Lichen planus
Isi artikel:
- Penyebab Lichen planus dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala lichen planus
- Diagnostik
- Pengobatan lichen planus
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Lichen planus (LP, Wilson's lichen, true lichen) adalah penyakit kronis yang mempengaruhi kulit, selaput lendir, dan kadang-kadang kuku. Patologi terjadi pada semua kelompok umur, tetapi lebih sering didiagnosis pada orang berusia 30-60 tahun. Wanita lebih rentan terserang penyakit. Pangsa lichen planus sekitar 1-2,5% dalam struktur semua patologi dermatologis.
Manifestasi kulit dari lichen planus
Penyebab Lichen planus dan faktor risiko
Penyebab lichen planus tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang penurunan aktivitas sistem kekebalan atau dengan gangguan metabolisme, akibatnya sel-sel kulit dan selaput lendir mulai merespons rangsangan eksogen secara tidak memadai. Predisposisi genetik untuk lichen planus terungkap. Penyakit ini tidak ditularkan melalui kontak.
Faktor risikonya adalah:
- penyakit pada saluran pencernaan;
- patologi sistem kardiovaskular;
- penyakit gigi;
- proses infeksi kronis;
- gangguan endokrin;
- reaksi alergi;
- pergolakan emosional yang kuat;
- minum obat tertentu;
- trauma kronis pada mukosa mulut;
- arus galvanik di rongga mulut (terjadi dengan adanya protesa dan tambalan dari logam yang berbeda).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, bentuk lichen planus berikut dibedakan:
- khas;
- kutil hipertrofik (verrucous);
- atrofi;
- pemfigoid (vesikuler);
- petir;
- berpigmen;
- runcing (perifollicular);
- berbentuk lingkaran;
- erosif dan ulseratif;
- bentuk langka (obtoznaya, ular, eritematosa, dll.).
Menurut sifat aliran CPL, ada bentuk-bentuk sebagai berikut:
- akut (durasi hingga satu bulan);
- subakut (sampai enam bulan);
- jangka panjang, atau kronis (lebih dari enam bulan).
Gejala lichen planus
Gambaran klinisnya bervariasi tergantung dari bentuk penyakitnya.
Unsur-unsur ruam dengan bentuk khas lichen planus memiliki cekungan pusar di bagian tengah dan didominasi warna merah, kecoklatan atau sianotik. Adanya unsur ruam dengan permukaan lilin yang mengkilap adalah gejala paling khas dari lichen planus. Kecemerlangan lesi paling baik dilihat pada suatu sudut dalam cahaya lampu yang diarahkan dengan cara yang sama. Paling sering, ukuran papula kecil (2-3 mm), tetapi dapat tumbuh seiring waktu. Lesi cenderung menyatu satu sama lain, permukaan elemen morfologi yang terbentuk dengan cara ini mulai terkelupas.
Ruam ini sering kali disertai rasa gatal, memburuk di malam hari, dan terkadang sensasi nyeri yang permanen. Rasa sakitnya bisa sangat kuat, menyebabkan nafsu makan yang buruk, gangguan tidur, dan penurunan kualitas hidup secara umum.
Ruam terlokalisasi di permukaan fleksor lengan bawah, di sendi pergelangan tangan, di paha bagian dalam, serta di kaki, selangkangan, ketiak, dan pada mukosa mulut. Praktis tidak ada ruam di telapak tangan, kaki, wajah dan kulit kepala. Dalam beberapa kasus, selaput lendir terpengaruh dalam isolasi.
Dengan lokalisasi ruam pada mukosa mulut, garis-garis putih sering muncul di permukaan bagian dalam pipi, pembentukannya tidak disertai rasa gatal, nyeri atau ketidaknyamanan lainnya. Bibir, gusi dan lidah mungkin terlibat dalam proses patologis. Ruam pada lidah berwarna putih dan menyerupai gambaran klinis leukoplakia. Penampilan mereka disertai dengan mulut kering, rasa tumpul.
Dengan lokalisasi genital LP pada wanita, hiperemia pada selaput lendir organ genital eksternal diamati, serta munculnya garis-garis putih pada mereka, yang mudah terluka dan bisa berdarah. Tidak ada rasa sakit atau gatal. Pada pria, bintik-bintik cincin berwarna putih atau ungu terbentuk di sekitar kelenjar penis, rasa gatal dan nyeri juga tidak diamati.
