Rinitis vasomotor
Isi artikel:
- Penyebab rinitis vasomotor
- Formulir
- Gejala rinitis vasomotor
- Rinitis vasomotor pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan rinitis vasomotor
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Rinitis vasomotor adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan regulasi neurovegetatif dan endokrin pada pembuluh darah turbinat, yang menyebabkan hiperemia pada selaput lendir, penyempitan rongga hidung dan kesulitan bernafas hidung. Menurut statistik WHO, rinitis vasomotor menyumbang sekitar seperempat kasus rinitis kronis. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang muda berusia 20-40 tahun.
Gambar rinitis vasomotor
Penyebab rinitis vasomotor
Inti dari proses patologis pada rinitis vasomotor adalah peningkatan rangsangan sistem saraf otonom, yang menyebabkan reaksi abnormal terhadap rangsangan biasa. Secara paralel, epitel bersilia selaput lendir rongga hidung diubah menjadi sel goblet, yang fungsinya menghasilkan lendir. Akibatnya, jumlah sekresi meningkat tajam, sementara perkembangannya melambat dan kapasitas penyerapan selaput lendir menurun, yang menyebabkan pasien terus-menerus merasakan hidung tersumbat dan mengalami kesulitan dengan pernapasan hidung.
Disregulasi tonus vaskular dalam hal ini hanya dapat mempengaruhi rongga hidung atau bertindak sebagai salah satu manifestasi dari pelanggaran umum tonus vaskular pada disfungsi neurocirculatory dengan dominasi departemen parasimpatis. Peran faktor pemicu dimainkan oleh:
- infeksi saluran pernapasan atas akut dan kronis;
- cacat anatomi yang menghalangi jalannya udara melalui saluran hidung;
- gangguan endokrin;
- fluktuasi tingkat hormonal selama pubertas, selama kehamilan dan selama menopause;
- guncangan emosional dan neurosis;
- iritan dan alergen;
- fluktuasi suhu dan kelembaban.
Alergen, infeksi saluran pernapasan atas akut dan kronis dapat menyebabkan perkembangan rinitis vasomotor
Penyebab umum lain dari rinitis vasomotor adalah penggunaan obat vasokonstriktor hidung jangka panjang yang tidak terkontrol dan obat lain yang mempengaruhi pengaturan tonus vaskular - kontrasepsi oral, obat anti-inflamasi dan antihipertensi, antipsikotik, dll.
Terkadang rinitis vasomotor adalah salah satu manifestasi gastritis kronis, hernia hiatus, dan penyakit lain pada sistem pencernaan, disertai dengan refluks gastroesofagus. Masuknya isi lambung ke dalam rongga hidung melukai epitel permukaan lapisan mukosa dan, pada akhirnya, menyebabkan sensitisasi dan hiperreaktivitas selaput lendir. Rinitis vasomotor, pertama kali didiagnosis sebelum usia 50 tahun, mungkin karena seringnya konsumsi alkohol. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit ini, dalam kasus seperti itu diagnosis rinitis vasomotor idiopatik dibuat.
Formulir
Bergantung pada faktor etiologi utama, dua bentuk rinitis vasomotor dibedakan - neurovegetatif dan alergi. Bentuk neurovegetatif biasanya terjadi dengan latar belakang disfungsi neurocirculatory. Dengan rinitis vasomotor alergi, pada gilirannya, varietas sepanjang tahun dan musiman dibedakan.
Berdasarkan tingkat keparahan gejala:
- ringan - hanya ada gejala lokal, dan kesejahteraan umum pasien tetap memuaskan;
- tingkat keparahan sedang - manifestasi asthenic sedang dan keterbatasan aktivitas pasien di siang hari;
- parah - ditandai dengan seringnya eksaserbasi berkepanjangan dan penurunan kemampuan pasien untuk bekerja.
Keparahan rinitis vasomotor
Frekuensi serangan juga penting dalam pemilihan strategi terapeutik, oleh karena itu, dalam praktik klinis, rinitis vasomotor intermiten dibedakan dari yang menetap. Dalam kasus pertama, eksaserbasi terjadi tidak lebih dari 3-4 kali seminggu, pada kasus kedua, serangan paroksismal berulang hampir setiap hari.
