Rubella pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala rubella pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan rubella pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Rubella pada anak-anak adalah penyakit virus yang merupakan salah satu infeksi paling umum pada masa kanak-kanak di dunia.
Menurut statistik medis, lebih dari 100.000 kasus rubella bawaan pada anak-anak didiagnosis di negara berkembang setiap tahun. Insiden ini dimanifestasikan terutama oleh wabah individu dalam kelompok terorganisir (prasekolah dan institusi pendidikan, sanatorium, rumah sakit). Wabah rubella pada anak-anak dicatat dengan selang waktu 10-20 tahun. Di lintang beriklim sedang, kejadian rubella memiliki fluktuasi musiman, dengan kejadian puncak terjadi pada musim semi dan musim panas.
Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak usia 1-7 tahun. Hingga 6 bulan, bayi biasanya dilindungi oleh antibodi yang diperoleh dari ibu, oleh karena itu rubella sangat jarang ditemukan pada kelompok usia ini. Baik anak laki-laki maupun perempuan sama-sama rentan terhadap penyakit tersebut.
Dengan infeksi intrauterin, virus rubella dapat menyebabkan kerusakan pada endotel pembuluh otak, pia mater, perubahan iskemik pada neuron pada janin, yang kemudian memanifestasikan dirinya sebagai malformasi bawaan, gangguan penglihatan dan pendengaran.
Penyebab dan faktor risiko
Rubella pada anak-anak adalah penyakit menular yang menghasilkan kekebalan terus-menerus. Agen penyebab adalah virus Rubella yang mengandung RNA yang termasuk dalam genus Rubivirus, famili Togaviridae, tidak memiliki varian antigenik dan ditandai dengan aktivitas hemaglutinasi sedang. Ini berkembang biak dalam kultur sel, dengan cepat dinonaktifkan di bawah pengaruh suhu tinggi (lebih dari 55˚C) atau rendah (-10˚C dan di bawah), di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, serta dengan disinfektan konvensional, pada suhu kamar ia dapat tetap hidup selama beberapa jam.
Sumber penularan adalah orang yang sakit dan pembawa virus. Infeksi orang lain dimungkinkan baik selama masa inkubasi dan pada puncak manifestasi klinis (2-3 minggu setelah munculnya ruam kulit).
Penularan virus rubella terutama dilakukan melalui tetesan udara, juga dimungkinkan untuk tertular melalui kontak dan kehidupan sehari-hari (melalui tangan dan barang rumah tangga yang terkontaminasi). Ketika rubella terinfeksi pada wanita hamil, penularan infeksi transplasenta ke janin dapat terjadi. Anak-anak yang terinfeksi pada tahap perkembangan prenatal merupakan reservoir yang berpotensi stabil untuk penyebaran infeksi dan melepaskan virus sejak 19 bulan setelah lahir dengan air liur, cairan nasofaring, urin, dan lebih jarang dengan tinja.
Virus rubella masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, di mana ia masuk dengan udara yang dihirup. Selain itu, virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak. Infeksi menyebar secara hematogen (viremia primer), memasuki kelenjar getah bening regional, bereplikasi dalam sistem fagosit mononuklear, yang disertai dengan perkembangan viremia sekunder pada hari ke 7-9 sejak infeksi. Dalam hal ini, terjadi penyebaran virus secara luas ke dalam jaringan tubuh, termasuk plasenta. Pada fase ini, virus dapat diisolasi dari jaringan dan organ, cairan biologis tubuh (urine, cairan serebrospinal, cairan sinovial, ASI, air liur). Viremia memuncak sebelum permulaan manifestasi kulit dan menurun segera setelahnya.
Bentuk penyakitnya
Rubella pada anak-anak bersifat bawaan dan didapat, rumit dan tidak rumit.
Rubella yang didapat pada anak-anak dapat berbentuk tipikal, atipikal, dan subklinis (tidak terlihat).
Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, rubella bawaan terjadi:
- dengan kerusakan pada sistem saraf;
- dengan kelainan jantung bawaan;
- dengan kerusakan mata;
- dengan gangguan pendengaran;
- bentuk campuran;
- fenomena residual (residual).
Gejala rubella pada anak-anak
Rubella yang didapat pada anak-anak dalam banyak kasus memiliki perjalanan ringan hingga sedang. Masa inkubasi adalah 14-21 hari setelah kontak dengan pembawa virus.