Pada beberapa pasien, lempeng kuku terlibat dalam proses patologis. Ketika kuku rusak, permukaannya menjadi merah karena proses inflamasi, bercak keruh dan bentuk lurik longitudinal di atasnya, kuku menjadi menipis dan menjadi rapuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, esofagus, kelopak mata, saluran telinga, dan anus terlibat dalam proses patologis.
Penyakit ini biasanya berlangsung lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).
Dengan bentuk penyakit kutil hipertrofik (verrucous), ruam biasanya terlokalisasi di kaki. Elemen ruam mungkin memiliki rona sianotik. Bentuk lichen planus ini ditandai dengan adanya lapisan kutil pada permukaan elemen ruam.
Dengan bentuk atrofi lichen planus, perubahan atrofi dan segel di lokasi lesi yang teratasi merupakan karakteristik. Ketika elemen ruam terlokalisasi di kulit kepala, terjadi kebotakan.
Bentuk pemfigoid adalah varietas lichen planus yang langka. Itu terlokalisasi terutama di kaki. Ini dimanifestasikan oleh pembentukan vesikula kecil pada kulit yang diisi dengan kandungan serosa (dalam beberapa kasus, serous-hemorrhagic, yaitu dengan campuran darah). Seringkali, selain vesikula, pasien mengalami ruam khas LPL.
Lumut planus eritematosa
Dengan lumut datar merah fulminan, fokus besar elemen nodular lilin muncul di kulit, terletak dalam bentuk rantai. Dalam beberapa kasus, lesi mungkin kecil, tersusun dalam strip yang menyerupai bekas luka. Biasanya, area kulit yang luas terpengaruh. Ruam bisa dilokalisasi di bagian belakang telinga dan leher, di siku, tangan, serta di perut dan bokong. Telapak tangan, telapak kaki, dan alat kelamin luar tidak terpengaruh dengan bentuk lichen planus ini.
Untuk bentuk pigmen penyakit, selain lesi khas lichen planus, adanya elemen pigmen (bintik atau nodul coklat) yang terlokalisasi pada kulit perut, bokong, dan kaki merupakan ciri khas.
Dengan lichen planus akut, selain ruam yang biasa terjadi pada penyakit ini, papula berujung tajam muncul di kulit kepala, leher, tulang belikat, serta di pubis dan selangkangan. Setelah ruam hilang, bekas luka kecil tetap ada di tempatnya.
Dalam kasus bentuk annular lichen planus, elemen ruam dengan cepat bertambah besar, pada saat yang sama, penyembuhan bagian tengahnya dimulai. Dengan demikian, semacam cincin terbentuk (lesi bisa berbentuk busur, setengah cincin, karangan bunga). Setelah ruam sembuh, di tempat bagian tengah elemen morfologis, tetap ada area kulit dengan warna cerah. Dalam banyak kasus, bentuk patologi ini memengaruhi area genital, permukaan bagian dalam kaki. Bentuk annular penyakit ini lebih sering terjadi pada pria.
Bentuk lichen planus yang erosif dan ulseratif adalah jenis penyakit yang paling parah dan sulit diobati. Dengan bentuk ini, selaput lendir rongga mulut biasanya terpengaruh, terkadang ruam terbentuk di bibir. Pasien mengeluhkan nyeri dan sensasi terbakar di mulut. Lesi berubah menjadi erosi, area selaput lendir di sekitarnya menjadi edema dan hiperemik. Elemen morfologi ditutupi dengan plak dan film fibrinous, ketika film dilepas, permukaan di bawahnya mudah terluka dan berdarah. Beberapa elemen ruam menghilang dengan sendirinya, yang lain - di bawah tindakan terapi, namun, setelah perawatan, erosi di area yang sama atau di area lain dari selaput lendir mungkin kambuh.
Keganasan elemen ruam dengan lichen planus di rongga mulut diamati pada sekitar 1% kasus. Biasanya, degenerasi ganas sel-sel di daerah yang terkena diamati pada pasien usia lanjut dengan riwayat LP erosif dan ulseratif rongga mulut selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama terjadi peningkatan proses keratinisasi (keratinisasi) dan pemadatan infiltrat di dasar elemen morfologi.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis lichen planus, kumpulkan keluhan dan anamnesis, serta pemeriksaan pasien secara obyektif. Tanda-tanda indikatif penyakit yang menarik perhatian selama pemeriksaan adalah adanya ruam dengan bagian tengah yang tertekan dan warna khas pada kulit. Dalam kasus lichen planus, pasien memiliki gejala Wickham ("kisi Wickham"), yang terdiri dari fakta bahwa setelah elemen ruam diolesi minyak, kisi yang dibentuk oleh garis berpotongan muncul di permukaannya. Dengan lokalisasi ruam pada selaput lendir, diagnosis patologi visual sulit dilakukan.
