Kandung kemih neurogenik
Kandung kemih neurogenik adalah istilah yang digunakan untuk keseluruhan kompleks gangguan saluran kencing, yang disatukan oleh satu penyebab, yaitu kerusakan sistem saraf, bagian yang bertanggung jawab untuk ekskresi urin. Seperti penyakit lain pada sistem saraf, ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.
Penyebab kandung kemih neurogenik
Ada banyak alasan untuk perkembangan kandung kemih neurogenik. Pengosongan sukarela normal pada kandung kemih diatur secara multilevel, melibatkan banyak saraf. Kegagalan pada setiap tahap regulasi yang kompleks, mulai dari stres yang dialami, penyakit otak, dan diakhiri dengan pelanggaran persarafan sfingter kandung kemih, dapat menyebabkan gejala neurogenik kandung kemih. Penyebab paling umum perkembangan patologi pada orang dewasa adalah cedera dan penyakit sumsum tulang belakang. Selain alasan tersebut, kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat menjadi manifestasi dari malformasi sumsum tulang belakang atau saluran kemih, serta akibat dari trauma kelahiran.
Gejala kandung kemih neurogenik
Buang air kecil terdiri dari dua tahap, fase akumulasi dan fase ekskresi. Pada tahap akumulasi, urin dari ureter masuk ke kandung kemih dan menumpuk di sana hingga terkumpul sekitar 150 ml. Setelah itu, biasanya, seseorang merasakan keinginan untuk buang air kecil, sekelompok saraf kandung kemih yang merilekskan dipicu, dan tahap ekskresi mengikuti. Gangguan yang bermanifestasi sebagai kandung kemih neurogenik dapat terjadi selama akumulasi dan ekskresi urin. Ada dua jenis kandung kemih neurogenik, hiperaktif dan hipoaktif (hipertensi dan hipotonik).
Kandung kemih yang terlalu aktif ditandai dengan:
- Sering buang air kecil dengan sedikit air seni;
- Ketegangan yang kuat pada otot-otot kandung kemih, bahkan kadang-kadang menyebabkan urin mengalir kembali dari kandung kemih ke ureter (refluks vesikoureteral);
- Desakan mendesak untuk buang air kecil, ketika tiba-tiba ada dorongan yang sangat kuat sehingga pasien tidak tahan ke toilet;
- Nokturia (sering buang air kecil di malam hari).
Kandung kemih hipoaktif memanifestasikan dirinya sebaliknya, tidak adanya buang air kecil yang normal dengan kandung kemih yang penuh dan bahkan meluap (jumlah urin bisa melebihi 1500 ml).
Selain itu, gejala kandung kemih neurogenik adalah kurangnya kontrol saluran kemih. Ini mungkin karena tidak adanya "buang air kecil yang matang" pada anak-anak di usia ketika refleks ini seharusnya sudah terbentuk atau hilangnya buang air kecil sukarela yang terkontrol pada orang dewasa.
Gejala kandung kemih neurogenik secara langsung bergantung pada bagian mana dari kontrol saraf yang mengalami kegagalan, ini juga mempengaruhi keteguhan (konstan, periodik, episodik) dan tingkat keparahan manifestasi penyakit.
Diagnostik kandung kemih neurogenik
Diagnosis kandung kemih neurogenik dimulai dengan anamnesis menyeluruh. Pasien diundang untuk membuat catatan harian tentang buang air kecil selama beberapa hari, dengan mencatat waktu dan jumlah cairan yang diminum. Saat mendiagnosis kandung kemih neurogenik pada anak, orang tua dianjurkan untuk membuat buku harian, selain itu, ternyata jika ada prasyarat turun-temurun untuk perkembangan penyakit seperti itu, serta riwayat persalinan.
Karena gejala kandung kemih neurogenik mirip dengan gejala gangguan kemih pada penyakit inflamasi pada sistem genitourinari, pemeriksaan lengkap pada organ sistem ini untuk mengetahui adanya infeksi dilakukan. Ini adalah studi laboratorium urin menggunakan berbagai tes fungsional (menurut Zimnitsky, menurut Nechiporenko, dll.). Pemeriksaan organ sistem genitourinari juga dilakukan dengan menggunakan metode pencitraan medis (USG, MRI, sistoskopi, pemeriksaan sinar-X dengan menggunakan agen kontras sinar-X) untuk mendeteksi gejala peradangan atau kelainan pada struktur saluran kemih. Hanya dengan sepenuhnya menghilangkan proses peradangan kita dapat berbicara tentang kandung kemih neurogenik.
Jika tidak adanya penyakit pada organ kemih, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengetahui adanya patologi sumsum tulang belakang dan otak. Untuk ini, berbagai teknik digunakan, termasuk CT dan MRI.
Dalam beberapa kasus, bahkan setelah pemeriksaan medis yang lengkap dan menyeluruh, tidak mungkin untuk menentukan penyebab kandung kemih neurogenik, dalam hal ini mereka berbicara tentang kandung kemih neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas.
Pengobatan kandung kemih neurogenik
Perawatan untuk kandung kemih neurogenik terdiri dari terapi obat dan non-obat. Perawatan dilakukan oleh ahli urologi atau ahli saraf, tergantung pada penyebab pasti dari kandung kemih neurogenik. Kandung kemih yang terlalu aktif merespons terapi dengan lebih baik. Dalam kasus ini, obat yang memiliki efek relaksasi pada alat otot kandung kemih (antikolinergik, penghambat adrenergik), serta obat yang meningkatkan suplai darah, diresepkan sebagai bagian medis dari terapi, karena sirkulasi darah sering terganggu akibat kejang. Dari cara non-obat untuk mengobati kandung kemih neurogenik, terapi olahraga digunakan, termasuk latihan khusus untuk otot dasar panggul, metode fisioterapi, dan normalisasi minum dan tidur. Jika penyebab psikogenik dari kandung kemih neurogenik ditetapkan, kursus psikoterapi memberikan hasil yang baik.
Jenis kandung kemih neurogenik hipoaktif lebih sulit diobati. Karena stagnasi di kandung kemih, ada risiko tinggi berkembangnya lesi sekunder pada sistem kemih dan infeksi. Kandung kemih meregang berlebihan, kehilangan elastisitasnya, urin yang menumpuk mengiritasi dindingnya dan dapat dibuang ke ureter dan dari sana ke ginjal, menyebabkan peradangan. Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik dengan tanda-tanda hipotensi, obat-obatan digunakan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, serta fisioterapi, dan metode pelatihan otot-otot dasar panggul dan kandung kemih. Jika pengobatan tidak efektif, perlu dilakukan tindakan untuk mengalihkan urin, yang digunakan kateterisasi kandung kemih.
Jika pengobatan dengan metode konservatif tidak berhasil, perawatan bedah untuk kandung kemih neurogenik terkadang diindikasikan. Bergantung pada alasannya, ini mungkin koreksi alat saraf kandung kemih, atau operasi plastik alat muskulo-ligamen.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
