Sinusitis Maksilaris Akut Dan Kronis: Pengobatan, Apa Itu

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Sinusitis maksilaris kronis dan akut: apa itu, gejala dan pengobatannya

Isi artikel:

Jenis dan penyebab perkembangan sinusitis
Gejala
Diagnostik
Pengobatan sinusitis maksilaris
Pencegahan
Video

Sinusitis maksilaris, atau sinusitis, adalah lesi inflamasi pada selaput lendir sinus maksilaris, adalah salah satu penyakit organ THT yang paling umum dan sering kambuh.

Tingkat keparahan gejala sinusitis ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanannya

Sinus maksilaris, atau sinus maksilaris, adalah sinus paranasal berpasangan yang menempati sebagian besar tubuh tulang rahang atas. Ukuran dan bentuknya berbeda pada individu dan variabilitas terkait usia. Selaput lendir rongga ini merupakan kelanjutan dari mukosa hidung. Ini diwakili oleh epitel bersilia dan mencakup banyak kelenjar mukosa.

Insiden sinusitis bervariasi dari 5 hingga 50% dari semua penyakit sinus paranasal.

Jenis dan penyebab perkembangan sinusitis

Dengan lokalisasi, sinusitis bisa jadi:

unilateral: sisi kanan atau kiri;
dua sisi.

Bergantung pada proses peradangan pada sinus maksilaris, sinusitis dibedakan:

akut;
kronis.

Kode ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10): J01.0 (sinusitis maksilaris akut); J32.0 (sinusitis maksilaris kronis).

Sinusitis sering memiliki etiologi odontogenik

Bergantung pada etiologi penyakitnya, jenis sinusitis berikut dibedakan: rinogenik, odontogenik, traumatis dan alergi. Tetapi penyebab proses inflamasi bisa beberapa faktor. Jadi, sinusitis etiologi rinogenik, yang berkembang dengan latar belakang penyakit pernapasan akut (ISPA), dapat menyebabkan eksaserbasi fokus periapikal infeksi odontogenik kronis dan infeksi selasa pada mukosa sinus.

Adanya fokus kronis infeksi di rongga mulut atau daerah puncak akar gigi rahang atas merupakan faktor predisposisi untuk melemahnya kekebalan jaringan lokal atau infeksi langsung melalui aliran darah. Agen infeksius utama pada sinusitis odontogenik dan rinogenik termasuk stafilokokus (termasuk Staphylococcus aureus), streptokokus, corynebacteria, anaerob.

Corynebacteria adalah salah satu agen penular terkemuka.

Dimungkinkan juga untuk melubangi dinding sinus maksilaris saat mencabut gigi atas atau operasi pada punggung alveolar rahang atas.

Dalam patogenesis perkembangan peradangan pada sinus maksilaris, disfungsi lokal epitel bersilia sinus memainkan peran penting karena reaksi jaringan inflamasi dan toksik yang dihasilkan.

Sebagai hasil dari tindakan agen infeksi (pertama, sebagai aturan, virus, kemudian flora bakteri bergabung) dan perkembangan proses inflamasi, sifat sekresi yang dikeluarkan oleh selaput lendir dari perubahan sinus dan transportasi mukosiliar terganggu. Pelepasan stagnan di rongga sinus, yang menciptakan kondisi reproduksi aktif bakteri dan pembentukan nanah. Tekanan di sinus mulai naik dan pembengkakan jaringan meningkat.

Gejala

Lokalisasi satu sisi yang paling umum dari proses inflamasi.

Gejala khas dari perjalanan penyakit akut adalah:

rasa sakit dan perasaan berat di rahang atas;
peningkatan rasa sakit saat memiringkan kepala;
cairan hidung bernanah atau serosa;
perubahan warna suara, rhinolalia (cacat dalam pengucapan suara);
bau mulut dan hidung;
gangguan penciuman.

Reaksi umum tubuh terhadap peradangan di sinus dimanifestasikan oleh malaise, kelemahan, sakit kepala, dan demam.

Dalam perjalanan penyakit kronis, gejalanya mungkin kurang terasa, tetapi juga mengurangi kualitas hidup pasien. Keluhan yang paling sering dilaporkan adalah:

rasa sakit atau ketidaknyamanan di batang hidung, area infraorbital di sisi yang terkena;
sakit kepala persisten
hidung tersumbat secara berkala atau terus-menerus;
lendir atau cairan hidung bernanah;
kelemahan umum, kelelahan, apatis.

