Atony
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
-
Tanda-tanda atoni
- Atony dari kandung kemih
- Atonia perut
- Atony of the uterus
- Atonia usus
- Otot atoni
- Diagnostik
-
Pengobatan
- Pengobatan atonia uteri
- Pengobatan atonia perut
- Pengobatan atonia usus
- Pengobatan atonia kandung kemih
- Pengobatan atonia otot
- Pencegahan
Atony adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan hilangnya otot rangka dan otot organ berongga dengan nada fisiologis normal. Atony bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan gejala yang menyertai perkembangan berbagai patologi organ dalam dan sistem saraf.
Atony adalah hilangnya kekencangan otot
Penyebab
Perkembangan atonia dapat disebabkan oleh kerusakan jaringan otot (kehilangan, pelonggaran, pelunakan), atau oleh pengaruh sistem saraf yang tidak mencukupi pada serat otot. Paling sering, kedua penyebab ini hadir dalam proses patologis.
Faktor risiko umum untuk mengembangkan atonia adalah:
- penyakit pada sistem saraf;
- gangguan endokrin;
- penyakit menular;
- malnutrisi.
Penyebab atonia bisa menjadi pelanggaran pengaruh sistem saraf pada serat otot.
Perkembangan atonia kandung kemih dapat disebabkan oleh:
- radang akar saraf sumsum tulang belakang lumbar;
- disfungsi ujung saraf yang bertanggung jawab untuk kontraksi dinding otot kandung kemih yang benar;
- adenoma prostat;
- stres kronis;
- ketidakseimbangan hormon;
- cedera selangkangan;
- penyakit menular pada sistem genitourinari;
- kegemukan;
- pengosongan kandung kemih yang tidak teratur secara sistematis, sebagai akibatnya peregangan dindingnya secara bertahap berkembang;
- usia lanjut;
- periode postpartum.
Keresahan perut berkembang sebagai akibat dari gangguan pada persarafan dindingnya. Ini mungkin karena alasan berikut:
- peritonitis difus;
- infark miokard;
- pneumonia parah;
- stenosis lambung pilorus;
- trombosis pembuluh darah dinding perut;
- cedera dan penyakit sumsum tulang belakang;
- perjalanan parah beberapa penyakit menular (brucellosis, botulism, legionellosis, penyakit Lyme, demam tifoid).
Atony uterus, disertai perdarahan yang banyak, dapat terjadi pada periode postpartum. Jauh lebih jarang, kondisi patologis ini terjadi sebagai komplikasi keguguran spontan atau aborsi medis. Faktor predisposisi perkembangan atonia uteri adalah:
- persalinan berulang;
- kehamilan ganda;
- polihidramnion;
- buah besar;
- primipara muda (di bawah 18 tahun);
- perjalanan kehamilan yang rumit (ancaman penghentian, toksikosis);
- persalinan cepat;
- plasentasi rendah atau plasenta previa;
- patologi perkembangan rahim.
Atonia uterus dapat berkembang pada periode postpartum
Perkembangan atonia usus dapat menyebabkan:
- gaya hidup menetap;
- nutrisi yang tidak tepat (kandungan serat rendah dalam makanan dan peningkatan kandungan makanan berkalori tinggi, terutama karbohidrat);
- stres kronis;
- minum obat tertentu (sorben usus, antasida, obat antiepilepsi dan antiulcer, antidepresan, analgesik seperti morfin, antispasmodik);
- gangguan mikrobiosenosis usus;
- infeksi usus;
- helminthiasis;
- merokok;
- hipotiroidisme;
- kegemukan;
- patologi onkologis;
- kehamilan;
- mati haid.
Lebih dari 80 penyakit yang berbeda dapat menyebabkan perkembangan hipotensi atau atonia otot. Paling sering, perkembangan kondisi patologis ini disebabkan oleh:
- disfungsi sistem saraf pusat (ataksia serebelar) dan kelainan genetik;
- penyakit bawaan yang mempengaruhi alat neuromuskuler (atrofi otot tulang belakang tipe I, miastenia gravis kongenital);
- malformasi sistem otot (distrofi otot);
- asfiksia pada bayi baru lahir;
- penyakit menular (sepsis, botulisme);
- trauma kraniocerebral;
- penyakit metabolik keturunan;
- penyakit bawaan pada jaringan ikat, terjadi dengan penghancuran molekul kolagen;
- patologi bawaan kelenjar tiroid;
- bentuk parah ikterus reaktif yang disebabkan oleh ketidakcocokan ABO atau Rh darah janin dan ibu;
- kelainan kromosom (sindrom Prader-Willi, penyakit Down).
