangguan penglihatan yang parah menghilang dalam beberapa hari, dan fungsi penglihatan sepenuhnya pulih dalam dua hingga tiga bulan. Namun, pada 25% pasien, kekambuhan penyakit diamati, tidak hanya pada mata yang sebelumnya terluka, tetapi juga pada mata kedua, serta radang saraf lain. Hal ini biasanya disebabkan adanya penyakit kronis (autoimun, demielinasi) yang mendasari.
Pencegahan
Tindakan pencegahan untuk neuritis optik:
- mencegah cedera kepala;
- pencegahan keracunan, jika terjadi, detoksifikasi segera dan memadai;
- pencegahan penyakit menular;
- pengobatan tepat waktu untuk patologi THT (sinusitis).
Sayangnya, tidak ada pencegahan yang efektif untuk opticomyelitis Devik, multiple sclerosis dan penyakit autoimun lainnya.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