Dalam beberapa kasus, sinusitis mungkin asimtomatik.

Diagnostik

Selama pemeriksaan, nyeri dan kepekaan terungkap pada palpasi dinding anterior sinus paranasal, daerah pangkal hidung, dan nyeri lokal di daerah pipi di atas sinus yang terkena. Rhinoskopi menentukan edema dan hiperemia pada selaput lendir, keluarnya lendir atau purulen di saluran hidung bagian tengah di sisi lesi sinus.

Jika muncul gejala sinusitis, sebaiknya hubungi THT

Data CBC dapat mencerminkan sifat virus, bakteri, atau alergi dari penyakit tersebut.

Kultur bakteriologis dari nasal discharge dilakukan dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.

Pada foto polos, dalam banyak kasus, terdapat penggelapan yang intens atau homogen parietal. Dengan bentuk penyakit purulen, penggelapan homogen atau tingkat cairan di sinus terungkap.

Untuk memperjelas diagnosis, pencitraan resonansi magnetik dari sinus maksilaris dapat diresepkan

Pemeriksaan endoskopi sinus, serta CT dan MRI (pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik) memiliki nilai informasi khusus dalam mengenali patologi sinusitis. Dengan bantuan CT, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat dan luas proses patologis, tingkat keterlibatan tulang dan jaringan lunak di daerah perbatasan.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk menilai kondisi selaput lendir, untuk mengungkapkan perubahan edema, sikatrikial dan poliposis, untuk memutuskan apakah perawatan bedah diperlukan.

Pengobatan sinusitis maksilaris

Hal ini dimungkinkan untuk mencapai hasil yang baik, mengurangi durasi penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi berkat pendekatan terintegrasi.

Pertama-tama, obat antibakteri dipilih. Antibiotik spektrum luas lebih disukai:

penisilin yang dilindungi (Flemoklav Solutab);
makrolida (Azitromisin);
sefalosporin (sefaleksin).

Salah satu aspek terpenting dari terapi patogenetik sinusitis adalah penunjukan agen yang mempengaruhi produksi dan sifat sputum - mukoregulator (Myrtol, Bromhexin), yang berkontribusi pada pengenceran dan penghapusan sekresi. Mereka juga memiliki efek antimikroba dan anti-inflamasi.

Mengurangi edema jaringan dicapai dengan anemisasi sistematis mukosa hidung dengan larutan vasokonstriktor (Naphthyzin, Xymelin). Pada saat yang sama, mode sirkulasi darah di rongga hidung dan sinus paranasal berubah, pembengkakan selaput lendir berkurang, pembukaan lubang rongga mengembang dan aliran keluar dari sinus meningkat.

Larutan antiseptik seperti Chlorhexidine sering digunakan untuk membilas hidung.

Ekskresi aktif isi sinus difasilitasi dengan mencuci rongga hidung dan sinus dengan larutan antiseptik (Chlorhexidine, Miramistin) dan hipertonik.

Di rumah dan dalam kondisi tidak bergerak, metode pembilasan hidung Cuckoo (metode memindahkan cairan menurut Proetz) sering digunakan. Ujung penyedot otomatis atau bola karet dimasukkan ke salah satu setengah bagian hidung, lubang hidung lainnya dijepit dengan jari setelah obat disuntikkan. Selama pengisapan, anak menjerit, langit-langit lunak ditekan ke belakang faring, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk menghisap isi tidak hanya dari rongga hidung, tetapi juga dari sinus paranasal dan nasofaring. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa mengucapkan selama prosedur "cuckoo", yang mencegah larutan memasuki orofaring.

Jika bahan pengisi memasuki sinus maksilaris, intervensi bedah diindikasikan

Menurut indikasinya, perawatan bedah dilakukan bertujuan untuk membersihkan dan memulihkan ventilasi sinus, jika perlu, untuk menghilangkan benda asing: bahan pengisi, implan, kista, area selaput lendir yang berubah. Pada periode pasca operasi, selain terapi antibakteri spektrum luas, obat steroid diresepkan untuk mengurangi edema pasca operasi dan memulihkan aerasi sinus.