Jenis
Atony adalah bawaan dan didapat.
Bergantung pada pelokalan:
- atoni perut;
- atonia otot rangka;
- atoni kandung kemih;
- atonia usus;
- atoni uterus.
Tanda-tanda atoni
Manifestasi klinis atonia beragam dan ditentukan oleh otot mana yang terlibat dalam proses patologis.
Atony dari kandung kemih
Atony kandung kemih dapat memanifestasikan dirinya dalam dua kondisi:
- Inkontinensia urin, diekspresikan dalam berbagai derajat. Urine bisa menetes atau bocor saat tekanan intra abdomen meningkat, seperti batuk, bersin, tertawa, atau mengangkat benda berat. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, kebocoran urin bisa terjadi dengan tangisan hebat, jeritan.
- Kurangnya keinginan untuk buang air kecil. Bahkan dengan kandung kemih penuh, pasien tidak merasakan keinginan untuk mengosongkannya, atau merasa sedikit berat di perut bagian bawah. Untuk mengosongkan kandung kemih, pasien dipaksa mengencangkan otot-otot pers perut anterior dengan kuat. Selama buang air kecil, urin mengalir dalam aliran yang lemah. Pengosongan total kandung kemih tidak diamati.
Atonia kandung kemih, disertai dengan inkontinensia urin dan kurangnya keinginan untuk buang air kecil
Atony pada kandung kemih sering diamati pada wanita pada periode postpartum. Seorang wanita tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil dalam waktu yang lama. Dengan peregangan kandung kemih yang signifikan, perasaan berat di daerah suprapubik perut mungkin muncul. Dorongan untuk buang air kecil terjadi secara tiba-tiba, wanita tersebut tidak punya waktu untuk menanggapinya. Bentuk atonia kandung kemih ini tidak memerlukan pengobatan dan hilang dengan sendirinya dalam 30-40 hari setelah melahirkan. Untuk mempercepat pemulihan nada otot kandung kemih, wanita saat melahirkan disarankan untuk melakukan latihan khusus.
Atonia perut
Tanda-tanda utama atonia perut adalah:
- perasaan berat dan tekanan di epigastrium;
- kembung di perut;
- nyeri di perut bagian atas;
- maag;
- bau mulut;
- bersendawa dengan makanan dan banyak udara;
- kejenuhan cepat dengan sedikit makanan;
- muntah berulang (muntah melimpah, warna kehijauan).
Atony perut dimanifestasikan oleh mulas, nyeri di perut bagian atas, bersendawa
Atonia perut yang tiba-tiba dan berkembang pesat menyebabkan ekspansi akut, yang disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut, pucat pada kulit, keringat dingin, hipertensi arteri, dan takikardia. Saat meraba perut dalam proyeksi perut, suara dalam bentuk percikan ditentukan, dan dengan perkusi, timpanitis (suara drum). Ketika probe dimasukkan ke dalam perut, sejumlah besar isi yang tidak bergerak meninggalkannya, yang membantu memperbaiki kondisi pasien.
Atony of the uterus
Gejala utama atonia uteri adalah pendarahan dari saluran genital, yang dengan cepat dapat menyebabkan perkembangan syok hemoragik. Saat memeriksa pasien, rahim yang lembek ditentukan, dengan kontur yang tidak jelas dan tidak jelas.
Jika seorang wanita tidak diberikan perawatan medis yang memenuhi syarat tepat waktu, perdarahan atonik dapat berubah menjadi koagulopati, di mana darah yang mengalir berhenti membentuk gumpalan (sindrom DIC). Kondisi ini mengancam jiwa.
