Urtikaria pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab urtikaria pada anak-anak dan faktor risiko perkembangannya
- Bentuk penyakitnya
- Gejala urtikaria pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan urtikaria pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Urtikaria pada anak-anak adalah penyakit kulit akut atau kronis, yang dimanifestasikan oleh munculnya ruam urtikaria yang khas pada kulit, diwakili oleh lepuh, mirip dengan luka bakar jelatang.
Sifat urtikaria ciri khas ruam urtikaria
Prevalensi urtikaria pada populasi dewasa menurut berbagai sumber mencapai 20-25% (minimal 1 episode seumur hidup), sekitar seperempat kasus urtikaria akut berubah menjadi bentuk kronik. Pada sekitar separuh pasien, penyakit ini disertai angioedema (angioedema). Dalam struktur patologi alergi, urtikaria dan edema Quincke menempati urutan kedua dalam morbiditas setelah asma bronkial.
Dalam beberapa tahun terakhir, dalam praktik pediatrik, jumlah permintaan untuk penyakit ini meningkat secara signifikan. Menurut penelitian terbaru, kejadian urtikaria pada anak-anak berkisar 2-7%, sebagian besar memiliki anamnesis alergi herediter yang dibebani, setengahnya memiliki penyakit alergi yang menyertai. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak perempuan berusia 1 sampai 6 tahun. Seiring bertambahnya usia, rata-rata pada 6 dari 10 anak, gejala urtikaria berhenti secara spontan, jika tidak kambuh terjadi pada usia yang lebih tua, penyakitnya bisa menjadi kronis.
Intensitas perubahan inflamasi pada kulit dengan urtikaria pada anak secara langsung bergantung pada kelompok umur. Ditemukan bahwa pada usia sejak lahir hingga 2 tahun, urtikaria pada anak-anak biasanya akut, sedangkan pada usia hingga enam bulan, praktis tidak tercatat. Dari 2 tahun hingga 12, perjalanan penyakitnya juga terutama akut atau kronis dengan dominasi bentuk akut, urtikaria pada anak di atas usia 12 tahun terutama kronis.
Pada usia 3 tahun, penyakitnya bisa jadi mendesak, yang membutuhkan rawat inap wajib di bagian khusus rumah sakit.
Penyebab urtikaria pada anak-anak dan faktor risiko perkembangannya
Unsur sentral dalam patogenesis urtikaria adalah destabilisasi sel mast. Provokator imunologis dan non-imun (baik zat kimia dan faktor fisik yang berbeda) dapat bertindak sebagai aktivator sel mast.
Sel mast, atau sel mast, adalah sel jaringan ikat sangat spesifik yang mengandung butiran dengan zat aktif secara biologis, mediator inflamasi: histamin, leukotrien, prostaglandin, faktor aktivasi trombosit, dll., Serta membawa reseptor khusus untuk imunoglobulin E di permukaannya. Sel mast berperan salah satu peran yang menentukan dalam perkembangan reaksi alergi langsung.
Ketika sel mast diaktifkan, pelepasan besar-besaran mediator yang terkandung di dalamnya ke dalam darah terjadi, yang menyebabkan seluruh aliran perubahan patologis dalam tubuh:
- bronkospasme;
- peningkatan permeabilitas dinding vaskular;
- pembengkakan selaput lendir, mikrostruktur kulit;
- peningkatan produksi lendir oleh sel-sel kelenjar dari pohon bronkial;
- kontraksi kejang jaringan otot polos saluran cerna;
- penurunan tonus tempat tidur vaskular;
- menempelkan trombosit;
- ruam kulit.
Penyebab urtikaria pada anak-anak secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: alergi dan non-alergi.
Penyebab alergi urtikaria pada anak:
- penggunaan makanan yang sangat alergi, aditif (kacang-kacangan, buah dan sayuran merah, buah jeruk, madu, dll., Serta pengawet dalam makanan, pewarna, penstabil, dll.), pada usia hingga 2 tahun, penyebab ini memicu hingga ¾ dari total episode urtikaria akut;
- Gigitan Hymenoptera;
- minum obat (misalnya, antibiotik penisilin, sulfonamida, asam asetilsalisilat, dll.);
- transfusi darah dan komponennya;
- pengaruh agen infeksi (bakteri, virus, patologi jamur, infeksi parasit) pada anak di atas 2 tahun menyebabkan 50% kasus penyakit;
- menghirup serbuk sari, debu rumah, beberapa aerosol dan uap;
- vaksinasi;
- Pemeriksaan sinar-X menggunakan zat kontras.