Gejala rinitis vasomotor
Paling sering, rinitis vasomotor terjadi dengan latar belakang gambaran klinis rinitis kronis, yang gejalanya sudah diketahui:
- hidung tersumbat;
- sejumlah besar keluarnya lendir;
- munculnya kerak di saluran hidung;
- perasaan panas dan kekeringan di hidung;
- bersin;
- kehilangan bau.
Hidung tersumbat terus-menerus, hilangnya penciuman adalah gejala utama rinitis vasomotor
Gejala diferensial dari rinitis vasomotor adalah perjalanan penyakit paroksismal. Eksaserbasi bersifat paroksismal dan dipicu oleh faktor eksternal - menghirup udara dingin, asap tembakau dan bahan kimia rumah tangga, bau yang kuat, debu, makanan panas atau pedas, stres, dll. Seringkali, gejala rinitis vasomotor meningkat setelah makan atau di pagi hari setelah bangun tidur, serta dalam posisi terlentang dan saat memutar dari sisi ke sisi. Dalam hal ini, kesulitan bernapas dicatat secara bergantian di lubang hidung kanan, lalu di lubang hidung kiri.
Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan karena gangguan pernapasan, ventilasi paru-paru memburuk, tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi ke otak dan gejala asthenic yang parah muncul: kelemahan, apatis, kelelahan, lekas marah, sakit kepala, tangan gemetar, kehilangan nafsu makan, insomnia, memori dan gangguan perhatian.
Rinitis vasomotor pada anak-anak
Pada anak kecil, rinitis vasomotor sering dikaitkan dengan kondisi alergi dan penyakit THT. Secara khusus, ada hubungan langsung antara kejadian rinitis vasomotor dan adenoiditis, radang sinus paranasal, kelengkungan septa hidung dan patologi organ THT lainnya. Setelah eliminasi penyakit yang mendasari, rinitis vasomotor pada anak biasanya sembuh dengan sendirinya.
Rinitis vasomotor sangat berbahaya bagi bayi. Hidung tersumbat menyebabkan hilangnya energi, penolakan payudara, dan meningkatkan risiko henti napas. Dengan hidung tersumbat parsial, kemungkinan menyusui tetap ada, tetapi gerakan menghisap membutuhkan upaya serius dari bayi. Kelelahan dan regurgitasi yang sering membuat mereka tidak mendapatkan nutrisi yang cukup, yang dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan anak terhambat.
Rinitis vasomotor sering terjadi pada anak-anak dengan kelenjar gondok yang meradang
Bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor pada anak kecil lebih jarang terjadi dibandingkan alergi, tetapi dengan kecenderungan umum pada neurosis otonom, ada risiko berkembangnya penyakit karena stres kronis. Pada remaja, awal rinitis vasomotor mungkin terkait dengan perubahan tajam pada tingkat hormonal.
Diagnostik
Diagnosis awal dibuat oleh dokter spesialis THT berdasarkan gambaran klinis dan data anamnesis. Selama pemeriksaan, pemeriksaan menyeluruh pada selaput lendir rongga hidung, faring dan laring dilakukan - rinoskopi, faringoskopi dan laringoskopi. Selama periode eksaserbasi, terjadi pembengkakan dan kekeringan pada selaput lendir, pola marmer atau bintik putih kebiruan pada permukaan bagian dalam saluran pernapasan bagian atas; mungkin ada cacat pada septum hidung, hipertrofi lapisan mukosa dan polip di sinus.
Rinitis vasomotor dibedakan dari rinitis alergi, sinusitis, tuberkulosis, skleroma, sifilis, dan granulomatosis Wegener. Untuk memperjelas diagnosis, rontgen sinus paranasal, hitung darah lengkap dan tes alergi biasanya ditentukan. Dengan rinitis neurovegetatif, tingkat eosinofil dan imunoglobulin kelas E (IgE) tetap dalam bentuk, tes kulit memberikan hasil negatif. Dalam bentuk alergi, eosinofilia dan peningkatan kadar IgE serum dicatat; selama tes kulit, sebagai aturan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi alergen. Pada wanita hamil, nada otonom awal dan status hormonal tubuh juga ditentukan; Yang paling penting adalah indikator estradiol, estriol dan progesteron - hormon yang mempengaruhi reaksi neurovegetatif.
