Wasir luar
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala wasir luar
- Diagnostik
- Pengobatan wasir luar
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Wasir eksternal adalah kondisi patologis di mana varises rektum diamati. Proses patologis menyebabkan stagnasi darah pada wasir dan perkembangan peradangan. Wasir adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum; menurut berbagai sumber, didiagnosis pada 5-25% populasi. Baik pria maupun wanita rentan terhadap penyakit ini, tetapi sekitar 80% dari semua kasus wasir tercatat pada pria berusia 30-60 tahun. Pangsa wasir eksternal dalam struktur keseluruhan penyakit mencapai 35-40%. Wasir luar pada wanita sering terjadi selama kehamilan (25-50% dari semua wanita hamil) dan pada 80% wanita pada periode postpartum.
Wasir eksternal - varises pada pleksus hemoroid eksternal
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama perkembangan wasir eksternal adalah stagnasi darah vena di corpora cavernosa rektum karena kelemahan dinding vena bawaan atau didapat. Stagnasi darah vena menyebabkan perluasan corpora cavernosa dan perkembangan perubahan hiperplastik dengan fokus sklerosis di dinding pembuluh darah. Dengan kemajuan proses patologis, otot longitudinal rektum melemah, yang, pada gilirannya, menyebabkan tonjolan wasir yang lebih jelas.
Peran penting dalam perkembangan wasir eksternal dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun, yaitu kelemahan bawaan atau disfungsi pembuluh darah, yang merupakan penyebab peningkatan aliran darah dan aliran keluar yang tidak mencukupi dari vena kavernosa.
Di antara faktor-faktor yang dapat memicu munculnya wasir luar, ada sembelit yang terus-menerus, kebiasaan mendorong dengan keras saat buang air besar, yang disebabkan oleh ketegangan yang kuat pada otot-otot perineum, dan tekanan pada wasir juga meningkat. Selain itu, diare kronis berkontribusi pada munculnya wasir luar, yang dapat menyebabkan iritasi dan pembengkakan pada mukosa rektal. Wasir dapat berkembang dengan latar belakang aktivitas fisik yang berlebihan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan bekerja dengan stres statis yang berkepanjangan. Yang berisiko adalah perwakilan dari profesi seperti penggerak, angkat besi, penjaga keamanan, penjaga pintu, pengemudi, pilot udara, guru, programer, pekerja kantoran, penata rambut, dll.
Wasir luar sering terjadi pada wanita selama kehamilan dan pada masa postpartum
Pembentukan wasir luar yang sering terjadi selama kehamilan disebabkan oleh perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita selama periode ini. Janin yang sedang berkembang menekan vena kava inferior, mengakibatkan stagnasi darah di pembuluh dengan peningkatan wasir selanjutnya. Selain itu, penonjolan vena hemoroid difasilitasi oleh persalinan, di mana tekanan intra-abdominal meningkat tajam. Mengenakan ikat pinggang yang ketat, perban, dan pakaian yang terlalu ketat merupakan faktor lain yang meningkatkan risiko pengembangan wasir eksternal pada wanita hamil.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- penyakit pada organ dalam;
- Pembuluh mekar;
- nutrisi buruk;
- adanya kebiasaan buruk (khususnya alkoholisme);
- terlalu sering menggunakan enema dan / atau penyalahgunaan obat pencahar;
- Kebersihan area anus yang tidak mencukupi, yang menyebabkan selaput lendir saluran anus menjadi teriritasi dan meradang;
- minum kontrasepsi oral;
- kegemukan;
- hobi untuk beberapa jenis aktivitas fisik (bersepeda, sepeda motor, berkuda).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokalisasi wasir yang berubah secara patologis, wasir memiliki bentuk berikut:
- eksternal - wasir terletak di luar anus;
- internal - wasir terletak di dalam saluran anus, praktis tidak terlihat, pada tahap selanjutnya mereka rontok;
- campuran - kehadiran tanda-tanda wasir internal dan eksternal secara bersamaan.
Wasir eksternal, pada gilirannya, bisa akut atau kronis.
Bergantung pada karakteristik kursus, wasir eksternal bisa rumit dan tidak rumit.
Tahapan penyakit
Dalam perkembangan wasir eksternal, tahapan berikut dibedakan:
- Wasir praktis tidak terlihat secara visual, dapat dibedakan dengan jelas pada palpasi, ada ketidaknyamanan yang nyata di daerah anus.
- Proses inflamasi pada wasir disertai dengan peningkatannya, ada rasa gatal, terbakar, nyeri di anus.
- Wasir membengkak sedemikian rupa sehingga menjadi sulit bagi pasien untuk berada dalam posisi duduk, ada rasa tidak nyaman saat berjalan, ringan namun sering terjadi pendarahan.
Kombinasi wasir internal dan eksternal
Gejala wasir luar
Wasir luar jarang asimtomatik, tetapi dalam beberapa kasus mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Lokasi wasir yang membesar secara patologis di luar saluran anus adalah karakteristik, nodus muncul di pleksus vaskular kavernosa, yang terlokalisasi di sekitar sfingter. Bentuk penyakit ini harus dibedakan dengan wasir internal dengan prolaps wasir dari lubang anus ke luar. Wasir luar ditutupi dengan kulit, dan wasir internal ditutupi dengan selaput lendir.
Bahkan sebelum munculnya kerucut wasir, pasien memiliki gejala awal wasir luar: rasa tidak nyaman, gatal, terbakar dan iritasi di daerah anus. Nyeri di daerah anus biasanya berhubungan dengan buang air besar, tapi bisa juga muncul secara spontan. Nyeri diperparah dengan duduk atau berdiri dalam waktu lama, aktivitas fisik yang lama, bersin, batuk, melompat dan berlari.
