Dislipidemia - Jenis, Klasifikasi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Dislipidemia

Isi artikel:

1. Penyebab
2. Jenis dislipidemia
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Pengobatan
6. Pencegahan
7. Konsekuensi dan komplikasi

Dislipidemia adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang terdiri dari perubahan konsentrasi lipid dalam darah (penurunan atau peningkatan) dan mengacu pada faktor risiko perkembangan berbagai proses patologis dalam tubuh.

Kolesterol merupakan senyawa organik yang antara lain ditemukan di dalam membran sel. Zat ini tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak dan pelarut organik. Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh itu sendiri (hati, usus, kelenjar adrenal, ginjal, kelenjar seks berpartisipasi dalam produksinya), 20% sisanya masuk ke tubuh dengan makanan. Mikroflora usus secara aktif terlibat dalam metabolisme kolesterol.

Fungsi kolesterol antara lain memastikan stabilitas membran sel dalam kisaran suhu yang luas, partisipasi dalam sintesis vitamin D, hormon adrenal (termasuk estrogen, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron), dan asam empedu.

Bentuk transpor lipid dalam tubuh serta elemen struktur membran sel adalah lipoprotein, yaitu kompleks yang terdiri dari lipid (lipo-) dan protein (protein). Lipoprotein dibagi lagi menjadi bebas (lipoprotein plasma darah, larut dalam air) dan struktural (lipoprotein membran sel, selubung mielin serabut saraf, tidak larut dalam air).

Lipoprotein gratis yang paling banyak dipelajari adalah lipoprotein plasma darah, yang diklasifikasikan menurut kepadatannya (semakin tinggi kandungan lipid, semakin rendah kepadatannya):

• lipoprotein densitas sangat rendah;
• lipoprotein densitas rendah;
• lipoprotein densitas tinggi;
• kilomikron.

Kolesterol diangkut ke jaringan perifer oleh kilomikron, lipoprotein dengan densitas sangat rendah dan sangat rendah, dan lipoprotein densitas tinggi membawanya ke hati. Selama degradasi lipolitik dari lipoprotein densitas sangat rendah, yang terjadi di bawah aksi enzim lipoprotein lipase, lipoprotein densitas menengah terbentuk. Biasanya, lipoprotein densitas menengah ditandai dengan masa hidup yang singkat di dalam darah, tetapi dapat terakumulasi dengan beberapa gangguan metabolisme lipid.

Dislipidemia termasuk dalam faktor risiko utama perkembangan aterosklerosis, yang, pada gilirannya, bertanggung jawab atas sebagian besar patologi sistem kardiovaskular yang terjadi di usia tua. Gangguan aterogenik metabolisme lipid meliputi:

• peningkatan konsentrasi total kolesterol darah;
• peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah;
• menurunkan kadar lipoprotein densitas tinggi.

Penyebab

Alasan berkembangnya dislipidemia dapat bersifat bawaan (mutasi tunggal atau ganda yang menyebabkan kelebihan produksi atau cacat dalam pelepasan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah, atau hipoproduksi atau ekskresi berlebihan dari lipoprotein densitas tinggi), dan didapat. Paling sering, dislipidemia disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor.

Penyakit utama yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis ini termasuk penyakit hati difus, gagal ginjal kronis, hipotiroidisme. Dislipidemia sering terjadi pada penderita diabetes melitus. Alasannya adalah kecenderungan pasien tersebut untuk aterogenesis dalam kombinasi dengan peningkatan konsentrasi trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dalam darah dan penurunan simultan pada level lipoprotein densitas tinggi. Penderita diabetes mellitus tipe 2 berisiko tinggi mengalami dislipidemia, terutama mereka dengan kombinasi kontrol diabetes rendah dan obesitas berat.

Faktor risiko lainnya termasuk:

• riwayat keluarga dislipidemia, yaitu kecenderungan turun-temurun;
• hipertensi arteri;
• gizi buruk (terutama makan berlebihan, konsumsi makanan berlemak berlebihan);
• kurangnya aktivitas fisik;
• kelebihan berat badan (terutama obesitas perut);
• kebiasaan buruk;
• stres psiko-emosional;
• minum obat tertentu (diuretik, imunosupresan, dll.);
• usia di atas 45.