Tanda pertama rubella pada anak biasanya berupa ruam kulit (eksantema) dan peningkatan kelenjar getah bening regional, terutama serviks posterior, dengan diameter hingga 1-2 cm. Tanda patognomonik rubella adalah pembesaran kelenjar getah bening oksipital secara bilateral.
Pada anak remaja, timbulnya ruam biasanya didahului oleh kelemahan umum dan kelelahan, peningkatan suhu tubuh yang sedang, sakit kepala, konjungtivitis tanpa keluarnya cairan bernanah. Lacrimasi, fotofobia, hiperemia pada tenggorokan dan dinding faring posterior, pilek, batuk kering, nafsu makan menurun (bisa disertai mual), nyeri otot juga bisa terjadi. Beberapa pasien mengalami ruam petekie pada langit-langit lunak (gejala Forchheimer).
Ruam muncul sebagai bintik merah muda-merah dengan diameter 1 sampai 5 mm. Pada remaja, ruam lebih banyak daripada pada anak kecil, disertai rasa gatal, terkadang elemen ruam menyatu satu sama lain.
Ruam pertama kali muncul di wajah dan leher, pada siang hari menyebar ke batang dan tungkai, tidak ada di telapak tangan dan telapak kaki. Pada beberapa pasien, ruam muncul secara bersamaan di wajah, tubuh, dan ekstremitas. Sudah di hari kedua, ruam mulai mereda dan hilang sama sekali pada hari ketiga atau keempat. Itu bisa bertahan lebih lama pada remaja.
Sumber: beremennost-po-nedeliam.com
Beberapa anak (lebih sering remaja perempuan) menderita artralgia dan artritis pada sendi interphalangeal dan carpal-phalangeal, lebih jarang sendi siku dan lutut terlibat dalam proses patologis. Perubahan sendi paling sering terjadi pada akhir periode eksantemik dan menghilang selama beberapa minggu (lebih jarang - beberapa bulan).
Kadang-kadang ada rubella atipikal pada anak-anak, di mana tidak ada manifestasi kulit. Dalam kasus ini, suhu tubuh subfebrile dan limfadenopati oksipital adalah tanda penyakit ini.
Kira-kira 50% anak-anak dengan bentuk bawaan dari penyakit yang terinfeksi dalam dua bulan pertama periode prenatal mengalami malformasi kongenital.
Anak-anak dengan rubella kongenital cenderung mengalami gangguan pendengaran sensorineural unilateral atau bilateral. Pada sekitar 40% pasien, itu adalah satu-satunya tanda penyakit. Patologi mata (glaukoma infantil, katarak, retinopati pigmentosa) didiagnosis pada 43% anak dengan rubella kongenital, sedangkan pada 80% lesi bersifat bilateral. Selain itu, rubella bawaan dapat memiliki manifestasi sebagai berikut:
- retardasi pertumbuhan intrauterine;
- prematuritas;
- gangguan pada sistem saraf pusat;
- gangguan perilaku;
- hipotensi;
- hepatosplenomegali;
- hepatitis;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus; patologi tiroid);
- anemia;
- purpura trombositopenik;
- osteoporosis;
- manifestasi kulit (bintik-bintik yang menyerupai blueberry, yang merupakan area kelainan dermatoglyphic).
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis khas yang tersedia, data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta diagnostik laboratorium.
Tes darah umum ditentukan, yang hasilnya adalah penurunan jumlah leukosit, limfositosis relatif, munculnya sel plasma (10-30%), jumlah monosit meningkat, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat.
Jika perlu, enzim immunoassay, reaksi fiksasi komplemen, reaksi penghambatan hemaglutinasi dan radioimmunoassay dilakukan.
Dalam kasus risiko komplikasi yang tinggi, mereka menggunakan pemeriksaan instrumental: diagnostik sinar-X paru-paru, elektroensefalografi, ekoensefalografi, rheoencephalografi. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli otolaringologi, dokter mata.
Diagnosis banding dilakukan dengan campak, eksantema enterovirus, ruam obat.
Untuk mendeteksi infeksi dan mengetahui kemungkinan kerusakan janin pada ibu hamil yang pernah kontak dengan penderita rubella, mereka menggunakan metode RBTL (lymphocyte blast transformasi reaction). Pemeriksaan dianjurkan dilakukan selambat-lambatnya hari ke-12 setelah kontak dengan pasien. Konfirmasi infeksi pada wanita hamil sebelum minggu ke 14-16 merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan.
