Giardiasis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab
- Bentuk penyakitnya
- Gejala giardiasis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan giardiasis pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Giardiasis pada anak-anak adalah penyakit yang disebabkan oleh lamblia, protozoa flagelata uniseluler (Lamblia intestinalis), parasitisasi di usus.
Nama penyakit ini dikaitkan dengan nama dokter Rusia D. F. Lambla, yang pertama kali menggambarkan agen penyebab infeksi pada tahun 1859. Di negara-negara Barat, agen penular dikenal dari Anthony van Leeuwenhoek, yang menamai parasit untuk menghormati Profesor Alfred Mathieu Giardou dari Paris - Giardia intestinalis, oleh karena itu, dalam klasifikasi penyakit internasional, nama lain untuk infeksi diadopsi - giardiasis (giardiasis).
Sumber: solvingtheibspuzzle.com
Giardiasis tercatat pada 12-35% anak yang menghadiri penitipan anak. Prevalensi penyakit di antara populasi dunia sekitar 20%.
Penyebab
Lamblia intestinalis adalah mikroorganisme flagela uniseluler. Di dalam tubuh, lamblia bisa ada dalam dua bentuk - vegetatif dan kistik.
Giardia parasit di permukaan mukosa usus, merusak struktur mikrovili dindingnya; mereka mampu menembus ke dalam jaringan dinding usus, merusak enterosit. Akibatnya, pencernaan parietal dan aktivitas motorik usus terganggu: mikroflora patogen diaktifkan, sindrom malabsorpsi berkembang (hilangnya penyerapan satu atau beberapa jenis nutrisi), sintesis dan ekskresi enzim terganggu, produksi imunoglobulin menurun, dan reaksi alergi muncul.
Di bagian atas usus kecil, lamblia ada dalam bentuk vegetatif, menempel dengan bantuan pengisap (cakram hisap) ke sel epitel usus kecil. Bentuk vegetatif lamblia memiliki tubuh berbentuk buah pir dengan empat pasang flagela yang terletak secara simetris. Masuk ke bagian bawah usus besar, lamblia encysts dan berbentuk kapsul oval dengan membran padat (kista), tahan terhadap kondisi lingkungan yang merugikan. Giardia dilepaskan dari usus besar ke lingkungan luar bersama tinja dan dapat bertahan di dalamnya untuk waktu yang lama.
Sumber infeksinya adalah orang yang terinfeksi lamblia. Menurut WHO, setiap orang kelima adalah pembawa giardiasis. Di negara berkembang, jumlah orang yang terinfeksi Giardia bisa mencapai 35%.
Sumber: parazitt.ru
Rute penularannya melalui fecal-oral. Infeksi terjadi melalui penggunaan air yang terkontaminasi, makanan yang tidak diolah secara termal, melalui barang-barang rumah tangga atau tangan yang kotor. Lalat dan arthropoda domestik lainnya adalah pembawa patogen.
Faktor yang berkontribusi pada perkembangan giardiasis pada anak-anak:
- defisiensi imun;
- berkurangnya keasaman isi lambung;
- intensitas pencernaan parietal, karakteristik tubuh anak;
- pelanggaran keseimbangan mikroflora usus, termasuk setelah terapi antibiotik;
- pelanggaran komposisi empedu;
- diet tidak seimbang: penurunan asupan protein dengan latar belakang peningkatan asupan karbohidrat yang mudah dicerna.
Kelompok risiko pekerjaan termasuk karyawan lembaga anak-anak, layanan irigasi dan pembuangan limbah, spesialis di kebun binatang dan pembibitan hewan.
Bentuk penyakitnya
Giardiasis pada anak-anak dapat berupa:
- pembawa parasit laten - tidak ada manifestasi klinis, patogen hanya ditentukan selama diagnostik laboratorium;
- bentuk giardiasis yang diucapkan secara klinis (bentuk usus, bentuk hepatobilier dan giardiasis sebagai penyakit bersamaan).
Berdasarkan sifat perjalanan infeksi, giardiasis dibedakan:
- akut - invasi primer, lebih sering terjadi pada anak kecil;
- kronis - berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian.
Gejala giardiasis pada anak-anak
Munculnya gejala klinis pertama penyakit ini diawali dengan masa inkubasi, yang biasanya 1–3 minggu. Ini diikuti oleh fase akut, yang berlangsung 5-7 hari dan ditandai dengan gejala yang luas.
Gejala giardiasis pada anak-anak bergantung pada bentuk penyakitnya dan terdiri dari tiga sindrom klinis utama beserta kombinasinya:
- gastrointestinal (dispepsia);
- asthenoneurotik;
- alergodermatologis.
