Pneumonia bilateral
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Tahapan
- Gejala pneumonia bilateral
- Pneumonia bilateral pada anak
- Diagnostik
- Pengobatan pneumonia bilateral
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Pneumonia bilateral adalah lesi inflamasi pada kedua paru-paru. Pertama-tama, alveoli dan jaringan interstisial terpengaruh, kemudian peradangan menyebar ke semua elemen struktural jaringan paru-paru. Angka kematian penyakit ini mencapai 9%; pneumonia bilateral sangat berbahaya bagi anak-anak, orang tua, dan orang dengan kekebalan yang lemah.
Pneumonia bilateral pada x-ray
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab pneumonia bilateral paling sering adalah mikroorganisme gram positif. Dari 40 hingga 60% kasus penyakit disebabkan oleh pneumokokus; lebih jarang - stafilokokus dan streptokokus. Kadang-kadang agen penyebab pneumonia bilateral adalah mikoplasma, klamidia, virus, jamur dan beberapa bakteri gram negatif - hemophilus influenzae, basil Friedlander, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Legionella, dll. Kasus infeksi campuran sering dicatat.
Pada pneumonia primer, infeksi terjadi melalui tetesan udara, tetapi paling sering terdapat infeksi sekunder yang berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang berkepanjangan pada sistem pernapasan. Fokus utama infeksi, pada umumnya, ada di nasofaring - di rongga mulut, amandel dan sinus paranasal. Pneumonia bilateral seringkali merupakan komplikasi dari influenza, infeksi virus pernapasan akut, tonsilitis dan penyakit kronis pada sistem pernafasan, seperti sinusitis, sinusitis frontal, tonsilitis, tuberkulosis, dan terutama bronkitis kronis yang merusak bentuk. Dalam bentuk penyakit umum, infeksi dibawa ke paru-paru dengan aliran darah dari ginjal, organ panggul dan rongga perut. Pada pasien yang lemah, perkembangan penyakit dimungkinkan dengan latar belakang penekanan sistem kekebalan dan reproduksi mikroflora oportunistik yang intensif.
Dalam kebanyakan kasus, infeksi bakteri gram positif menyebabkan perkembangan pneumonia bilateral.
Faktor risiko untuk mengembangkan pneumonia bilateral meliputi:
- anomali kongenital struktur paru-paru;
- gagal jantung kongestif;
- status imunodefisiensi;
- merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- riwayat pengangkatan amandel;
- kepatuhan jangka panjang untuk istirahat di tempat tidur.
Pada anak kecil, diatesis eksudatif-katarak dan kecenderungan reaksi hipergik juga dianggap sebagai faktor predisposisi.
Pneumonia bilateral yang tidak menular dapat dipicu oleh paparan zat beracun, alergen dan radiasi pengion, serta cedera dada, operasi pada rongga dada, benda asing yang masuk ke bronkus, dan tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis.
Formulir
Dengan pneumonia bilateral pada orang dewasa, lobus bawah paru-paru paling sering terkena; untuk anak-anak, bentuk penyakit polisegmental lebih khas. Pneumonia bilateral lobus bawah berkembang dengan latar belakang proses infeksi kronis, imunosupresi berkepanjangan dan penyakit sistemik, disertai kemacetan di lobus bawah paru-paru, misalnya, dengan gagal jantung. Karena kecenderungan perkembangan yang cepat dan pembentukan infiltrat dalam jumlah besar, pneumonia bilateral polisegmental ditandai dengan perjalanan yang lebih parah dan risiko tinggi terjadinya gagal napas.
Dengan pneumonia bilateral, lebih sering mengenai paru-paru bagian bawah
Tahapan
Perkembangan proses inflamasi pada pneumonia bilateral tanpa adanya komplikasi terjadi dalam empat tahap.
- Hot flush (12-72 jam) - darah tajam yang mengisi pembuluh paru-paru dan pembentukan eksudat fibrinous di alveoli.
- Hepatisasi merah (dari 1 hingga 3 hari) - penebalan jaringan paru-paru dengan munculnya eritrosit di eksudat alveolar.
- Hepatisasi abu-abu (dari 2 hingga 6 hari) - pembusukan eritrosit dan migrasi aktif leukosit ke dalam alveoli.