Untuk membedakan rinitis vasomotor dengan patologi organ THT lainnya, dilakukan rontgen sinus paranasal.
Menurut indikasinya, penelitian tambahan dilakukan - rhinopneumometry dan pemeriksaan endoskopik rongga hidung, mikroskop sampel epitel selaput lendir dan kultur bakteri dari sekresi lendir dari hidung.
Pengobatan rinitis vasomotor
Bentuk ringan dan sedang dari rinitis vasomotor dapat menerima pengobatan konservatif. Saat mengembangkan rejimen terapeutik, prioritas diberikan untuk menghilangkan penyakit yang menyertai dan faktor pemicu, memulihkan mikrosirkulasi dan tonus vaskular di jaringan rongga hidung, sanitasi yang dalam pada nasofaring dan menormalkan fungsi sistem saraf otonom secara keseluruhan.
Penggunaan obat vasokonstriktor intranasal untuk memfasilitasi pernapasan dan meredakan edema sangat dilarang; dalam kasus ekstrim, dekongensan oral diresepkan. Dengan rinitis vasomotor ringan, obat tetes hidung berdasarkan minyak esensial memberikan efek yang baik.
Dalam kasus sedang, edema selaput lendir dieliminasi dengan memasukkan glukokortikoid intranasal dan obat sklerosis ke daerah turbinat inferior, blokade novokain dan steroid atau kauterisasi kimiawi membran mukosa hipertrofi. Keluarnya lendir dari rongga hidung menggunakan irigasi rongga hidung yang terdispersi dengan larutan garam kompleks. Selain itu, preparat jaringan yang merangsang kekebalan lokal dapat diresepkan.
Untuk rinitis vasomotor ringan, obat tetes hidung berbahan dasar minyak yang efektif
Dalam kasus deteksi fokus kronis infeksi, rangkaian obat antibakteri atau antivirus dimasukkan dalam rejimen terapeutik. Dengan bentuk alergi dari rinitis vasomotor, antihistamin aksi sistemik digunakan; pertimbangan lebih lanjut diberikan untuk kemungkinan terapi desensitisasi.
Deformitas parah pada septum hidung dan kerusakan serius lainnya pada struktur intranasal merupakan indikasi untuk koreksi septoplasti atau endoskopi. Dalam pengelolaan anak-anak dengan adenoiditis, masalah operasi pengangkatan lesi jaringan limfoid - adenotomi - teratasi.
Untuk memulihkan jaringan lunak dan pembuluh darah rongga hidung sesegera mungkin, metode fisioterapi dipraktikkan secara luas:
- inhalasi menggunakan nebulizer;
- elektroforesis dan ultrasonophoresis;
- magnetoterapi;
- sanitasi ozon-ultraviolet pada rongga hidung.
Hasil positif dari penggunaan terapi fotodinamik pada rinitis vasomotor telah dilaporkan. Inti dari metode ini: efek dua komponen diberikan pada area selaput lendir yang berubah: perawatan jaringan yang rusak dengan fotosensitizer dan iradiasi dengan laser merah eksklusif dengan panjang gelombang yang sama dengan pita serapan. Selama prosedur, oksidan kuat terbentuk, dan oksigen yang terkandung dalam jaringan diubah menjadi bentuk sitotoksik. Karena kemampuan jaringan sehat dan jaringan yang diubah secara patologis untuk menyerap cahaya tidak sama, efek merusaknya terbatas pada area epitel yang berkembang biak di fokus peradangan; sel sehat tetap tidak terpengaruh.
