Serangan pernapasan afektif
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Serangan pernapasan afektif adalah penghentian napas jangka pendek yang tiba-tiba pada anak saat menangis. Ini berkembang dengan latar belakang keadaan afektif dan dapat disertai dengan kehilangan kesadaran, dalam kasus yang jarang terjadi - kejang. Terjadi, menurut berbagai sumber, pada 5-13% anak.
Serangan pernapasan afektif berlangsung hingga 2-3 tahun (lebih jarang - hingga 4-5)
Mempengaruhi adalah ledakan emosi jangka pendek yang tiba-tiba, ditandai dengan karakter yang meledak-ledak dan manifestasi intensitas tinggi.
Manifestasi afektif-pernapasan biasanya bersifat fungsional: tidak ada kelainan struktural atau kelainan dalam perjalanan proses biokimia di jaringan saraf pusat dan sistem perifer pada anak-anak yang rentan terhadap kejang.
Untuk pertama kalinya kondisi ini dijelaskan pada tahun 1737: “ada penyakit pada anak-anak yang timbul dari kemarahan atau kesedihan, ketika jiwa terkekang dan secara paksa dipindahkan dari hati ke diafragma, menyebabkan berhentinya atau berhentinya pernafasan, ketika ledakan emosi berhenti, gejalanya hilang”.
Kondisi ini, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya dalam interval antara 6 dan 18 bulan kehidupan dan berlanjut hingga usia 2-3 tahun (lebih jarang - 4-5 tahun). Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan pernapasan afektif terjadi segera setelah lahir, atau, bahkan lebih jarang, pada usia di atas 3 tahun. Frekuensi serangannya bersifat individu (dari beberapa per hari hingga beberapa per tahun), maksimal pada usia 1 hingga 2 tahun.
Sinonim: kejang pernapasan afektif, berguling-guling dalam tangisan, serangan menahan napas, serangan apnea.
Penyebab dan faktor risiko
Tidak ada konsensus tentang penyebab kondisi ini, meskipun teori utamanya adalah onset psikogenik kejang pernapasan afektif.
Ada sudut pandang bahwa kejang biasanya diamati pada pergerakan emosional, mudah tersinggung, rentan terhadap tingkah anak-anak dan beberapa kemiripan dengan kejang histeris. Menanggapi efek psikoemosional yang menyakitkan atau negatif, anak mengembangkan gejala yang sesuai.
Beberapa penulis mencatat pentingnya masalah hubungan interpersonal intra keluarga atau fenomena overprotection. Studi yang dilakukan pada tahun 2008 menunjukkan bahwa anak-anak yang rentan terhadap serangan pernapasan afektif memiliki tingkat emosi, aktivitas, intensitas emosi, dan gangguan yang lebih tinggi.
Terlepas dari pengaruh komponen psikologis yang jelas, sebagian besar ahli masih percaya bahwa fenomena ini terjadi tidak hanya pada anak-anak yang mengalami kesulitan emosi; faktor-faktor berikut memainkan peran penting:
- kecenderungan herediter (25-30% anak-anak memiliki beban hereditas untuk serangan pernapasan afektif, ketika setidaknya salah satu orang tua menderita karenanya;
- patologi kardiovaskular;
- kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk metabolisme katekolamin dan transmisi impuls saraf yang memadai;
- sifat epilepsi dari kondisi tersebut.
Faktor emosional yang dapat memicu serangan:
- gangguan;
- ketidakpuasan;
- perasaan tidak puas;
- ketakutan, ketakutan.
Kejang berkembang lebih sering jika anak terlalu banyak bekerja atau terlalu bersemangat, lapar, atau berada di lingkungan yang tidak dikenalnya.
Bentuk penyakitnya
Bentuk kejang berikut dibedakan:
- dengan sianosis (bentuk "biru");
- dengan pucat (bentuk "pucat");
- Campuran.
Patofisiologi serangan "biru" disebabkan oleh kejang otot laring dan pernapasan yang tiba-tiba, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga dada, yang memicu penurunan curah jantung dan penurunan aliran darah otak dengan perkembangan kelaparan oksigen sementara yang akut. Dalam peran pemicu, diasumsikan ketidakseimbangan dalam tautan sistem saraf otonom.
Dalam perkembangan serangan "pucat", peran utama adalah impuls parasimpatis yang berlebihan, ketika, di bawah pengaruh efek penghambatan saraf vagus, detak jantung anak menurun atau asistol berkembang (seketika - tidak lebih dari 1-2 detik - penghentian aktivitas jantung), yang menyebabkan serangan. Asistol pendek terjadi pada 61-78% anak-anak dengan kejang pernapasan afektif yang "pucat".
Asistol jangka pendek mendahului serangan pernapasan afektif "pucat" pada 61-78% kasus
Gejala
Episode kejang pernapasan afektif "biru" biasanya dimulai dengan tangisan tak terkendali selama beberapa detik (tidak lebih dari 10-15), setelah itu tiba-tiba berhenti bernapas saat menghembuskan napas, yang ditandai dengan gejala berikut:
- mulut terbuka, tidak terjadi penghirupan;
- tangisan berhenti;
- sianosis meningkat pesat;
- selama beberapa detik (hingga beberapa menit, sebagai aturan, tidak lebih dari 0,5-1 menit), tidak ada pernapasan (apnea berkembang).