Bidur pada anak mungkin karena aksi alergen
Penyebab urtikaria non alergi pada anak:
- paparan suhu rendah, radiasi ultraviolet, getaran;
- kontak dengan air;
- kompresi jaringan lunak yang berkepanjangan;
- stres fisik atau psiko-emosional yang berlebihan.
Selain manifestasi urtikaria pada anak-anak sebagai penyakit mandiri, dalam beberapa kasus bisa menjadi salah satu gejala patologi yang mendasari:
- infeksi virus, bakteri, jamur dan parasit;
- penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hipo- atau hiperfungsi tiroid, dll.);
- sejumlah penyakit gastrointestinal;
- penyakit kulit (eritema multiforme, pemfigoid bulosa, dermatitis herpetiformis);
- sindrom diencephalic;
- penyakit imunokompleks (serum, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis urtikaria);
- disproteinemia;
- neoplasma ganas.
Faktor risiko mengembangkan urtikaria pada anak-anak:
- adanya penyakit alergi;
- episode urtikaria di masa lalu (bahkan hanya satu kali);
- dibebani anamnesis alergi herediter;
- penyakit kronis bersamaan yang parah.
Urtikaria kronis pada anak-anak, berbeda dengan akut, dalam banyak kasus non-alergi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi mekanisme kekebalan pada sebagian besar pasien.
Ciri khas yang diidentifikasi selama penelitian adalah informasi tentang pemberian makanan pengganti ASI selama periode neonatal pada kebanyakan anak dengan urtikaria.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada durasinya, urtikaria pada anak diklasifikasikan sebagai berikut:
- akut (gejala aktif bertahan kurang dari 6 minggu);
- kronis (berlangsung lebih dari 6 minggu, bergelombang dengan episode eksaserbasi dan remisi).
Menurut faktor etiologi:
- alergi, atau urtikaria yang dimediasi kekebalan pada anak-anak - berdasarkan mekanisme imunologis dari aktivasi mediator peradangan alergi (termasuk yang dimediasi oleh IgE, imunokompleks, autoimun);
- semu atau non-alergi - dipicu oleh zat aktif biologis yang sama, tetapi tanpa partisipasi faktor kekebalan;
- Campuran;
- idiopatik - asal tidak diketahui, menyumbang hingga 25% dari semua kasus penyakit.
Bentuk urtikaria non alergi pada anak:
- dingin (didapat dan familial, primer dan sekunder, segera dan tertunda, terlokalisasi dan sistemik);
- panas;
- urtikaria tekanan (langsung atau tertunda);
- cerah;
- getaran;
- dermografik (primer dan sekunder, folikel, merah, putih dan dermografisme tergantung dingin);
- aquagenic (dipicu oleh paparan air);
- kolinergik (sebagai respons terhadap peningkatan suhu tubuh atau beban emosional yang berlebihan);
- kontak;
- usaha fisik.
Gejala urtikaria pada anak-anak
Tanda-tanda urtikaria pada anak-anak dapat bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya, namun, manifestasi utama pada kebanyakan kasus serupa:
- karakteristik ruam urtikaria (bulat, elemen non-rongga naik di atas permukaan kulit dengan diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, warna merah-merah muda dengan berbagai tingkat kejenuhan, dalam beberapa kasus rentan terhadap fusi; setelah lepuh menghilang, tidak ada perubahan yang terlihat pada kulit);
- rasa gatal yang hebat dan menyiksa di tempat munculnya ruam;
- edema angioneurotik dari berbagai lokalisasi (dalam setengah kasus).
Dengan urtikaria pada anak-anak, ruam khas muncul di tubuh, disertai rasa gatal yang parah
Fitur urtikaria dingin pada anak-anak:
- kursus panjang (ketekunan selama 5-10 tahun);
- manifestasi yang sering dengan latar belakang penyakit menular sebelumnya;
- munculnya ruam pada menit pertama setelah terpapar suhu rendah atau segera setelah dihangatkan kembali (lepuhan menghilang dalam waktu setengah jam hingga satu jam);
- edema lokal jaringan lunak mulut dan faring setelah makan makanan dingin.
Fitur karakteristik urtikaria dermografik:
- ruam selama menggaruk atau di tempat membelai;
- lokalisasi yang paling umum adalah wajah, tungkai atas, setengah tubuh bagian atas;
- durasi penyakit biasanya tidak melebihi 2-3 tahun.
Kekhususan urtikaria, yang dipicu oleh tekanan, menyakitkan, pembengkakan jaringan lunak di tempat terpapar faktor penyebab, yang dalam beberapa kasus disertai dengan gejala keracunan yang intens. Tempat favorit lokalisasi ruam: permukaan telapak tangan, permukaan plantar kaki, bokong, bahu.