Sindrom gastrointestinal memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda kerusakan pada saluran cerna:
- tinja cair, berair, terkadang berbusa, berbau busuk dengan kilau berminyak;
- nyeri di daerah epigastrik, serta di hipokondrium kanan dan di pusar, tidak terkait dengan makanan;
- perut kembung;
- perasaan kenyang di perut;
- ketidakstabilan tinja: diare diikuti sembelit;
- nafsu makan menurun;
- kepahitan di mulut, mulas;
- bersendawa dengan gas dengan bau hidrogen sulfida;
- bau mulut (halitosis);
- mual;
- muntah;
- sedikit peningkatan suhu tubuh.
Sumber: skalpil.ru
Akibat paparan racun Giardia yang berkepanjangan, reaksi neurotik nonspesifik terbentuk. Sindrom astenoneurotik dimanifestasikan oleh perkembangan gejala neurologis:
- mudah tersinggung, menangis, mood labil;
- gangguan tidur;
- kelelahan;
- sakit kepala, pusing
- nyeri di daerah jantung;
- bruxism (mengertakkan gigi saat tidur);
- tics.
Sindrom alergi kulit memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi alergi dan kulit:
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- pucat kulit, lingkaran hitam di bawah mata;
- kulit yang gatal;
- gatal-gatal;
- ruam campak;
- cheilitis
- rinitis alergi;
- konjungtivitis alergi;
- edema angioneurotik;
- neurodermatitis;
- asma bronkial;
- keratosis folikel;
- menipis dan memperlambat pertumbuhan rambut;
- plak di lidah.
Bentuk giardiasis usus pada anak berlanjut dalam bentuk enteritis, duodenitis, enterokolitis, tardive duodenum. Bentuk hepatobilier - dalam bentuk kolesistitis, tardive bilier, kolangitis.
Intoksikasi dengan giardiasis pada anak-anak disertai dengan sindrom hepatolienal, limfadenopati, pembesaran amandel dan kelenjar gondok, kenaikan suhu tubuh hingga nilai subfebrile (hingga 38 ° C).
Pada giardiasis kronis pada anak-anak, gejalanya sebagian besar serupa, hanya kurang terasa. Manifestasi klinis utama:
- ketidakstabilan bangku;
- tidur gelisah;
- pucat kulit;
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- keratosis folikel;
- anemia;
- kondisi subfebrile periodik tanpa alasan yang jelas;
- perkembangan atau eksaserbasi penyakit alergi;
- kejengkelan jalannya patologi somatik.
Terdapat perbedaan manifestasi giardiasis pada anak-anak dari berbagai kelompok umur.
Dalam 1-3 tahun terjadi sindrom dermatologis dispepsia dan alergi, gambaran klinis penyakit ini menyerupai keracunan makanan atau bentuk akut enteritis.
Pada kebanyakan anak usia 4–7 tahun, gejala nyeri bergabung dengan sindrom dispepsia, pada separuh kasus, perubahan reaktif pada pankreas diamati, dan penyakit pada zona gastroduodenal sering dikaitkan.
Anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, bersama dengan sindrom dispepsia dan nyeri, sering mengalami giardiasis kronis, serta karier tanpa gejala.
Diagnostik
Indikasi pemeriksaan giardiasis pada anak adalah:
- diare persisten yang resisten terhadap obat antidiare konvensional;
- reaksi alergi dengan etiologi yang tidak diketahui;
- dermatitis, eksim, neurodermatitis;
- bronkitis obstruktif, asma bronkial;
- penyakit kronis pada saluran gastrointestinal, tahan terhadap terapi konvensional;
- tertinggal dalam pembangunan fisik;
- keadaan imunodefisiensi;
- kontak dengan pembawa parasit.
Metode utama untuk mendiagnosis giardiasis pada anak-anak:
- penelitian scatological. Deteksi bentuk kistik dalam studi tinja di apusan tinja menunjukkan giardiasis. Karena kemungkinan besar hasil negatif palsu, larutan pengawet yang berbeda digunakan dalam mikroskop tinja. Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi lamblia dalam tinja, disarankan untuk mengulangi analisis secara berkala;
- intubasi duodenum. Untuk mempelajari isi kantong empedu, kateter karet khusus digunakan, dalam bahan biologis yang dipilih, bentuk vegetatif lamblia terungkap;
- tes darah umum dan biokimia. Tanda-tanda proses inflamasi ditemukan: leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, penurunan kadar hemoglobin;
- metode serologis - memungkinkan mendeteksi antibodi yang spesifik untuk antigen lamblia dalam darah;
- analisis imunofluoresensi (ELISA) - memberikan diagnosis dini giardiasis, informatif dari hari ke 12-14 penyakit.
Sumber: netparazitam.ru
Metode diagnostik tambahan:
- Ultrasonografi organ perut - memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda aliran keluar empedu yang terhalang, gejala proses inflamasi pada sistem saluran empedu atau di pankreas;
- fibrogastroduodenoscopy dengan studi lebih lanjut tentang isi duodenum - dilakukan dengan hasil analisis parasitologis negatif dan adanya gambaran klinis infeksi yang khas.
