Toleransi glukosa terganggu
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala
- Ciri-ciri toleransi glukosa yang terganggu pada anak-anak
-
Diagnostik
- Kontraindikasi tes toleransi glukosa
- Persiapan Ujian
- Menguji
- Interpretasi hasil sampel
- Diagnostik tambahan
-
Pengobatan toleransi glukosa yang terganggu
- Diet
- Rekomendasi lainnya
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Toleransi glukosa yang terganggu (IGT) adalah bentuk diabetes laten, ditandai dengan tidak adanya tanda klinis diabetes dengan peningkatan kadar gula darah yang tidak memadai dan penurunan gula darah yang lambat di bawah pengaruh berbagai alasan (biasanya setelah makan). Ini adalah kondisi berisiko tinggi untuk perkembangan diabetes melitus yang signifikan secara klinis di masa depan. Selain itu, orang dengan toleransi glukosa yang terganggu cenderung memiliki penyakit penyerta yang lebih parah.
Deteksi tepat waktu dari pelanggaran metabolisme karbohidrat memungkinkan Anda mengambil tindakan untuk menghindari perkembangan diabetes, atau setidaknya menunda kejadiannya secara signifikan. Diagnosis tidak sulit; tes toleransi glukosa oral sudah cukup.
Sinonim: pradiabetes, diabetes asimtomatik, diabetes subklinis, diabetes laten, diabetes laten.
Dalam International Classification of Diseases 10 edisi (ICD-10), penyakit tersebut memiliki kode R73.0.
Penyebab dan faktor risiko
Asal mula gangguan metabolisme karbohidrat tercermin dari klasifikasi diabetes mellitus yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1999. Toleransi glukosa dapat dikurangi karena alasan berikut:
| Faktor etiologis | Decoding |
| Gangguan genetik |
Disfungsi sel β (sel penghasil insulin dari pankreas); · Pelanggaran penyerapan insulin; · Penghancuran sel β yang ditentukan secara genetik; · Resistensi insulin yang ditentukan secara genetik. |
| Endokrinopati | Sindrom Itsenko-Cushing, tirotoksikosis, pheochromocytoma, akromegali, dll. |
| Kegemukan | BMI (indeks massa tubuh) ≥ 25 kg / m 2 |
| Infeksi virus |
· Virus Epstein-Barr; · Sitomegalovirus; · Virus gondongan. |
| Obat diabetogenik dan bahan kimia lainnya | Glukokortikoid, agonis reseptor α-adrenergik, tiazid, α-interferon, pentamidin, dll. |
| Sindrom genetik dan kromosom disertai gangguan toleransi glukosa | Sindrom Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, koreografi Huntington, dll. |
| Penyakit alat pankreas eksokrin | Pankreatitis, fibrosis kistik, beberapa neoplasia. |
Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan pradiabetes sangat banyak dan beragam. Ini termasuk:
- kegemukan;
- riwayat keluarga diabetes mellitus;
- gaya hidup menetap;
- usia di atas 45;
- hipertensi arteri;
- penyimpangan dari norma kandungan kolesterol HDL dalam darah;
- tingkat trigliserida yang tinggi dalam darah;
- beberapa gangguan metabolisme (asam urat, hiperurisemia, aterosklerosis, sindrom metabolik);
- penyakit kronis pada hati, ginjal, sistem kardiovaskular;
- furunculosis;
- penyakit periodontal;
- riwayat diabetes gestasional;
- keguguran, kehamilan mengakibatkan lahir mati, kelahiran prematur, riwayat janin yang terlalu besar;
- stres berat, operasi besar, riwayat penyakit serius.
Semua orang dengan kondisi ini harus menjalani tes toleransi glukosa rutin.
Gejala
Tidak ada manifestasi klinis dari gangguan toleransi glukosa - karena alasan inilah disebut diabetes asimtomatik, atau subklinis. Kondisi tersebut hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes toleransi glukosa sebagai bagian dari pemeriksaan preventif atau pemeriksaan diagnostik karena alasan lain.
Namun, para ahli cenderung mempertimbangkan beberapa tanda yang berpotensi menunjukkan kemungkinan penurunan toleransi glukosa, khususnya:
- kerentanan terhadap penyakit kulit (furunculosis, infeksi jamur, pioderma, pruritus), alopecia:
- gusi berdarah, penyakit periodontal;
- disbiosis usus, sindrom iritasi usus besar, disfungsi pankreas;
- gangguan siklus menstruasi pada wanita, disfungsi seksual pada pria, kandidiasis pada sistem genitourinari;
- angioneuropati, retinopati, melenyapkan endarteritis.