Dengan rinitis vasomotor, inhalasi menggunakan nebulizer diindikasikan
Dengan efektivitas rendah dari pengobatan konservatif, operasi untuk rinitis vasomotor diindikasikan menggunakan pendekatan yang paling lembut. Dalam kasus yang cukup parah, hal ini mungkin dilakukan dengan metode bedah invasif minimal rawat jalan, seperti disintegrasi ultrasound atau gelombang mikro, vasotomi submukosa, gelombang radio atau penghancuran laser pada turbinat inferior. Jika kebutuhan untuk intervensi berulang berulang kali muncul, disarankan untuk melakukan konotomi - pengangkatan selaput lendir yang diubah bersama dengan kerangka tulang turbinat bawah. Operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi endotrakeal.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Kesulitan bernapas dengan rinitis vasomotor memperburuk aerasi turbinat dan sinus paranasal, menciptakan prasyarat untuk perkembangan sinusitis dan sinusitis, dan juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko perkembangan sindrom apnea tidur obstruktif - kondisi patologis yang disertai dengan penghentian pernapasan jangka pendek selama tidur dan dapat menyebabkan kematian mendadak … Selain itu, iritasi konstan pada faring dan laring dengan aliran udara selama pernapasan mulut paksa memicu faringitis, radang tenggorokan dan tonsilitis, dan juga memperburuk jalannya tonsilitis kronis.
Sesak napas dengan rinitis vasomotor dapat menyebabkan apnea tidur
Perjalanan jangka panjang dari rinitis vasomotor menyebabkan kelaparan oksigen di otak dan kecelakaan serebrovaskular, yang memiliki konsekuensi negatif bagi fungsi kognitif dan produktivitas intelektual pasien; kemampuan belajar menurun pada anak.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, kemungkinan kesembuhan total untuk rinitis vasomotor ringan hingga sedang sangat diperkirakan. Perjalanan penyakit yang panjang berkontribusi pada perkembangan rinitis hipertrofik kronis: perubahan proliferatif pada selaput lendir rongga hidung menjadi tidak dapat diubah. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah diperlukan untuk mencapai efek positif yang bertahan lama. Pada rinitis vasomotor yang parah, prognosis tergantung pada tingkat keparahan gejala umum, respons terhadap terapi, adanya komplikasi dan penyakit yang menyertai, tetapi dalam banyak kasus, remisi yang stabil dapat dicapai.
Pencegahan
Untuk pencegahan rinitis vasomotor, kesejahteraan umum sistem saraf penting, oleh karena itu, perlu untuk menghindari situasi stres, mengamati rejimen harian yang hemat, makan dengan baik, melepaskan kebiasaan buruk dan tidak menyalahgunakan stimulan. Mandi kontras berguna, yang berfungsi sebagai senam yang baik untuk kapal.
Untuk relaksasi, Anda bisa berlatih latihan pernapasan, yoga dan meditasi; berguna jalan-jalan di udara segar, perjalanan ke luar kota, berenang dan aerobik air. Beban olahraga untuk pasien yang rentan terhadap gangguan otonom terlalu melelahkan; aktivitas fisik sedang tetapi konstan lebih disukai. Kekasaran, intimidasi dan tekanan moral tidak dapat diterima dalam perlakuan terhadap anak-anak yang bersemangat.
Untuk infeksi saluran pernapasan atas akut, jangan mengobati sendiri; penerimaan serampangan dari agen-agen kuat sangat tidak diinginkan. Pasien dengan penyakit kronis yang harus terus-menerus minum obat harus benar-benar mematuhi rejimen yang direkomendasikan dan tidak menggunakan obat pengganti sendiri. Dengan sering masuk angin dan rinitis alergi, semprotan hidung dan tetes dengan efek vasokonstriktor tidak boleh digunakan selama lebih dari dua minggu berturut-turut. Untuk mencegah pilek, pengerasan dianjurkan, dan jika ada kecenderungan alergi, hubungi ahli imunologi-alergi. Penentuan alergen yang andal menggunakan tes imunologi dan metode modern terapi desensitisasi memungkinkan Anda menghilangkan alergi dengan cepat.
Kepatuhan terhadap standar kebersihan di tempat tinggal dan tempat kerja memiliki efek positif pada keadaan sistem pernapasan. Penayangan kamar secara teratur dan pembersihan basah setidaknya dua kali seminggu adalah wajib.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
