Beser
Isi artikel:
- Jenis
- Penyebab
- Tanda-tanda
- Ciri-ciri kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak
- Diagnostik
- Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Kandung kemih yang terlalu aktif (detrusor yang terlalu aktif, OAB, OAB) adalah sindrom klinis yang ditandai dengan timbulnya keinginan untuk buang air kecil secara tiba-tiba, yang hampir tidak mungkin untuk ditekan (buang air kecil mendesak), serta peningkatan jumlah buang air kecil (miksiasi). Patologi tersebar luas, menurut statistik, diamati pada sekitar 16-17% populasi orang dewasa. Artinya, kandung kemih yang terlalu aktif terjadi dengan frekuensi yang sama dengan bronkitis kronis, asma bronkial, penyakit jantung, dan hipertensi arteri.
Sumber: menquestions.ru
Pria lebih cenderung mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif seiring bertambahnya usia. Sedangkan pada wanita, sindrom klinis ini lebih sering diamati pada usia yang lebih muda.
Kandung kemih yang terlalu aktif adalah masalah yang mendesak dalam urologi modern. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hilangnya kemampuan pasien untuk mengontrol buang air kecil memiliki efek depresi yang nyata pada mereka, yang pada akhirnya menyebabkan ketidaksesuaian fisik, mental dan sosial.
Jenis
Bergantung pada karakteristik mekanisme patologis yang mendasari perkembangan gangguan proses buang air kecil, jenis kandung kemih yang terlalu aktif berikut dibedakan:
- detrusor hyperreflexia - kerusakan pada sistem saraf menyebabkan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja;
- ketidakstabilan idiopatik dari detrusor - tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang jelas dari munculnya tanda-tanda OAB.
Penyebab
Sebagian besar ahli menyarankan bahwa penurunan jumlah reseptor kolinergik M (denervasi) mengarah pada perkembangan patologi. Inilah alasan penurunan pengaruh sistem saraf pada sel otot polos kandung kemih, akibatnya kontak dekat terbentuk di antara mereka. Akibatnya, efek impuls saraf pada area kecil dinding otot disertai dengan penyebaran eksitasi yang cepat ke semua miosit, kontraksi tajamnya, yang menjadi penyebab dorongan mendesak (mendesak, tidak terkendali) untuk buang air kecil.
Penyebabnya dapat menyebabkan perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif. Mereka dibagi menjadi dua kelompok - neurogenik dan non-neurogenik. Kelompok penyebab neurogenik meliputi:
- cedera saraf tulang belakang;
- myelomeningocele;
- konsekuensi dari intervensi bedah pada sumsum tulang belakang;
- spondyloarthrosis tulang belakang;
- osteochondrosis;
- hernia intervertebralis;
- stroke;
- sklerosis ganda;
- Penyakit Alzheimer;
- Penyakit Parkinson.
Penyebab non-neurogenik adalah:
- obstruksi infravesikuler - dapat disebabkan oleh striktur uretra atau adenoma prostat. Obstruksi infravesikular menyebabkan kesulitan buang air kecil, yang mengakibatkan penebalan bertahap lapisan otot (hiperplasia) dinding kandung kemih seiring waktu, tetapi jumlah pembuluh darah tetap tidak berubah. Akibatnya, aliran darah tidak dapat menutupi kebutuhan oksigen pada lapisan otot selama kontraksi, yang menyebabkan hipoksia, kematian sel saraf dan perkembangan denervasi;
- usia - seiring bertambahnya usia, jaringan secara bertahap kehilangan kemampuan reparatifnya, serat kolagen tumbuh di dalamnya, dan aliran darah terganggu. Semua perubahan terkait usia ini pada akhirnya menyebabkan kematian reseptor saraf dari dinding kandung kemih, yaitu denervasi;
- perubahan struktur anatomi segmen vesikouretra;
- gangguan persepsi (gangguan sensorik) - berkembang dengan latar belakang peningkatan sekresi peptida khusus oleh saraf sensitif yang meningkatkan rangsangan dan konduktivitas reseptor saraf di dinding otot kandung kemih. Penyebab gangguan sensorik seringkali adalah atrofi selaput lendir kandung kemih, akibatnya bahan kimia agresif yang termasuk dalam urin mengiritasi ujung saraf kistik jauh lebih kuat. Alasan ini paling sering menentukan pembentukan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dalam masa menopause dan pascamenopause, karena kekurangan estrogen menyebabkan atrofi selaput lendir dari sistem genitourinari, termasuk kandung kemih.
Kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak dapat terbentuk dengan latar belakang malformasi sistem saraf pusat, tulang belakang dan organ sistem kemih, serta setelah cedera lahir.
Tanda-tanda
Gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif adalah:
- inkontinensia urin;
- dorongan penting untuk buang air kecil;
- polakiuria (peningkatan frekuensi buang air kecil), termasuk malam hari (nokturia).
Kehadiran pada pasien tidak ketiga gejala yang tercantum pada saat yang sama, tetapi hanya satu atau dua, menunjukkan bukan kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi dari beberapa jenis penyakit urologis, misalnya, urolitiasis dengan adanya kalkulus di rongga kandung kemih.
Dengan hyperreflexia kandung kemih, tonus detrusor (membran otot) mendominasi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intravesika yang signifikan bahkan dengan sejumlah kecil urin di dalamnya (kurang dari 250 ml). Akibatnya, sering terjadi buang air kecil dan urgensi.
