Antibiotik Untuk Pneumonia Pada Orang Dewasa: Nama, Tablet, Dan Kapsul

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa: nama obat, penilaian efektivitas

Isi artikel:

Diagnostik
Pilihan terapi etiotropik
Cara mengobati pneumonia dengan antibiotik
1. Penisilin semisintetik
2. Sefalosporin
3. Makrolida
Antibiotik apa yang mereka minum untuk pneumonia
Persyaratan untuk obat antibakteri
Evaluasi efektivitas pengobatan antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa
Video

Antibiotik untuk pneumonia, infeksi saluran pernapasan yang umum, menjadi dasar pengobatan. Hasil akhir dari penyakit tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan terapi.

Antibiotik adalah andalan pengobatan untuk pneumonia

Pneumonia tetap menjadi salah satu penyakit yang paling umum, terhitung hingga 10% dari semua rawat inap. Kematian pada orang dewasa dan anak-anak rata-rata 5%, tetapi pada pasien yang membutuhkan perawatan rumah sakit mencapai 21,9%, pada pasien usia lanjut - hingga 46%.

Diagnostik

Selain pemeriksaan fisik dan anamnesis, diagnosis minimum harus mencakup:

rontgen dada dalam dua proyeksi;
analisis darah umum.

Studi ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan pertanyaan tentang tingkat keparahan patologi dan kebutuhan rawat inap pasien.

Pilihan terapi etiotropik

Terapi etiotropik mencakup penggunaan obat antibakteri, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan identifikasi patogen.

Pilihan obat dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor

Pilihan antibiotik disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

usia;
fitur gambaran klinis;
penyakit yang menyertai;
situasi epidemiologis;
Data sinar-X;
gangguan jantung, hati, atau ginjal yang mempengaruhi konsentrasi agen antimikroba dalam darah;
kontraindikasi penggunaan obat atau riwayat indikasi efek samping (reaksi alergi) selama terapi antibiotik sebelumnya;
penggunaan obat lain yang dapat mempengaruhi proses farmakokinetik antibiotik.

Cara mengobati pneumonia dengan antibiotik

Pada awal pengobatan, obat spektrum luas diresepkan secara empiris. Obat antibakteri yang paling umum digunakan dari kelompok berikut:

antibiotik: β-laktam, makrolida (azalida dan ketolides), streptogramin, lincosamides, aminoglikosida, tetrasiklin, glikopeptida, oksazolidinon;
agen antimikroba sintetis: fluoroquinolones, nitroimidazoles.

Penisilin semisintetik

Peran penting dalam pengobatan pneumonia dimainkan oleh penisilin semi-sintetis (didistribusikan dari generasi ke generasi):

Isoxazolylpenicillins (tahan penisilinase) - oxacillin, cloxacillin; aminopenicillins (tahan penicillinazone) - ampicillin (Pentrexil), amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); gabungan - amoksisilin / asam klavulanat (Augmentin), ampisilin / sulbaktam (Unazin).
Karboksipenikilin: karbenisilin, tikarsilin, karfesilin; gabungan - ticarcillin / asam klavulanat (Tymentin).
Ureidopenicillins: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); gabungan - piperasilin / tazobaktam (Tazocin);
Amidinopenicillins: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.

Sefalosporin

Sefalosporin adalah β-laktam dan merupakan salah satu kelas agen antimikroba yang paling luas. Mereka menempati posisi terdepan dalam frekuensi penggunaan klinis di antara semua antibiotik karena toksisitasnya yang rendah dan efisiensinya yang tinggi.

Ada empat generasi sefalosporin:

Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (memiliki spektrum aksi yang sempit).
Cefuroxime, Cefuroxime axetil, Cefaclor (mempengaruhi bakteri gram positif dan beberapa bakteri gram negatif).
Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (memiliki spektrum aksi yang luas).
Cefepim, Cefpir (memiliki spektrum aksi yang luas).

Tiga generasi pertama diwakili oleh obat-obatan yang dapat diminum (dalam bentuk tablet atau kapsul), digunakan untuk suntikan (intramuskuler) dan diberikan secara intravena.

Makrolida

Makrolida termasuk dalam kelas antibiotik, yang struktur kimianya didasarkan pada cincin lakton makrosiklik. Dianggap sebagai agen antibakteri paling tidak beracun.

Signifikansi klinis utama adalah aktivitas obat ini melawan kokus gram positif dan patogen intraseluler (termasuk mikoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).

Daftar obat yang biasanya diresepkan: Erythromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.

Antibiotik apa yang mereka minum untuk pneumonia

Karena dalam praktiknya, pada hari-hari pertama penyakit, dokter hampir selalu harus meresepkan terapi antibiotik jika tidak ada verifikasi patogen, ia berfokus pada gambaran klinis, data sinar-X, dan situasi epidemiologis.

