Hyphema
Isi artikel:
- Penyebab
- Derajat
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hyphema adalah kumpulan darah (bekuan darah) di ruang anterior mata. Kondisi ini lebih sering dicatat sebagai akibat dari trauma, tetapi bisa juga terjadi selama manipulasi medis pada bola mata.
Bekuan darah di ruang anterior mata
Angka kejadian hifema 17 kasus per 100 ribu penduduk; paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja (hingga 20 tahun) dan pasien lanjut usia.
Biasanya, ruang anterior organ penglihatan adalah ruang tertutup yang dibatasi oleh kornea di depan dan iris di belakang, diisi dengan aqueous humor (cairan intraokular) transparan. Fungsi utama ruang anterior adalah drainase terus menerus dari cairan intraokular, menjaga keteguhan lingkungan internal mata dan memastikan konduksi sinar cahaya, pembiasannya dalam media cair.
Dalam kasus pembentukan hifema, transmisi cahaya ke retina menderita, tekanan intraokular meningkat, dan homeostasis lokal terganggu.
Penyebab
Faktor yang memprovokasi pembentukan hifema:
- efek traumatis (di bawah pengaruh agen traumatis, terjadi perpindahan tajam bola mata, yang menyebabkan pecahnya pembuluh arteri kecil yang menuju ke iris dan otot siliaris, kanal Schlemm mengangkut cairan intraokular dari ruang anterior, robeknya selaput mata);
- operasi pada bola mata (perdarahan disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah lokal);
- penyakit darah yang ditandai dengan patologi sistem koagulasi [sebagai akibat dari kegagalan proses koagulasi pada sejumlah penyakit (dengan hemofilia, penyakit ganas pada sistem hematopoietik, trombositopenia, dll.), perdarahan spontan berkembang, termasuk dalam struktur bola mata];
- penyakit somatik di mana komponen dinding pembuluh darah terpengaruh (diabetes mellitus dekompensasi, angiopati, pseudoglioma, kolagenosis, rubeosis iris, dll.).
Hyphema ditandai dengan perdarahan di ruang anterior mata
Penyebab utama hifema tumpul (memar bola mata) atau trauma tembus; dalam kasus ini, perdarahan ke ruang anterior terjadi pada 30-45% atau 22% kasus, masing-masing, di lebih dari 70% kasus hifema dikombinasikan dengan hemophthalmos.
Derajat
Bergantung pada jumlah darah yang dituangkan ke ruang anterior mata, beberapa derajat hifema dibedakan:
- Kadar darah tidak lebih dari 2 mm, darah mengolesi iris mata.
- Tingkat darah yang keluar adalah dari 2 hingga 5 mm.
- Lebih dari 3 mm darah di ruang anterior mata (termasuk total hyphema).
Terkadang mikrohema ditempatkan dalam kategori terpisah, ketika keberadaan darah hanya ditentukan dengan mikroskop.
Tanda-tanda
Manifestasi hifema bervariasi dalam tingkat keparahan dan luasnya gambaran klinis, tergantung pada tingkat keparahan kondisi:
- perasaan tabir atau kabut di depan mata;
- nyeri bola mata;
- penurunan ketajaman visual;
- ketakutan dipotret;
- berkedip "lalat" di depan mata.
Diagnostik
Pada sebagian besar kasus, diagnosis kondisi tidak menimbulkan kesulitan karena gambaran klinis yang khas. Namun, untuk menentukan derajat, serta mengidentifikasi patologi yang terjadi bersamaan dan kemungkinan komplikasi, sejumlah penelitian sedang dilakukan:
- pengumpulan data anamnestik (koneksi dibuat dengan trauma sebelumnya, perawatan bedah penyakit mata, adanya penyakit yang memprovokasi);
- pemeriksaan bola mata dan jaringan lunak yang berdekatan;
- pemeriksaan retina dengan pupil membesar;
- biomikroskopi;
- pengukuran tekanan intraokular;
- pemeriksaan USG dua dimensi;
- computed tomography (proyeksi aksial dan koronal) dari orbit dan otak.
Diagnosis hifema tidak menimbulkan kesulitan karena gambaran klinis yang khas
Pengobatan
Skema klasik terapi hifema menyediakan rawat inap wajib bagi pasien, meskipun dalam beberapa tahun terakhir pengobatan sering dilakukan secara rawat jalan.
Petunjuk utama pengobatan:
- istirahat di tempat tidur (dengan sandaran kepala terangkat);
- melindungi mata yang sakit selama seluruh periode pengobatan;
- terapi obat (umum) - M-antikolinergik, obat hemostatik, analgesik;
- pengobatan lokal dengan agen glukokortikosteroid.
Kira-kira sepertiga penderita mengalami kekambuhan perdarahan pada hari ke 2-5, sehingga minimal masa rawat inap adalah 5 hari.
Aplikasi lokal glukokortikosteroid membantu mengatasi hifema.
Hifema ringan (termasuk mikro-) biasanya tidak memerlukan terapi khusus, sembuh dengan sendirinya dalam 5-7 hari.
Intervensi bedah untuk hifema ditunjukkan dengan penurunan penglihatan yang signifikan, kejenuhan kornea dengan darah, pengisian lengkap ruang mata anterior dengan darah, trombus persistensi selama lebih dari 7 hari, dan ketidakmungkinan menurunkan tekanan intraokular, meskipun pengobatan obat maksimal.
Konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi hifema dapat berupa:
- penurunan ketajaman visual yang terus-menerus;
- glaukoma;
- kehilangan penglihatan seluruhnya atau sebagian;
- membasahi kornea mata dengan darah.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
