Hepatosis lemak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hepatosis lemak
- Diagnostik
- Pengobatan hepatosis lemak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hepatosis lemak adalah proses patologis yang ditandai dengan degenerasi lemak pada hepatosit dan penumpukan tetesan lemak baik di dalam sel itu sendiri maupun di dalam zat antar sel.
Hepatosis lemak terjadi pada hampir 100% pasien dengan penyakit hati alkoholik dan pada sekitar 30% pasien dengan lesi non-alkohol. Faktanya, patologi ini adalah tahap awal dari penyakit hati alkoholik, yang kemudian berakhir dengan sirosis, gagal hati kronis, dan kemudian kematian. Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini - menurut statistik, di antara jumlah total pasien, bagian mereka adalah 70%.
Hepatosis lemak adalah masalah medis dan sosial yang mendesak. Ini secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan sirosis, gangguan metabolisme dan endokrin, penyakit pada sistem kardiovaskular, varises, patologi alergi, yang, pada gilirannya, secara signifikan membatasi kemampuan pasien untuk bekerja dan menyebabkan kecacatan.
Sumber: bolitpechen.ru
Penyebab dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kasus, perkembangan hepatosis hati berlemak disebabkan oleh kerusakan hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Ada hubungan langsung antara durasi konsumsi minuman beralkohol pasien dan tingkat keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.
Seringkali, hepatosis lemak berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Hiperglikemia dan resistensi insulin meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam darah, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak menumpuk di jaringan hati.
Alasan lain berkembangnya hepatosis hati berlemak adalah obesitas umum. Peningkatan berat badan yang signifikan tidak hanya dibarengi dengan peningkatan persentase jaringan adiposa dalam tubuh penderita, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan resistensi jaringan terhadap insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahwa terdapat hubungan langsung antara konsentrasi insulin serum puasa dengan jumlah timbunan lemak di hati.
Banyak penyakit lain yang terjadi dengan gangguan metabolisme juga dapat memicu hepatosis lemak:
- tumor;
- gagal paru kronis;
- gagal jantung kronis;
- iskemia jantung;
- hipertensi arteri;
- Penyakit Wilson-Konovalov (kelainan bawaan metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentikular, distrofi hepatoserebral);
- Sindrom Itsenko-Cushing;
- tirotoksikosis;
- miksedema;
- penyakit kronis pada sistem pencernaan, disertai dengan pelanggaran proses penyerapan.
Hepatosis lemak dapat dipicu oleh pola makan yang tidak tepat - kandungan karbohidrat sederhana yang tinggi, lemak terhidrogenasi dalam makanan, yang disebut diet Barat (makanan olahan yang didominasi makanan, kurangnya serat kasar), serta gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Tanda-tanda hepatosis lemak sering muncul pada orang dengan defisiensi enzim turun-temurun yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.
Dengan demikian, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kasus adalah resistensi insulin, sedangkan degenerasi lemak pada hepatosit menjadi salah satu penghubung dalam pembentukan sindroma metabolik.
Faktor lain yang berkontribusi terhadap penumpukan lemak di dalam sel dan zat antar sel hati adalah:
- hiperlipidemia;
- pelanggaran pemanfaatan lemak dalam proses peroksidasi;
- pelanggaran sintesis apoprotein - enzim yang terlibat dalam pembentukan bentuk transportasi lemak dan pembuangannya dari sel.
Biasanya, tidak ada satu faktor spesifik yang menyebabkan perkembangan hepatosis hati berlemak, tetapi kombinasi di antaranya, misalnya, konsumsi alkohol saat minum obat atau diet yang tidak tepat.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologisnya, hepatosis lemak dibagi lagi menjadi steatohepatitis non-alkohol dan penyakit hati berlemak alkoholik. Pada biopsi hati, steatohepatitis non-alkoholik didiagnosis pada sekitar 7% kasus. Degenerasi lemak alkohol lebih sering terdeteksi.
Hepatosis lemak terdiri dari dua jenis:
- primer - terkait dengan gangguan metabolisme endogen (internal) (hiperlipidemia, diabetes mellitus, obesitas);
- sekunder - karena pengaruh eksternal (eksogen) yang menyebabkan gangguan metabolisme (asupan kortikosteroid, tetrasiklin, metotreksat, obat antiinflamasi non steroid, estrogen sintetik, penyakit Wilson-Konovalov, puasa, nutrisi parenteral jangka panjang, reseksi usus, gastroplasti, ileastoplasti).
Bergantung pada karakteristik penumpukan lemak, hepatosis lemak dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- focal diseminata - biasanya terjadi tanpa manifestasi klinis;
- diucapkan disebarluaskan;
- zonal - lemak disimpan di berbagai zona lobus hati;
- steatosis mikrovesikular (menyebar).
Gejala hepatosis lemak
Tidak ada tanda klinis spesifik dari hepatosis lemak bahkan dengan perubahan morfologi yang signifikan pada hati. Banyak pasien mengalami obesitas dan / atau diabetes tipe II.
Tanda-tanda hepatosis lemak tidak spesifik. Ini termasuk:
- nyeri ringan di kuadran kanan atas perut, nyeri di alam;
- perasaan sedikit tidak nyaman di rongga perut;
- sedikit pembesaran hati;
- asthenization;
- sindrom dispepsia (mual, terkadang muntah, ketidakstabilan tinja).