Penggunaan antibiotik tergantung dari etiologi penyakitnya

Agen penyebab	Fitur jalannya pneumonia	Antibiotik yang direkomendasikan
Pneumococcus	Itu termasuk varian yang paling sering di antara pneumonia yang muncul dalam tim yang berinteraksi secara dekat (dari 30 hingga 70%). Ini sering terjadi selama epidemi flu dengan latar belakang penyakit paru-paru kronis. Penyakit ini ditandai dengan onset akut, sputum berkarat, ada tanda lesi lobus	Penisilin, termasuk dengan asam klavulanat Generasi sefalosporin I-II Makrolida
Streptococcus	Perkembangan penyakit ini lebih sering diamati pada anak-anak, terutama terjadi sebagai komplikasi penyakit pernafasan lainnya. Ditandai dengan demam, batuk parah, nyeri dada, sesak napas; sering dipersulit oleh perikarditis, radang selaput dada purulen, pembentukan abses	Penisilin semi sintetis dengan asam klavulanat Generasi sefalosporin I-II Makrolida
Staphylococcus	Ini menyumbang sekitar 5% dari pneumonia domestik, paling sering diamati selama epidemi influenza. Faktor risiko: alkoholisme kronis, usia tua. Gambaran karakteristik: onset penyakit yang akut, keracunan parah, infiltrasi polisegmental dengan beberapa fokus kerusakan pada x-ray. Dalam kasus terobosan ke dalam rongga pleura, terjadi pyopneumothorax. Kemungkinan komplikasi: sepsis dengan fokus septicopyemia (mengenai persendian, kulit, otak)	Penisilin semi sintetis dengan asam klavulanat Generasi sefalosporin I-II Aminoglikosida Fluoroquinolones Vankomisin (glikopeptida trisiklik)
Haemophilus influenzae	Pneumonia biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronik, gagal jantung. Beresiko adalah perokok, orang tua, pasien setelah operasi tanpa komplikasi. X-ray menunjukkan penggelapan bintik-bintik fokus	Penisilin semi sintetis dengan asam klavulanat Generasi sefalosporin I-II Makrolida
Klebsiella (tongkat sihir Friedlander)	Patogen ini ditandai dengan onset akut, gagal napas, dan keracunan parah. Biasanya penyakit ini terjadi pada penderita alkoholisme kronis, sirosis hati, diabetes melitus. X-ray menunjukkan lesi pada lobus atas paru-paru, yang memiliki alur interlobar yang tertekan dengan baik dengan tonjolan ke bawah	Generasi sefalosporin I-II Aminoglikosida Fluoroquinolones
Pseudomonas aeruginosa	Mikroorganisme ini paling sering menyebabkan perkembangan pneumonia rumah sakit pada pasien yang sakit kritis (dengan tumor ganas, setelah operasi), biasanya di unit perawatan intensif dan menjalani bronkoskopi dan ventilasi mekanis.	Sefalosporin generasi III Aminoglikosida Fluoroquinolones
Colibacillus	Pneumonia sering terjadi pada pasien diabetes dengan pielonefritis kronis, episistoma, dan juga dengan latar belakang demensia pikun dengan inkontinensia tinja dan urin. Patogen biasanya terlokalisasi di lobus bawah paru-paru	Generasi sefalosporin II-III Aminoglikosida Fluoroquinolones Karbapenem
Legionella	Hal ini dapat menyebabkan perkembangan pneumonia yang didapat dari komunitas dan yang didapat di rumah sakit. Faktor risiko: tinggal di dekat perairan terbuka, status imunodefisiensi. Penyakit ini ditandai dengan onset akut dan perjalanan berat, terutama dengan tanda-tanda lesi ekstrapulmoner (berupa diare, pembesaran hati, ikterus)	Makrolida Fluoroquinolones
Mikoplasma	Seringkali menyebabkan infeksi dalam tim yang berinteraksi secara dekat. Yang beresiko adalah orang dewasa selama wabah infeksi mikoplasma dan anak usia sekolah. Tanda karakteristik adalah timbulnya penyakit secara bertahap dengan gejala katarak, gejala klinis dan radiologis paru yang relatif tidak signifikan.	Makrolida Fluoroquinolones

Setelah menerima hasil penelitian yang mengkonfirmasi patogen, obat tersebut dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Persyaratan untuk obat antibakteri

Saat meresepkan pengobatan, persyaratan antibiotik berikut harus dipertimbangkan:

aktivitas tinggi dalam kaitannya dengan agen penyebab penyakit;
toleransi yang baik dan keamanan yang tinggi;
kemampuan untuk menembus dengan baik ke dalam jaringan bronkopulmonalis.

Evaluasi efektivitas pengobatan antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa

Efektivitas terapi antibiotik harus dinilai dalam waktu 48-72 jam sejak dimulainya pengobatan. Fakta bahwa obat tersebut dipilih dengan benar dibuktikan dengan normalisasi suhu tubuh, penurunan / hilangnya keringat, menggigil dan tanda-tanda keracunan.

Evaluasi efektivitas antibiotik untuk pneumonia harus 2-3 hari setelah dimulainya asupannya

Evaluasi efektivitas antibiotik untuk pneumonia harus 2–3 hari setelah dimulainya pemberiannya

Saat mengobati pneumonia ringan tanpa komplikasi, terapi antibiotik dapat diselesaikan 2–3 hari setelah suhu kembali normal. Dalam kasus mikoplasma, legionella, pneumonia stafilokokus, dilanjutkan dengan komplikasi, dekompensasi penyakit yang menyertai, serta pada pasien lanjut usia, durasi kursus bisa sampai tiga minggu.

Karena sulitnya diagnosis dan risiko tinggi terjadinya komplikasi serius, pengobatan pneumonia pada tahap perkembangan pengobatan klinis saat ini tetap menjadi masalah yang mendesak. Selain penggunaan agen antibakteri, detoksifikasi, terapi simtomatik, dan tindakan rehabilitasi diindikasikan.