Pengobatan giardiasis pada anak-anak
Pengobatan bentuk akut giardiasis pada anak-anak dilakukan di rumah sakit.
Terapi antiparasit dengan obat-obatan digunakan, zat aktif yang menghancurkan membran parasit, mencegah reproduksi dan penyerapan nutrisi (Metronidazole, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrihin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Obat spesifik dan dosisnya ditentukan oleh ahli gastroenterologi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme dan adanya patologi yang menyertai.
Ada bahaya peningkatan keracunan pada hari-hari pertama pengobatan, karena produk dari pembusukan parasit secara masif yang terjadi di bawah pengaruh terapi diserap ke dalam sistem peredaran darah. Oleh karena itu, pada pengobatan hari kedua atau ketiga, kadang terjadi penurunan kesehatan sementara berupa mual, muntah, ruam kulit, gatal-gatal. Reaksi tubuh terhadap keracunan berlangsung tidak lebih dari 5-7 hari, sementara terapi antiparasit sedang dilakukan, tindakan diambil untuk menekannya.
Indikator kesembuhan adalah menghilangnya gejala klinis: berhentinya sakit perut, pembersihan lidah, penghapusan manifestasi kulit, normalisasi tinja dan ukuran hati.
Tahap selanjutnya dalam pengobatan giardiasis adalah rehabilitasi, di mana upaya diarahkan untuk memulihkan fungsi siklus gastrointestinal yang terganggu. Untuk mengkonsolidasikan efek positif pengobatan, terapi nutrisi, terapi vitamin ditentukan. Diet untuk giardiasis pada anak-anak dirancang untuk mengurangi efek negatif dari produk metabolisme parasit. Biskuit, kue kering, susu, telur, jamur, berlemak, digoreng, diasap, makanan pedas tidak disertakan dalam makanan anak, dan penggunaan gula sangat dibatasi. Makanan kaya protein, sereal di atas air, sup sayuran parut, sayuran rebus, produk susu, buah-buahan tanpa pemanis, kolak berry, dan minuman buah direkomendasikan.
Setelah selesainya masa rehabilitasi, perlu diulangi tes untuk keberadaan lamblia. Dengan giardiasis yang terus-menerus, beberapa siklus terapi dengan obat yang berbeda dilakukan.
Giardiasis kronis biasanya dirawat dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah persiapan. Ini terdiri dari langkah-langkah untuk meningkatkan fungsi enzimatik dari usus, menormalkan sekresi empedu, mengurangi keracunan tubuh, dan memperkuat kekebalan. Administrasi enterosorben, preparat enzim berdasarkan pankreatin, kolekinetika, dan cholespasmolytics ditampilkan. Untuk anak-anak yang menerima makanan buatan, direkomendasikan campuran bebas laktosa atau rendah laktosa. Kemudian perawatan anti-lambliasis khusus dilakukan, setelah itu - rehabilitasi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Giardiasis pada anak jarang menyebabkan komplikasi yang parah. Namun demikian, dengan invasi besar-besaran atau proses infeksi kronis yang berkepanjangan, perkembangan kondisi berikut tidak dikecualikan:
- sindrom iritasi usus;
- fermentopati sekunder;
- steatorrhea (gangguan penyerapan lemak di usus);
- melemahnya sistem kekebalan secara signifikan, yang menyebabkan kerentanan terhadap penyakit menular;
- penampilan atau kejengkelan reaksi alergi;
- perkembangan anemia terkait dengan peningkatan penghalang penyerapan berbagai zat dari usus melalui mukosa usus;
- dehidrasi tubuh;
- syok toksik menular.
Ramalan cuaca
Prognosisnya menguntungkan, melakukan terapi anti-lambliasis berkontribusi pada penghapusan patogen sepenuhnya, dan tindakan rehabilitasi memungkinkan pemulihan fungsi saluran pencernaan yang terganggu secara penuh.
Pencegahan
Untuk mencegah infeksi lamblia dan perkembangan giardiasis, pertama-tama perlu mematuhi aturan sanitasi dan higienis.
Untuk tujuan ini disarankan:
- perbaikan sanitasi perusahaan katering dan toilet umum;
- mengajari anak aturan kebersihan diri, membentuk kebiasaan mencuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan toilet, setelah kembali dari jalan-jalan;
- perlindungan produk makanan dari kontaminasi, perlakuan panas yang cukup;
- penolakan untuk menggunakan produk makanan jadi yang dibeli di tempat penjualan dipertanyakan dari sudut pandang kebersihan;
- menyediakan air berkualitas baik, air mendidih;
- penghancuran lalat dan pembawa lamblia lainnya;
- melakukan pemeriksaan kesehatan rutin di lembaga prasekolah (baik anak-anak maupun staf);
- mencuci mainan seminggu sekali dengan air matang dan disinfektan;
- penolakan untuk berenang di waduk yang tidak diketahui.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