Pengobatan rubella pada anak-anak
Perawatan rubella pada anak-anak bergejala, dilakukan di rumah. Menunjukkan istirahat di tempat tidur. Rawat inap di rumah sakit dilakukan dengan penyakit yang parah dan perkembangan komplikasi. Pasien rubella harus diisolasi selama seminggu setelah timbulnya ruam.
Jika manifestasi kulit rubella pada anak-anak disertai dengan rasa gatal, antihistamin diresepkan. Dengan peningkatan suhu tubuh - antipiretik. Jika perlu, gunakan obat antitusif, tetes hidung vasokonstriktor. Dengan adanya gangguan sendi, obat antiinflamasi non steroid diindikasikan dalam waktu singkat. Pengobatan utama dapat dilengkapi dengan jamu (teh yang terbuat dari buah blackcurrant, lingonberry, rose hips, daun jelatang).
Pada rubella bawaan dengan tanda-tanda proses infeksi aktif, diindikasikan persiapan interferon rekombinan. Jika meningoencephalitis terdeteksi pada pasien dengan bentuk penyakit ini, kortikosteroid digunakan. Jika memungkinkan, koreksi malformasi kongenital dilakukan.
Di hadapan gangguan neurologis, antikonvulsan dan terapi dehidrasi diresepkan.
Pasien rubella diperlihatkan diet lembut yang seimbang. Dianjurkan untuk memasukkan hidangan dari buah-buahan dan sayuran ke dalam makanan, dan mengecualikan makanan yang menyebabkan selaput lendir saluran pencernaan, dan juga memiliki tingkat alergenisitas yang tinggi (coklat, buah dan sayuran berwarna merah cerah, dll.).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perjalanan rubella yang rumit pada anak-anak biasanya disebabkan oleh penambahan infeksi sekunder, bakteri atau virus.
Di antara komplikasi yang terjadi dengan latar belakang rubella pada anak-anak, yang paling umum adalah kerusakan sendi (dimanifestasikan oleh hiperemia pada kulit, nyeri dan pembengkakan di area sendi). Purpura trombositopenik, miokarditis, ensefalitis, meningitis, meningoensefalitis, panensefalitis progresif subakut, neuritis optik, aplasia sumsum tulang, poliradikuloneuritis akut lebih jarang. Kekalahan sistem saraf pusat pada rubella pada anak-anak tidak menyebabkan demielinasi. Dengan latar belakang ensefalitis, gangguan mielitik dengan gangguan trofik atau panggul dapat diamati.
Rubella pada bayi baru lahir dapat dipersulit oleh hepatitis sel raksasa, anemia hemolitik, peningkatan fontanel, kerusakan tulang tubular, pneumonia interstisial. Bentuk bawaan penyakit ini ditandai dengan tidak tertutupnya duktus arteriosus (dengan atau tanpa stenosis arteri pulmonalis), kerusakan pada katup aorta, stenosis aorta, defek septa interventrikel dan interatrial, transposisi pembuluh darah besar, tuli dengan berbagai tingkat keparahan, mikrosefali, hidrosefalus, vestibular.
Ramalan cuaca
Dengan bentuk rubella yang didapat, prognosisnya menguntungkan. Ini diperburuk dengan perkembangan komplikasi dari sistem saraf pusat.
Dengan bentuk penyakit bawaan, prognosisnya tergantung pada durasi kehamilan, di mana janin terinfeksi, dan kelainan yang ada. Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki prognosis yang menguntungkan seumur hidup, dalam beberapa kasus, pasien seperti itu mengalami keterlambatan perkembangan dan gangguan neurologis. Dengan perjalanan rubella kongenital yang rumit, prognosisnya biasanya buruk.
Pencegahan
Profilaksis khusus rubella terdiri dari vaksinasi; untuk menyuntik anak-anak terhadap rubella, vaksin rubella hidup digunakan (biasanya vaksin MMR digunakan - campak, rubella, gondongan).
Sumber: medigo.com
Kontak dengan pasien rubella harus dihindari, terutama mereka yang sedang hamil atau wanita yang berencana untuk hamil. Tidak ada tindakan karantina khusus untuk pasien rubella dan narahubung. Di ruangan tempat pasien rubella berada, pembersihan basah dan desinfeksi perlu dilakukan secara teratur, untuk memastikan ventilasi yang memadai. Dalam kasus risiko tinggi terserang penyakit, penggunaan imunoglobulin dianjurkan selama minggu pertama setelah kontak dengan pasien rubella.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