Ciri-ciri toleransi glukosa yang terganggu pada anak-anak
Terlepas dari kenyataan bahwa pada anak-anak dan remaja, toleransi glukosa yang terganggu biasanya berkembang di bawah pengaruh faktor stres dan bersifat sementara, hal itu, dipastikan untuk menghindari hasil positif palsu, menunjukkan adanya diabetes mellitus tipe 1 (remaja, diabetes tergantung insulin). Dalam kasus ini, toleransi glukosa yang terganggu dianggap bukan sebagai pradiabetes, tetapi sebagai tahap perkembangan diabetes mellitus tipe 1, sebelum manifestasinya. Tidak seperti diabetes laten pada orang dewasa, pada anak-anak, pradiabetes tidak dapat diubah dan membutuhkan pemantauan kadar glukosa darah secara konstan untuk memulai terapi insulin tepat waktu.
Diagnostik
Metode diagnosis gangguan toleransi glukosa adalah tes khusus untuk toleransi glukosa, karena tes biasa yang menentukan kadar glukosa dalam darah tidak akan menyimpang dari norma pada tahap pra-diabetes. Tes toleransi glukosa adalah metode yang aman, murah, dan sangat informatif.
Selama tes, kecukupan sekresi insulin endogen ditentukan, yang dimanifestasikan dalam kemampuan tubuh untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal di bawah beban stres minum glukosa.
Kontraindikasi tes toleransi glukosa
- kadar glukosa darah lebih tinggi dari ambang diagnostik diabetes melitus (7 mmol / l);
- kadar glukosa setiap saat sepanjang hari, terlepas dari asupan makanannya, sesuai dengan 11,1 mmol / l dan lebih tinggi;
- operasi baru-baru ini, infark miokard;
- periode postpartum.
Persiapan Ujian
Selama tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien harus mematuhi aktivitas fisiknya yang biasa dan diet yang mencakup setidaknya 150 g karbohidrat per hari. Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 12 jam sebelum tes dimulai. 15 menit sebelum tes dimulai dan selama durasinya, pasien harus dalam keadaan istirahat fisik. Ini tidak boleh didahului oleh stres, beban fisik yang berlebihan atau penyakit.
Menguji
Selama tes, pasien harus tenang, duduk dengan nyaman atau berbaring.
Tes dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong.
Sampel darah diambil dari jari (darah kapiler). Segera setelah ini, pasien diberi larutan glukosa untuk diminum (75 g glukosa kering dalam 250 ml air), yang kadang-kadang ditambahkan beberapa tetes jus lemon atau larutan asam sitrat untuk menghindari mual dan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Jumlah yang tepat dari glukosa dihitung berdasarkan 50 g / m2 dari permukaan tubuh, tetapi tidak lebih dari 75 g untuk orang dewasa, obesitas - pada tingkat 1 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 100 g jumlah glukosa untuk anak-anak dan remaja 1.75. g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g.
Setelah mengonsumsi glukosa saat perut kosong, darah kapiler diambil setelah 30, 60, 90, 120 menit. Selama pemeriksaan pencegahan, tes dapat dilakukan dengan metode yang disederhanakan, ketika pengambilan sampel darah pertama dilakukan, seperti pada versi klasik, sebelum beban glukosa, dan yang kedua dan terakhir - setelah 120 menit.
Interpretasi hasil sampel
Biasanya, kadar glukosa darah naik segera setelah beban glukosa dan kemudian menurun dengan cepat. Kadar glukosa awal harus kurang dari 5,5 mmol / L, setelah 30, 60 dan 90 menit tidak boleh melebihi 11,1 mmol / L, dan setelah 120 menit harus di bawah 7,8 mmol / L.
Jika glukosa darah puasa melebihi 5,5 mmol / L, tetapi di bawah 6,1 mmol / L, dan setelah 120 menit berada di kisaran 7,8-11,1 mmol / L, pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis.
Jika glukosa darah puasa melebihi 6,1 mmol / L, dan 120 menit setelah beban glukosa ≥ 11,1 mmol / L, didiagnosis diabetes.