Jika apnea berlangsung lebih dari 1 menit, kehilangan kesadaran, "pincang", bergantian dengan ketegangan otot batang tubuh, peregangan atau penekukan dimungkinkan. Jika akses oksigen tidak pulih, fase kejang klonik dimulai (kedutan pada tungkai dan tubuh anak).
Penahanan napas yang lama dan, sebagai konsekuensinya, pasokan oksigen memicu hiperkapnia (akumulasi karbon dioksida berlebih dalam darah), yang menyebabkan pelepasan refleks kejang otot-otot laring: anak menarik napas dan mulai bernapas, sadar kembali.
Setelah serangan yang berkepanjangan dengan kejang tonik atau klonik, tidur nyenyak biasanya terjadi selama 1 hingga 2 jam.
Meskipun menahan napas mungkin tampak disengaja, anak-anak tidak melakukannya dengan sengaja; refleks terjadi ketika anak yang menangis menghembuskan udara dari paru-paru dengan paksa saat menangis.
Serangan "pucat" lebih sering dipicu oleh rasa takut, rangsangan nyeri mendadak (injeksi, kepala terbentur, jatuh, dll.) Atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Anak itu bisa menangis, tetapi lebih sering ia menjadi tenang, kehilangan kesadaran dan menjadi pucat. Kelemahan dan keringat bercucuran adalah ciri khas, denyut nadi tidak dapat dirasakan selama beberapa detik. Pada episode yang paling parah, kontraksi klonik pada otot tungkai dan buang air kecil tidak disengaja mungkin terjadi.
Diagnostik
Diagnosis kejang pernapasan afektif tidak menyebabkan kesulitan jika hubungan dengan efek traumatis sebelumnya dikonfirmasi dan ada episode serupa dari henti napas di anamnesis.
Untuk memperjelas diagnosis "serangan pernapasan afektif" membantu melakukan EKG
Studi tambahan terkadang direkomendasikan untuk memperjelas diagnosis:
- EKG (episode asistol dicatat);
- EEG (pelambatan atau penurunan amplitudo impuls terdeteksi).
Pengobatan
Tidak perlu perawatan obat khusus untuk kejang pernapasan afektif. Ada beberapa alasan untuk ini:
- dalam sebagian besar kasus, kejang pernapasan afektif berhenti dengan sendirinya ketika anak mencapai usia tertentu atau ketika lingkungan berubah (taman kanak-kanak, kursus persiapan di sekolah dasar, dll.);
- Saat ini, belum ada obat yang terbukti ampuh dalam mencegah kejang;
- kondisi ini tidak patologis.
Ada beberapa cara yang dapat membantu menghentikan serangan dan secara refleks memulihkan pernapasan: meniup anak dengan tajam, memercikkan air ke wajah, menepuk pipi dengan lembut.
Orang tua mungkin mencoba mengalihkan perhatian anak untuk menghentikan kejang pernapasan afektif
Perawatan non-spesifik yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme di jaringan otak, menormalkan keseimbangan proses eksitasi dan penghambatan adalah sebagai berikut:
- obat nootropik;
- obat penenang sayuran;
- vitamin neurotropik (grup B);
- prosedur fisioterapi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Serangan pernapasan afektif, pada umumnya, tidak memiliki konsekuensi negatif, bersifat jangka pendek, tidak memperburuk kesehatan anak dan tidak dapat memengaruhi fungsi organ dan sistem di masa depan.
Serangan berkepanjangan dengan henti napas yang berkepanjangan selama beberapa menit dengan adanya patologi bersamaan yang parah dapat menyebabkan penghentian aktivitas jantung, koma.
Literatur menjelaskan hanya sedikit kematian yang disebabkan oleh aspirasi.
Ramalan cuaca
Baik.
Pencegahan
Arah pencegahan utama adalah pengaruh psikoterapi (pembentukan dan pemeliharaan posisi produktif anak dalam kaitannya dengan lingkungan, persepsi yang memadai tentang tempatnya dalam hierarki keluarga dan reaksi yang benar terhadap pengaruh eksternal tertentu).
Teknik psikologis yang akan mencegah perkembangan kejang adalah sebagai berikut:
- untuk mencegah situasi menunggu lama atau berada di jalan, terburu-buru ketika anak lapar, ingin tidur atau mengalami perasaan tidak nyaman secara fisik (dengan mempertimbangkan bahwa pemicu kejang pernapasan afektif adalah rasa lapar, terlalu banyak bekerja, perasaan jengkel);
- bicarakan situasi traumatis dengan anak, beri dia kesempatan untuk mengekspresikan keinginan;
- sebelumnya, jelaskan dengan jelas aturan perilaku yang diadopsi di tempat tertentu;
- alihkan perhatian anak dari emosi negatif ke kesan positif.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