Jenis dislipidemia

Dislipidemia dibagi menjadi bawaan dan didapat, serta diisolasi dan digabungkan. Dislipidemia herediter bersifat monogenik, homozigot, dan heterozigot. Item yang diperoleh dapat berupa primer, sekunder, atau makanan.

Menurut klasifikasi Fredrickson dari dislipidemia (hyperlipidemias), yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai nomenklatur standar internasional untuk gangguan metabolisme lipid, proses patologis dibagi menjadi lima jenis:

• dislipidemia tipe 1 (hiperkilomikronemia herediter, hiperlipoproteinemia primer) - ditandai dengan peningkatan kadar kilomikron; tidak termasuk dalam alasan utama perkembangan lesi aterosklerotik; frekuensi kejadian pada populasi umum adalah 0,1%;
• dislipidemia tipe 2a (hiperkolesterolemia poligenik, hiperkolesterolemia herediter) - peningkatan tingkat lipoprotein densitas rendah; frekuensi kejadian - 0,4%;
• dislipidemia tipe 2b (hiperlipidemia gabungan) - peningkatan kadar lipoprotein dan trigliserida yang sangat rendah dan sangat rendah; didiagnosis pada sekitar 10%;
• dislipidemia tipe 3 (dis-beta-lipoproteinemia herediter) - peningkatan tingkat lipoprotein kepadatan menengah; kemungkinan tinggi berkembangnya lesi aterosklerotik pada pembuluh darah; frekuensi kejadian - 0,02%;
• dislipidemia tipe 4 (hiperlipemia endogen) - peningkatan tingkat lipoprotein densitas sangat rendah; terjadi pada 1%;
• dislipidemia tipe 5 (hipertrigliseridemia herediter) - peningkatan kadar kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah.

Klasifikasi hiperlipidemia WHO:

Fenotipe	HCS plasma	TG	Perubahan obat	Aterogenisitas
saya	Dipromosikan	Meningkat atau normal	↑ XM	Non-aterogenik
II a	Dipromosikan	Normal	^ LDL	Tinggi
II b	Dipromosikan	Ditingkatkan	↑ LDL dan VLDL	Tinggi
AKU AKU AKU	Dipromosikan	Ditingkatkan	^ LDPP	Tinggi
IV	Lebih sering normal	Ditingkatkan	^ VLDL	Moderat
V.	Dipromosikan	Ditingkatkan	↑ XM dan VLDLP	Rendah

Tanda-tanda

Dislipidemia tidak memiliki manifestasi khusus, yaitu manifestasi yang hanya bersifat karakteristik saja; gejalanya mirip dengan banyak penyakit lainnya. Penderita dislipidemia dapat mengalami sesak napas, tekanan darah meningkat, berat badan bertambah, dan gangguan hemostasis.

Penanda klinis dislipidemia termasuk formasi jinak yang tumbuh perlahan pada kulit - xanthomas, yang terlihat seperti plak kuning berbatas tegas dengan permukaan halus atau keriput. Xanthomas paling sering terlokalisasi di telapak kaki, sendi lutut, tangan, paha, bokong, punggung, wajah, kulit kepala, lebih jarang pada selaput lendir bibir, langit-langit lunak dan keras. Pendidikan mereka tidak disertai dengan sensasi subjektif. Ketika xanthomas bergabung, sebuah plak besar dengan struktur lobular terbentuk.

Sumber: nezdorov.com

Kadang-kadang dengan dislipidemia, timbunan kolesterol muncul di bawah kulit kelopak mata atas (xanthelasma), yang tidak menimbulkan rasa sakit, neoplasma kuning yang sedikit naik di atas kulit. Paling sering terjadi pada wanita. Xanthelasma bisa tunggal atau ganda, memiliki tekstur lembut dan, biasanya, terlokalisasi pada kedua kelopak mata. Beberapa xantelasma rentan terhadap fusi dan pembentukan elemen tuberous, dalam beberapa kasus, neoplasma bergabung menjadi strip kontinu dengan kontur yang tidak rata, yang mengalir melalui seluruh kelopak mata atas. Untuk xanthelasm, serta untuk xanthoma, degenerasi maligna bukanlah karakteristiknya.