Jika kadar glukosa darah puasa berada pada kisaran 5,6–6,0 mmol / l, dikatakan sebagai pelanggaran glikemia puasa, kondisi ini mengindikasikan adanya risiko terjadinya diabetes melitus.
Pada orang berusia di atas 60 tahun, 0,1 mmol / l ditambahkan ke kadar glukosa darah yang diperoleh setiap 10 tahun.
Kutipan: Studi oleh ahli endokrin asing menunjukkan bahwa 10% orang berusia 60 ke atas memiliki gangguan toleransi glukosa.
Diagnostik tambahan
Kriteria diagnostik tambahan untuk memastikan diagnosis gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus adalah penentuan tingkat glukosa dalam urin yang dikumpulkan setelah beban glukosa.
Metode tambahan lainnya adalah pengukuran hemoglobin terglikasi (HbA1c) - indikator tidak langsung dari konsentrasi rata-rata glukosa dalam darah dalam jangka waktu lama. Normalnya, indeks HbA1c adalah 4-6%. Pada saat yang sama, deteksi peningkatan HbA1c pada orang tanpa manifestasi klinis diabetes mellitus memerlukan tes glukosa darah dan tes toleransi glukosa.
Pengobatan toleransi glukosa yang terganggu
Pada tahap pra diabetes, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat yang terganggu, cukup dengan memperbaiki gaya hidup, yang bagaimanapun tidak hanya sementara, tetapi seumur hidup.
Pada tahap pra-diabetes, perkembangan penyakit yang diekspresikan secara klinis masih dapat dihindari
Diet
Pengobatan utama untuk gangguan toleransi glukosa adalah diet. Prinsip dasarnya:
- Mengurangi kandungan lemak dalam makanan menjadi 40-50 g per hari.
- Mengurangi asupan garam hingga maksimal 6 g per hari.
- Mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana (produk berbahan dasar tepung putih dan adonan mentega, kue kering, gula pasir, madu).
- Asupan harian sejumlah kecil karbohidrat kompleks (produk tepung gandum, kentang, sereal tidak termasuk semolina), didistribusikan secara merata selama beberapa kali makan.
- Preferensi untuk pola makan nabati (sayuran segar dan matang, buah-buahan dan beri, produk susu dan susu yang difermentasi harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari). Produk susu fermentasi, selain nilai gizinya, membantu mencegah disbiosis usus, yang seringkali menyertai gangguan metabolisme karbohidrat.
- Penolakan dari minuman beralkohol.
- Diet pecahan: 5-6 kali makan sehari dalam porsi kecil, mengamati interval waktu yang sama di antara waktu makan.
- Pada obesitas, kandungan kalori harian (ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, jenis aktivitas) makanan harus dikurangi 200-300 kkal hingga berat badan normal tercapai.
Rekomendasi lainnya
- Berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
- Menghindari hipodinamik, meningkatkan aktivitas fisik. Membutuhkan aktivitas fisik harian tanpa terlalu banyak bekerja.
- Pemantauan rutin kadar gula darah.
- Normalisasi kerja dan rezim istirahat, tidur malam penuh.
- Penolakan dari kerja fisik yang berat, shift malam.
- Pengamatan oleh ahli endokrinologi dengan pemeriksaan tahunan, yang meliputi uji toleransi glukosa dan penentuan HbA1c.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama dari gangguan toleransi glukosa adalah perkembangan diabetes melitus dengan segala akibat yang ditimbulkan oleh penyakit ini.
Ramalan cuaca
Menurut statistik medis yang tersedia, 10 tahun setelah deteksi gangguan toleransi glukosa pada sepertiga pasien, kadar gula darah kembali normal, sepertiga lagi tetap pada tingkat yang sama, dan sepertiga lainnya berkembang menjadi diabetes melitus yang diekspresikan secara klinis. Optimisme prognosis tergantung pada seberapa serius pasien memperlakukan rekomendasi medis untuk memperbaiki gaya hidupnya.
Pencegahan
Langkah pencegahan berkembangnya keadaan pra-diabetes adalah, pertama-tama, mempertahankan gaya hidup sehat, yang menyiratkan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang teratur dan cukup, cara kerja dan istirahat yang normal, dan ketahanan terhadap stres.
Pencegahan sekunder termasuk deteksi tepat waktu pelanggaran metabolisme karbohidrat (pemeriksaan pencegahan rutin) dan tindakan untuk menghilangkannya, termasuk pendaftaran ke ahli endokrinologi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