Tanda-tanda lain dari kandung kemih hiperaktif adalah:
- munculnya segera sebelum tindakan buang air kecil gejala vegetatif (peningkatan tekanan darah, berkeringat, palpitasi) dengan tidak adanya keinginan untuk mengosongkan kandung kemih;
- kesulitan buang air kecil dengan bebas;
- memprovokasi buang air kecil dengan mengiritasi kulit di atas pubis atau di paha.
Ciri-ciri kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak
Pada anak kecil, hiperaktivitas neurogenik kandung kemih dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- sering buang air kecil (lebih dari 8 kali per hari) dalam porsi kecil;
- dorongan penting;
- inkontinensia urin (enuresis).
Bentuk postur kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak dimanifestasikan oleh polakiuria siang hari dengan penumpukan urin normal di malam hari.
Pada anak perempuan selama masa pubertas, sebagian kecil urin dapat dihilangkan selama latihan (stres inkontinensia urin).
Diagnostik
Diagnosis kandung kemih yang terlalu aktif didasarkan pada identifikasi tanda-tanda karakteristik patologi, data dari pemeriksaan instrumen dan laboratorium.
Saat memeriksa anak-anak dengan kandung kemih yang terlalu aktif, perlu untuk mengklarifikasi ciri-ciri perjalanan persalinan, adanya kecenderungan turun-temurun.
Untuk mengecualikan penyakit pada sistem genitourinari yang bersifat inflamasi, pasien diresepkan:
- analisis darah umum;
- analisis urin umum;
- analisis biokimia darah dan urin;
- Tes Zimnitsky;
- analisis urin menurut Nechiporenko.
Diagnostik instrumental kandung kemih yang terlalu aktif:
- sistoskopi;
- pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih;
- renografi radioisotop;
- pielografi menaik;
- urogrofi ekskretoris;
- uretrokistografi vokal dan konvensional;
- uroflowmetry;
- profilometri;
- sfingterometri;
- kistometri.
Jika pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi pada bagian organ saluran kemih, maka pemeriksaan neurologis menyeluruh dilakukan, yang bertujuan untuk mendeteksi kemungkinan penyakit pada sistem saraf pusat. Ini termasuk sinar-X tulang belakang dan tengkorak, elektroensefalografi, tomografi terkomputerisasi dan pencitraan resonansi magnetik.
Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif
Terapi kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan oleh ahli saraf dan ahli urologi. Skemanya ditentukan oleh penyebab patologi, tingkat keparahan gejala, ada atau tidaknya komplikasi.
Dengan kandung kemih yang terlalu aktif, pengobatan, non-pengobatan, dan perawatan bedah digunakan.
Terapi non-obat meliputi:
- terapi perilaku;
- pelatihan kandung kemih;
- formasi biofeedback;
- elektromiostimulasi;
- latihan yang memperkuat otot dasar panggul Anda
- oksigenasi hiperbarik;
- terapi laser;
- USG;
- aplikasi termal;
- terapi diadynamic;
- normalisasi rezim air dan rezim tidur.
Perawatan obat untuk kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan dengan obat-obatan yang menghilangkan hipoksia, meningkatkan sirkulasi organ dan mengurangi tonus otot detrusor. Pasien mungkin diresepkan alpha-blocker, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, antikolinergik. Efektif adalah penggunaan toksin botulinum, yang disuntikkan ke dinding uretra atau kandung kemih.
Selain itu, obat-obatan diresepkan yang memiliki efek antioksidan dan antihipoksik (bentuk vitamin koenzim, asam N-nikotinoil-gamma-aminobutirat, asam hopantenat, L-karnitin, asam suksinat).
Perawatan bedah untuk kandung kemih yang terlalu aktif jarang digunakan. Indikasinya adalah inkontinensia urin yang parah dengan ketidakefektifan terapi konservatif yang memadai, dilakukan setidaknya selama 2-3 bulan. Jenis utama intervensi bedah untuk patologi ini adalah:
- miektomi detrusor (memungkinkan Anda meningkatkan volume kandung kemih, sehingga mengurangi tekanan intravesika);
- plastik kandung kemih dengan bagian usus besar atau kecil.
Pada anak-anak, hiperaktivitas kandung kemih dalam banyak kasus hilang seiring bertambahnya usia. Insiden patologi ini setelah mencapai usia lima tahun menurun 15% setiap tahun. Oleh karena itu, anak-anak biasanya diresepkan perawatan non-obat, termasuk:
- mengajar anak untuk mengosongkan kandung kemih secara berkala;
- pelatihan dalam mengosongkan kandung kemih sepenuhnya;
- pengecualian dari diet makanan dan minuman yang kaya kafein, karena berkontribusi pada pembentukan dan perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak (kopi, coklat, teh kental, coca-cola, pepsi-cola, minuman energi, coklat);
- menciptakan lingkungan yang bersahabat dan tenang di sekitar anak.
Pencegahan
Pencegahan kandung kemih yang terlalu aktif meliputi:
- berolahraga untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dan punggung;
- pengendalian berat badan;
- penolakan untuk menyalahgunakan minuman yang mengandung kafein;
- pemeriksaan medis, yang memungkinkan deteksi dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif secara tepat waktu.
Konsekuensi dan komplikasi
Gangguan buang air kecil dapat membatasi aktivitas fisik dan mental pasien, yang akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.
Jika tidak ada perawatan yang diperlukan, kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi yang memerlukan perawatan jangka panjang dan serius:
- sindrom kongesti vena panggul;
- sindrom myofascial;
- penyakit inflamasi-distrofik sekunder pada sistem kemih (pielonefritis, sistitis kronis, refluks vesikoureteral), yang, pada gilirannya, menyebabkan nefrosklerosis, hipertensi arteri persisten, dan perkembangan bertahap gagal ginjal kronis.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