Atonia usus
Tanda utama atonia usus adalah sembelit (frekuensi buang air besar kurang dari tiga kali seminggu, sedangkan tinja ditandai dengan peningkatan kekeringan dan kekerasan). Selain itu, atonia usus memiliki manifestasi sebagai berikut:
- mual;
- ketidaknyamanan perut;
- sering bersendawa;
- dorongan yang tidak efektif untuk buang air besar;
- perut kembung;
- perasaan berat di perut.
Dengan atonia usus, ada keinginan yang tidak berhasil untuk buang air besar
Atonia usus sering disertai dengan perkembangan gangguan otonom dan peningkatan kelelahan. Karena pelanggaran penyerapan nutrisi dari usus, pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi, hipovitaminosis.
Manifestasi atonia usus yang paling parah adalah bentuk obstruksi usus paralitik, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- sakit perut yang parah;
- keterlambatan kotoran dan pelepasan gas;
- asimetri dan kembung;
- muntah berulang.
Otot atoni
Atonia otot dimanifestasikan oleh kurangnya resistensi pada persendian saat melakukan berbagai gerakan pasif, yang menyebabkan kelemahan persendian dan peningkatan patologis dalam rentang gerak, yang penuh dengan cedera.
Diagnostik
Diagnosis atoni tidak menimbulkan kesulitan. Jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab perkembangan gejala ini. Untuk itu, berbagai metode diagnostik instrumental dan laboratorium dapat digunakan, misalnya:
- USG;
- resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi;
- darah untuk status hormonal;
- coprogram;
- tinja untuk disbiosis;
- radiografi bagian barium;
- penelitian genetik;
- pemeriksaan endoskopi;
- analisis urin umum;
- kultur bakteriologis urin;
- urografi ekskretoris;
- koagulogram.
Metode untuk mendiagnosis atonia bergantung pada keluhan yang dikeluhkan pasien
Pengobatan
Pengobatan atoni ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangannya, yaitu penyakit yang mendasari.
Pengobatan atonia uteri
Dengan atonia uterus, uterus dipijat dan ureterotonik diberikan. Dengan perdarahan berkelanjutan, pemeriksaan rongga rahim dilakukan (manual atau instrumental). Jika atoni rahim tidak dapat dihilangkan dengan metode konservatif, dan perdarahan yang sedang berlangsung mengancam kehidupan pasien, maka intervensi bedah diindikasikan - amputasi (pengangkatan) rahim. Pada saat yang sama, terapi aktif syok hemoragik dilakukan.
Pengobatan atonia perut
Dengan perkembangan atonia lambung, pengobatan dimulai dengan pemasangan tabung lambung yang tebal, di mana isi lambung dievakuasi. Pasien diberi resep makanan diet (tabel nomor 2 menurut Pevzner). Terapi obat dilakukan dengan cara yang meningkatkan aktivitas kontraktil lambung. Selain itu, penyakit yang mendasari diobati.
Pengobatan atonia usus
Skema terapi kompleks atonia usus meliputi:
- makanan diet (tabel No. 3 menurut Pevzner);
- kepatuhan dengan rezim minum;
- pengenalan gandum atau dedak gandum ke dalam makanan;
- peningkatan tingkat aktivitas fisik.
Jika perlu, pasien dapat diberi resep prokinetik - obat yang meningkatkan motilitas dan meningkatkan tonus usus.
Dengan atonia usus, diet terapeutik diindikasikan
Pengobatan atonia kandung kemih
Pengobatan atonia kandung kemih harus diarahkan pada penyakit yang mendasari. Untuk mengurangi keparahan tanda patologi, terapi simtomatik dilakukan, yang meliputi koreksi perilaku dan obat.
Fisioterapi (senam kegel, myostimulation) memiliki efek yang baik pada atonia kandung kemih.
Pada retensi urin akut, pemasangan kateter urin diindikasikan. Untuk mencegah perkembangan peradangan bakteri, antibiotik spektrum luas dan uroseptik diresepkan.
Pengobatan atonia otot
Pengobatan atonia otot ditujukan untuk meningkatkan konduksi impuls, serta trofisme mereka. Terapi fisik efektif dalam banyak kasus.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan atoni ditujukan untuk mencegah penyakit dan kondisi patologis yang disertai perkembangannya.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