- Resolusi - pemulihan struktur normal jaringan paru-paru.
Gejala pneumonia bilateral
Gambaran klinis pneumonia bilateral ditentukan oleh rasio gejala bronkopulmonalis dan keracunan, yang intensitasnya tergantung pada jenis patogen, keadaan sistem kekebalan dan bentuk penyakitnya.
Dengan kekalahan lobus bawah paru-paru, gejala pneumonia bilateral meliputi:
- kondisi subfebrile yang berkepanjangan dan fluktuasi harian yang diucapkan dalam suhu tubuh dengan amplitudo 0,5–1 ° С jika terjadi perjalanan penyakit yang tidak rumit dan 1–2 ° С jika terjadi komplikasi;
- kelemahan umum dan banyak berkeringat;
- pucat kulit dan sianosis segitiga nasolabial;
- nyeri dada parah dengan lokalisasi yang jelas, diperburuk oleh napas dalam-dalam, batuk, dan posisi tubuh miring.
Sakit dada dan batuk yang parah adalah gejala pneumonia bilateral
Dalam dua hari pertama penyakit, batuk tetap kering, kemudian muncul dahak mukopurulen, yang mungkin mengandung campuran darah. Adanya sesak napas tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi: dari rasa kekurangan udara selama olahraga hingga mati lemas saat istirahat.
Meningkatnya keracunan tubuh dengan pneumonia bilateral dimanifestasikan oleh gangguan neurologis dan perut:
- perangsangan;
- sakit kepala
- pusing;
- gangguan tidur;
- kesadaran bingung hingga delirium dan halusinasi;
- mual dan muntah;
- kehilangan selera makan;
- kembung;
- bangku tidak stabil.
Pneumonia bilateral polisegmental ditandai dengan keadaan demam dengan menggigil dan banyak berkeringat; kelemahan otot, sesak napas, nyeri di dada, persendian dan otot, sering batuk dan produksi dahak dalam jumlah besar. Dengan edema pada dinding bronkial, pernapasan pasien disertai dengan mengi, dalam kasus yang rumit, tanda-tanda pernapasan akut dan gagal jantung berkembang dengan cepat.
Pneumonia bilateral pada anak
Mengingat gambaran klinis yang terhapus, pneumonia bilateral sangat berbahaya bagi bayi. Orang tua harus memanggil ambulans dan bersikeras untuk dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan mendalam terhadap anak ketika tanda-tanda berikut muncul:
- penolakan payudara;
- kelesuan dan kantuk;
- pucat kulit, berubah menjadi sianosis;
- pernapasan dangkal;
- suhu tubuh di atas 37 ° C selama dua hari.
Pneumonia bilateral sangat berbahaya bagi bayi
Dalam 14 hari setelah menderita pilek atau flu, anak-anak prasekolah dan sekolah dasar dapat mengembangkan pneumonia polisegmental bilateral. Ciri-ciri anatomi saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak di bawah usia 12 tahun, khususnya, panjang trakea yang kecil dan kompresi sinus pleura, bersama dengan keterbelakangan jaringan limfoid dan aktivitas imunitas antibakteri yang rendah, berkontribusi pada penyebaran cepat proses inflamasi di paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis awal dibuat oleh dokter atau ahli paru berdasarkan pemeriksaan fisik, khususnya gambaran auskultasi dari keterlibatan paru bilateral. Manifestasi utama dari proses inflamasi di paru-paru meliputi:
- sulit bernapas;
- basah berbuih halus dan rumbai bergelembung sedang;
- krepitasi di atas fokus peradangan;
- suara perkusi yang tumpul;
- peningkatan bronkofonia;
- suara gesekan pleura;
- suara hati yang tuli.
Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan rontgen paru-paru. Dengan lesi parenkim, gambar menunjukkan penggelapan dengan berbagai ukuran dan lokalisasi, perpindahan lembaran pleura dan perluasan sinus, dan dalam kasus penyebaran proses inflamasi ke jaringan interstisial, peningkatan pola paru.