Dengan dislipidemia herediter, lengkungan lipoid kornea dapat muncul, yang merupakan lapisan endapan lipid di pinggiran kornea mata dengan warna putih atau putih keabu-abuan. Biasanya, lengkung lipoid kornea muncul pada orang yang berusia di atas 50 tahun, tetapi terkadang juga terjadi pada pasien yang lebih muda.

Diagnostik

Dislipidemia pada dasarnya adalah indikator laboratorium yang hanya dapat ditentukan dari hasil tes darah biokimia.

Data riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan sejumlah penelitian tambahan penting dilakukan untuk menentukan jenis dislipidemia.

Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk menentukan kandungan kolesterol total, lipoprotein kepadatan rendah dan tinggi, trigliserida, koefisien aterogenik. Untuk mendapatkan hasil tes yang benar, darah harus didonor pada pagi hari dengan perut kosong, sehari sebelumnya, menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan dan makan makanan berlemak.

Tes laboratorium tambahan: analisis umum darah dan urin, penentuan kadar homosistein, glukosa darah, kreatinin, enzim hati, hormon perangsang tiroid, homosistein, penelitian genetik.

Dari metode diagnostik instrumental, pemeriksaan USG pembuluh darah digunakan.

Pengobatan

Hal utama dalam pengobatan dislipidemia adalah menghilangkan penyebab perkembangannya (dengan dislipidemia sekunder) atau faktor penyebabnya (dengan primer).

Pertama-tama, diperlukan modifikasi gaya hidup:

• optimalisasi rutinitas harian;
• menghindari stres mental yang berlebihan;
• teratur, tetapi tidak melemahkan aktivitas fisik;
• diet.

Pola makan untuk dislipidemia harus diikuti untuk waktu yang lama, dan idealnya seumur hidup. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan atau secara signifikan membatasi kandungan makanan berkolesterol tinggi, asam lemak jenuh dalam makanan, dan mengurangi konsumsi garam meja. Perlu membatasi konsumsi daging dan ikan berlemak, jeroan, keju, telur, mentega, produk susu berlemak, kopi. Makanan pecahan dianjurkan - makan setidaknya 6 kali sehari dalam porsi kecil.

Makanan harus mengandung ikan laut, daging tanpa lemak, unggas, buah-buahan, sayuran, produk susu dengan kandungan lemak rendah, sereal, dan roti gandum. Hidangan direkomendasikan untuk dikukus, direbus, dibakar atau direbus.

Sumber: okeydoc.ru

Terapi obat terdiri dari penggunaan obat-obatan dari kelompok statin, heparins, sequestrants asam empedu, penghambat penyerapan kolesterol di usus. Dengan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diresepkan.

Perawatan medis dislipidemia pada anak-anak dilakukan hanya setelah 10 tahun, dengan dua kondisi:

• tidak ada riwayat keluarga dengan patologi kardiovaskular;
• efek positif dari terapi diet.

Obat herbal dapat digunakan sebagai metode tambahan. Olahan bekas dari tanaman dengan aksi lipotropik (akar dandelion, pinggul mawar, tunas birch, jus pisang raja, sutra jagung, bunga immortelle). Harus diingat bahwa agen tersebut dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien dengan gangguan aliran empedu yang terjadi bersamaan melalui saluran empedu, karena mereka memiliki efek koleretik.

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan iradiasi laser intravena darah untuk membebaskannya dari elemen lipid yang tidak diinginkan.

Xantoma dan xantelasma diangkat melalui pembedahan atau dengan koagulasi elektro atau laser, cryodestruction, metode gelombang radio. Neoplasma kecil sering dihilangkan dengan diathermocoagulation. Pengangkatan neoplasma semacam itu dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan dislipidemia, dianjurkan:

• diet seimbang;
• koreksi kelebihan berat badan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang cukup;
• menghindari stres mental yang berlebihan;
• kontrol tekanan darah;
• rezim kerja dan istirahat yang memadai;
• pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme lipid.

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan dengan latar belakang dislipidemia, aterosklerosis pembuluh darah berkembang, konsekuensinya adalah: penyakit jantung iskemik, infark miokard, gangguan irama jantung, gagal jantung, stroke iskemik, hipertensi, infark usus, klaudikasio intermiten, tukak trofik.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!