Untuk memperjelas diagnosis, terapkan:
- biopsi kulit dengan analisis histologis lebih lanjut dari bahan yang diperoleh (lichen planus ditandai dengan adanya hiperplasia epitel sedang, tanda hiperkeratosis, parakeratosis dan granulosis, sedikit vakuolisasi sel lapisan basal, infiltrasi limfoid di lapisan subepitel);
- pemeriksaan sitologi (dengan kecurigaan adanya degenerasi sel ganas);
- penelitian alergi;
- penentuan parameter imunologi;
- analisis serologis (untuk menyingkirkan sifilis sekunder);
- kimia darah;
- analisis komposisi elektrokimia air liur dan penentuan keberadaan arus galvanik.
Biopsi kulit membantu memastikan diagnosis lichen planus
Tidak ada perubahan spesifik dalam analisis umum darah dan urin dengan lichen planus. Dalam beberapa kasus, peningkatan jumlah leukosit, eosinofilia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) dicatat dalam analisis umum darah pasien.
Diagnosis banding dengan sifilis sekunder, karsinoma sel skuamosa, pemfigus vulgaris, pemfigus non-acantholytic (pemfigoid), eritema multiforme eksudatif, lupus eritematosus sistemik, leukoplakia, kandidiasis diperlukan.
Pengobatan lichen planus
Taktik terapeutik untuk lichen planus tergantung pada jenis, gambaran klinis penyakit, prevalensi proses patologis, adanya patologi dan / atau komplikasi bersamaan, serta pada kondisi umum pasien. Penyakit ini mampu sembuh secara spontan, tetapi dalam kasus ini, kemungkinan kambuh tinggi.
Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor iritasi, jika ada (misalnya, mengganti gigi palsu, tambalan, yang melukai selaput lendir rongga mulut, dll.).
Dengan lokalisasi ruam kulit dan ketidakhadirannya pada selaput lendir (atau dalam kasus kerusakan kecil pada selaput lendir), obat penenang yang mengandung brom, antihistamin, dan vitamin kompleks digunakan. Dengan tidak adanya dinamika positif, obat yang mengandung hormon korteks adrenal (glukokortikoid) diresepkan.
Jika kambuh, obat-obatan yang direkomendasikan untuk meningkatkan suplai oksigen jaringan dianjurkan.
Sebagai pengobatan lokal untuk lichen planus, salep anti-inflamasi (termasuk yang mengandung glukokortikoid), larutan alkohol digunakan. Saat infeksi bakteri menempel, antibiotik topikal digunakan. Dalam kasus gatal parah, penggunaan obat luar dengan mentol, antihistamin, asam sitrat, aplikasi salep yang mengandung glukokortikoid diindikasikan.
Elemen besar ruam dihilangkan dengan cryodestruction atau elektrokoagulasi
Dari metode pengobatan fisioterapi, induktometri (paparan tubuh dengan medan magnet bolak-balik frekuensi tinggi) pada area yang terkena, elektroskopi, dan radiasi ultraviolet digunakan.
Unsur besar ruam dapat dihilangkan dengan cryodestruction atau elektrokoagulasi.
Dengan lichen planus di rongga mulut, secara umum, perawatan obat yang sama digunakan dengan lokalisasi ruam kulit, selain itu, diet hemat hipoalergenik diindikasikan untuk pasien. Hindari makan makanan yang terlalu panas, serta makanan yang dapat menyebabkan trauma tambahan pada mukosa mulut (selain makanan yang sangat alergi, makanan pedas, rempah-rempah, dan alkohol dikecualikan dari diet).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi dari lumut datar merah yang ditransfer bisa menjadi kebotakan, kerusakan lempeng kuku. Yang paling parah, tetapi, untungnya, komplikasi yang jarang terjadi adalah degenerasi sel ganas pada permukaan yang rusak.
Ramalan cuaca
Dengan perawatan yang dipilih dengan benar dan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Karena alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya lichen planus tidak sepenuhnya diketahui, tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Tindakan pencegahan umum termasuk pengerasan tubuh, penguatan kekebalan, menolak kebiasaan buruk, memperbaiki gangguan metabolisme, jika ada, dan membersihkan rongga mulut.
Pencegahan kekambuhan lichen planus dilakukan dengan pengobatan penyakit menular kronis, serta gangguan neuropsikiatri dan psikosomatis.
Pasien dengan LP rongga mulut harus menjalani registrasi apotik dengan pemeriksaan pencegahan rutin.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