Dengan hepatosis lemak yang parah, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir dapat terjadi. Degenerasi lemak hepatosit disertai dengan pelepasan faktor nekrotikan tumor, yang menyebabkan pingsan, penurunan tekanan darah, peningkatan perdarahan (kecenderungan perdarahan).
Diagnostik
Diagnosis hepatosis hati berlemak menghadirkan kesulitan yang signifikan, karena penyakit ini asimtomatik dalam banyak kasus. Analisis biokimia tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, ada sedikit peningkatan aktivitas transaminase serum. Selama pemeriksaan, harus diingat bahwa aktivitas normal mereka tidak mengecualikan hepatosis lemak. Oleh karena itu, diagnosis kondisi ini terutama didasarkan pada pengecualian patologi hati lainnya.
Untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan terjadinya hepatosis lemak, tes laboratorium berikut dilakukan:
- penentuan penanda hepatitis autoimun;
- deteksi antibodi terhadap virus hepatitis, rubella, Epstein - Barr, cytomegalovirus;
- studi tentang status hormonal;
- penentuan konsentrasi glukosa dalam serum darah;
- penentuan tingkat insulin dalam darah.
Pemeriksaan ultrasonografi dapat mendeteksi steatosis lemak hanya dengan penumpukan lemak yang signifikan di jaringan hati. Pencitraan resonansi magnetik lebih informatif. Dengan bentuk fokus patologi, pemindaian radionukleida hati ditampilkan.
Tes napas C13-metacetin memungkinkan penilaian fungsi detoksifikasi hati dan jumlah hepatosit yang berfungsi normal.
Untuk membuat diagnosis akhir, dilakukan biopsi tusukan pada hati, diikuti dengan analisis histologis dari biopsi yang dihasilkan. Tanda histologis hepatosis lemak adalah:
- degenerasi lemak;
- steatonekrosis;
- fibros;
- peradangan intralobular.
Pengobatan hepatosis lemak
Terapi untuk pasien dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi pada pasien rawat jalan. Rawat inap hanya diindikasikan dengan degenerasi lemak yang signifikan pada jaringan hati, disertai dengan pelanggaran fungsinya yang jelas, terutama detoksifikasi.
Diet untuk hepatosis berlemak memainkan peran penting, terkadang sangat penting dalam terapi kompleks. Makanannya terbatas pada lemak, terutama yang berasal dari hewan. Konsumsi protein harus 100-110 g per hari. Mineral dan vitamin harus disuplai ke tubuh dalam jumlah yang cukup.
Pastikan untuk mengoreksi peningkatan berat badan, yang memungkinkan Anda untuk mengurangi, dan dalam beberapa kasus benar-benar menghilangkan resistensi insulin, akibatnya metabolisme lemak dan karbohidrat menjadi normal. Pasien dengan hepatosis lemak harus kehilangan tidak lebih dari 400-600 g per minggu - pada tingkat penurunan berat badan yang lebih cepat, hepatosis lemak mulai berkembang pesat dan dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu, gagal hati. Untuk mengurangi risiko pembentukan batu, sediaan asam ursodeoxycholic dapat diresepkan.
Untuk menghilangkan infiltrasi hati berlemak, obat litotropik digunakan (fosfolipid esensial, asam lipoat, vitamin B, asam folat).
Jika perlu, untuk menghilangkan resistensi insulin, pasien diberi resep biguanides dan thiazolidinediones.
Olahraga membantu meningkatkan pemanfaatan asam lemak.
Dengan hepatosis lemak yang parah, pertanyaan tentang kelayakan terapi penurun lipid dengan statin diputuskan. Metode ini belum ditemukan digunakan secara luas, karena statin sendiri dapat menyebabkan kerusakan sel hati.
Untuk memulihkan fungsi hati yang rusak, hepatoprotektor (taurin, betaine, asam ursodeoxycholic, vitamin E) digunakan. Dalam literatur medis terdapat informasi tentang kemungkinan penggunaan penghambat reseptor angiotensin dan pentoxifylline pada hepatosis lemak.
Dalam kasus hepatosis lemak beralkohol, syarat utama untuk pengobatan yang berhasil adalah penolakan total untuk menggunakan minuman beralkohol lebih lanjut. Jika perlu, pasien dirujuk untuk konsultasi dengan ahli narkologi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko pengembangan penyakit berikut;
- pembuluh mekar;
- kolelitiasis;
- gangguan metabolisme;
- sirosis hati.
Ramalan cuaca
Prakiraan tersebut umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, eliminasi faktor etiologi memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, tetapi juga untuk mencapai pemulihan jaringan hati. Kemampuan bekerja biasanya tidak terganggu. Pasien untuk waktu yang lama harus dengan cermat mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat (penolakan minuman beralkohol, diet, menjaga gaya hidup aktif).
Jika faktor penyebab tidak dihilangkan, maka hepatosis lemak akan berkembang secara perlahan, menyebabkan perubahan degeneratif dan inflamasi pada jaringan hati, yang pada akhirnya menyebabkan sirosis hati dan perkembangan gagal hati kronis.
Sumber: gastroe.ru
Pencegahan
Pencegahan hepatosis lemak meliputi bidang-bidang berikut:
- gaya hidup aktif;
- diet seimbang;
- penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol;
- mempertahankan berat badan normal;
- deteksi tepat waktu penyakit metabolik, organ sistem pencernaan dan pengobatan aktifnya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