Urtikaria kolinergik ditandai dengan manifestasi berikut:
- provokator dalam bentuk stres fisik dan emosional, paparan suhu ekstrem, keringat berlebih;
- usia di atas 10 tahun;
- ruam muncul dalam 10-30 menit setelah peningkatan suhu tubuh (olahraga, stres, mandi air hangat, dll.), berukuran kecil (beberapa milimeter), dikelilingi oleh zona hiperemia intens, cenderung bergabung;
- pendinginan kulit yang cepat dalam beberapa kasus berkontribusi pada hilangnya ruam.
Bentuk urtikaria lain pada anak-anak sangat jarang.
Diagnostik
Diagnosis urtikaria pada anak didasarkan pada penilaian indikator berikut:
- gambaran klinis yang khas;
- hubungan dengan paparan alergen sebelumnya atau faktor yang merugikan di lingkungan eksternal atau internal;
- tes darah umum (tanda-tanda peradangan alergi);
- hasil tes alergi (identifikasi sensitisasi terhadap antigen tertentu, penentuan tingkat imunoglobulin E).
Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, tes khusus tidak disarankan, karena karena fungsi sistem kekebalan yang tidak sempurna, persentase kemungkinan hasil positif palsu dan negatif palsu tinggi.
Tes alergi dianjurkan untuk menentukan penyebab biduran.
Untuk memastikan diagnosis jika ada kecurigaan urtikaria fisik, tes provokatif dilakukan:
- iritasi kulit goresan dengan benda datar (urtikaria dermografik);
- uji dengan aktivitas fisik dosis, panas lokal (urtikaria kolinergik);
- tes es batu (dingin);
- phototesting (surya);
- sampel dengan beban gantung (urtikaria karena tekanan);
- menerapkan kompres air pada suhu kamar (urtikaria aquagenik).
Pengobatan urtikaria pada anak-anak
Pada tahun 2001, kriteria internasional yang seragam dikembangkan untuk pengobatan bentuk akut dan kronis dari penyakit, termasuk pada anak-anak:
- penghindaran faktor pemicu dalam kasus sifat imunologis penyakit (lingkungan hipoalergenik, penolakan produk makanan yang merangsang produksi histamin, pendekatan hati-hati terhadap pilihan obat, dll.);
- minum antihistamin, lebih disukai generasi ke-2 dan ke-3 (durasi kursus dalam periode akut biasanya 7-14 hari, dalam proses kronis - dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih, dengan kekambuhan urtikaria pada anak-anak dengan latar belakang penghentian obat, farmakoterapi dilanjutkan);
- terapi hormonal dengan efektivitas antihistamin yang tidak mencukupi (glukokortikosteroid);
- dalam kasus penyakit yang menular - mengonsumsi obat antimikroba, antiparasit, antijamur atau antibakteri;
- dengan hubungan yang jelas antara perkembangan urtikaria pada anak-anak dengan alergi makanan - diet eliminasi, asupan adsorben;
- imunoterapi sesuai kebutuhan.
Dengan mekanisme kekebalan perkembangan penyakit, kepatuhan terhadap diet khusus untuk urtikaria pada anak-anak ditunjukkan:
- pengecualian dari diet makanan yang merangsang pelepasan histamin (histaminoliberator), yang meliputi coklat, buah jeruk, sayuran dan buah merah dan oranye, telur, dll.
- pengecualian produk yang mengandung bahan kimia tambahan (pengawet, stabilisator, pewarna, pengental, dll.);
- jumlah air yang cukup, penolakan untuk minuman kemasan dan bubur;
- pengecualian dari diet minuman manis berkarbonasi.
Dengan urtikaria, anak diperlihatkan diet hipoalergenik
Efek diet hipoalergenik pada anak-anak dengan urtikaria dicatat tidak lebih awal dari satu setengah hingga dua minggu, durasi diet adalah 3 bulan atau lebih (tergantung pada manifestasi klinis penyakit).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi urtikaria pada anak bisa berupa:
- pelanggaran patensi saluran pernapasan bagian atas (termasuk angioedema laring);
- generalisasi proses (penyebaran urtikaria ke seluruh permukaan tubuh);
- gangguan dispepsia.
Ramalan cuaca
Pereda gejala urtikaria secara spontan pada anak-anak terjadi pada 50% kasus dalam waktu 6 bulan sejak permulaan manifestasi nyeri pertama, dalam waktu 3 tahun - pada 20% pasien, pada 20% lainnya - setelah 5 tahun sejak awal penyakit.
Lebih dari separuh anak-anak kemudian mengalami setidaknya satu kali penyakit kambuh.
Pencegahan
Tindakan pencegahan utama:
- penunjukan pencegahan antihistamin;
- menghindari kontak dengan alergen;
- menciptakan lingkungan hipoalergenik dalam kehidupan sehari-hari.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