Metode utama untuk mendiagnosis pneumonia bilateral adalah rontgen paru-paru
Tes darah umum menunjukkan peningkatan LED hingga 30-50 mm / jam dan leukositosis dengan peningkatan proporsi sel tusuk dalam formula leukosit hingga 6-30%. Mikroskopi dan kultur bakteri dari sputum dan lavages nasofaring dapat mengidentifikasi jenis patogen dan menentukan kepekaan strain ini terhadap obat antibakteri dan antivirus.
Untuk memantau keefektifan terapi pada minggu ketiga atau keempat penyakit, dilakukan pemeriksaan rontgen paru-paru. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terdaftar di apotik selama setahun, menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli paru. Hitung darah lengkap, pemeriksaan bakteriologis sputum dan fluorografi dilakukan dua kali setahun.
Pengobatan pneumonia bilateral
Strategi terapeutik untuk pneumonia bilateral didasarkan pada kombinasi pendekatan etiotropik dan simtomatik. Selain terapi antibakteri atau antivirus tertentu, tindakan diambil untuk menghilangkan obstruksi jalan napas dan meningkatkan volume vital paru, merangsang kekebalan, dan mendetoksifikasi tubuh.
Selain obat anti infeksi, pasien diberi resep obat mukolitik dan ekspektoran, vitamin untuk memperkuat pembuluh darah, inhalasi terapeutik dan bronkoskopi. Keracunan berat diatasi dengan infus larutan glukosa-garam intravena. Untuk memerangi gangguan fungsional, terapi pasca-sindrom diindikasikan; dengan gagal napas yang parah, terapi oksigen dan ventilasi buatan digunakan. Karena risiko komplikasi yang tinggi, pneumonia bilateral dirawat di rumah sakit.
Terhirup terapeutik adalah bagian dari pengobatan pneumonia bilateral
Setelah peradangan akut mereda, ditunjukkan prosedur fisioterapi yang mempercepat pemulihan jaringan paru-paru:
- elektroforesis kalsium klorida, hyaluronidase dan kalium iodida;
- Arus Becker;
- indkutothermy;
- UHF;
- pijat dada;
- iradiasi ultraviolet;
- magnetoterapi; dll.
Setelah menderita pneumonia, pasien dianjurkan untuk berlatih latihan pernapasan dan terapi olahraga, perawatan spa profil, paparan udara segar dalam waktu lama, dan diet penguatan umum yang kaya vitamin, unsur mikro, dan protein yang mudah dicerna.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi pneumonia bilateral diklasifikasikan menjadi paru dan ekstrapulmoner. Yang pertama termasuk sindrom obstruktif, abses dan gangren paru, radang selaput dada dan gagal napas akut; untuk yang kedua - gagal jantung paru akut, syok toksik menular, meningitis dan meningoensefalitis, miokarditis dan endokarditis, glomerulonefritis, anemia, dll. Awal pengobatan yang terlambat meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Ramalan cuaca
Pneumonia bilateral ringan sampai sedang biasanya sembuh dalam 3–4 minggu. Dalam 70% kasus, pemulihan total jaringan paru-paru terjadi; lebih jarang area pneumosklerosis (20%) dan penggantian jaringan ikat (7%) terbentuk. Kemungkinan mengecilkan atau mengecilkan segmen atau lobus yang terkena adalah 3%. Dengan perjalanan penyakit yang berlarut-larut dan rumit, serta dengan imunodefisiensi, infeksi nosokomial, munculnya komplikasi purulen dan toksik dan resistensi patogen terhadap terapi antibiotik, prognosisnya kurang menguntungkan.
Pencegahan
Pencegahan segala jenis pneumonia terdiri dari penguatan kekebalan, termasuk nutrisi rasional dan pengerasan tubuh, serta memerangi polusi debu dan udara, pengobatan penyakit pernapasan tepat waktu, penolakan kebiasaan buruk dan rehabilitasi fokus kronis infeksi. Kondisi rongga mulut dan perawatan karies yang tepat waktu sangat penting. Penting bagi orang yang lemah dan sering kali sakit anak-anak untuk menghindari hipotermia, stres dan aktivitas fisik yang berlebihan, mengamati rejimen hemat dan melakukan latihan pernapasan. Baru-baru ini, vaksinasi terhadap pneumococcus dan Haemophilus influenzae pada anak-anak dan orang dewasa yang berisiko telah dipraktikkan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