Saat penyakit berkembang, wasir di sekitar anus membesar. Mereka memiliki konsistensi elastis, pasien dapat merasakannya secara mandiri. Munculnya bekas darah pada kertas toilet setelah buang air besar dicatat, selain itu, darah juga dapat ditemukan pada linen, handuk, dll. Perdarahan hebat untuk wasir luar bukanlah ciri khas, namun, dengan peningkatan ukuran wasir yang signifikan, mereka mudah terluka oleh tinja yang padat, karena yang sering berdarah. Selain itu, dengan wasir eksternal, celah anal sering terjadi, yang juga menyebabkan pelepasan darah saat buang air besar dan peningkatan rasa sakit.
Salah satu gejala wasir luar adalah bekas darah pada kertas toilet setelah buang air besar
Selama masa eksaserbasi, wasir menjadi meradang dan bengkak, yang juga disertai rasa nyeri yang parah, sedangkan suhu tubuh bisa naik hingga mencapai nilai demam. Dengan peningkatan wasir yang signifikan, pasien merasakan benda asing di anus.
Dalam keadaan remisi, wasir eksternal biasanya tidak menampakkan diri, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien khawatir akan gatal dan ketidaknyamanan di daerah anus, dan bercak kecil juga dapat terjadi.
Diagnostik
Diagnosis wasir eksternal biasanya mudah, karena wasir ditemukan selama pemeriksaan visual pada area anus. Biasanya, simpul nyeri saat palpasi. Warna sianotik dapat mengindikasikan perkembangan trombosis.
Untuk memperjelas diagnosis, anoskopi (metode penelitian instrumental yang memungkinkan Anda menilai kondisi rektum secara visual) dan sigmoidoskopi (metode endoskopi untuk memeriksa selaput lendir rektum dan kolon sigmoid distal) dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk mengecualikan bentuk gabungan wasir, serta neoplasma rektum dan poliposis difus usus besar. Jika perlu, terutama jika dicurigai patologi bersamaan, kolonoskopi (metode diagnosis patologi endoskopi usus besar) dilakukan, serta irrigoskopi (pemeriksaan sinar-X pada usus besar dengan agen kontras radiopak).
Anoskopi merupakan salah satu metode untuk mendiagnosis wasir luar
Jika terjadi perdarahan, angiografi dilakukan untuk menentukan sumbernya. Ultrasonografi endorektal untuk wasir eksternal memungkinkan untuk menilai perubahan baik di corpora cavernosa dan di pembuluh darah yang berdekatan.
Diagnosis laboratorium untuk wasir eksternal tidak terlalu informatif. Hasil tes darah umum biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi, trombosis disertai dengan perubahan koagulogram.
Diagnosis banding diperlukan dengan wasir internal (prolaps wasir), prolaps rektal, polip rektal, hemangioma, paraproctitis (akut atau kronis).
Pengobatan wasir luar
Metode konservatif untuk mengobati wasir eksternal efektif pada tahap awal penyakit, pada tahap selanjutnya metode utamanya adalah pengangkatan wasir secara bedah, dan terapi konservatif sebagian besar bergejala.
Pada awal penyakit, mungkin cukup untuk mengubah gaya hidup (menyesuaikan pola makan, menolak aktivitas yang terkait dengan beban statis, istirahat aktif) dan latihan khusus rutin untuk menghilangkan stagnasi darah di dasar panggul (senam kegel).
Pada tahap yang lebih dalam, terapi lokal diresepkan, obat-obatan digunakan dalam bentuk salep, krim, supositoria, mandi, lotion. Tampil:
- obat anti inflamasi;
- obat analgesik;
- agen antibakteri untuk infeksi;
- infus dan rebusan ramuan obat dengan efek antiseptik dan anti-inflamasi.
Dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, pengangkatan wasir diindikasikan.
Dalam kebanyakan kasus, teknik invasif minimal digunakan: skleroterapi, cryodestruction, ligasi wasir dengan cincin lateks, foto- dan elektrokoagulasi.
Skleroterapi adalah teknik invasif minimal untuk menghilangkan wasir eksternal
Dengan wasir besar, trombosis berulang, serta dengan penyakit yang sering kambuh, mereka menggunakan intervensi bedah:
- Dearterisasi hemoroid transanal adalah intervensi trauma rendah, yang terdiri dari pemotongan arteri yang memberi makan wasir dengan darah. Ini dilakukan di bawah kendali ultrasound, tidak memerlukan rawat inap, sangat efisien dan aman, dan oleh karena itu dalam banyak kasus lebih disukai;
- hemoroidotomi adalah operasi klasik di mana wasir diangkat dengan pisau bedah. Ini membutuhkan rehabilitasi yang agak lama, oleh karena itu, jarang digunakan sekarang, hanya dalam kasus di mana metode lain dikontraindikasikan karena satu dan lain alasan.
Selama pengobatan, pasien diberi resep diet, makanan pedas dan pedas, minuman beralkohol dikeluarkan dari diet, dan serat dalam jumlah yang cukup untuk menghindari sembelit.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Wasir eksternal dapat dipersulit oleh kondisi seperti peradangan dan trombosis wasir, fistula perrektal, dan paraproctitis purulen.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar, prognosis wasir eksternal menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan wasir eksternal, disarankan:
- pengobatan tepat waktu penyakit organ dalam;
- normalisasi berat;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- aktivitas fisik yang cukup;
- menghindari hipotermia umum dan lokal;
- toilet menyeluruh di area anus setelah buang air besar;
- menghindari mengenakan perban dan ikat pinggang yang ketat, serta pakaian dalam sintetis selama kehamilan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
